Ruokatorven syövän diagnoosi

Kaikki tässä annetut tiedot ovat vain yleisluonteisia, kasvainhoito kuuluu aina kokeneen onkologin käsiin!

Diagnoosi

Diagnostiikalla on alun perin kaksi tavoitetta:

Ruokatorven kasvaimen sulkeminen pois tai vahvistaminen:
Jos epäilet sellaista Ruokatorven tuumori potilas on ensin kuultava yksityiskohtaisesti (anamnese), etenkin aiemmista sairauksista, heidän Alkoholin kulutus (alkoholiriippuvuus) ja Nikotiinin kulutus (tupakointi) ja perheelliset kertymiset tietyt sairaudet.
Sitten potilas tutkitaan perusteellisesti.
vuonna Veren analyysi (laboratorio) tietyt veriarvot (Laboratorioarvot), yhdessä potilaan valitusten ja fyysisen tutkimuksen tulosten kanssa, osoittavat ruokatorven syöpää, vaikka niitä ei lopulta voida pitää vakuuttavina.
Esimerkiksi alhaiset veren pigmenttitasot (Hemoglobiini) osoittavat veren kroonista menetystä. Tämä pätee kuitenkin myös moniin muihin sairauksiin. Niin sanottu Kasvainmarkerit ovat veressä aineita, joita esiintyy usein tietyntyyppisissä syöpissä ja voivat siksi osoittaa sairautta.

Niillä ei ole oleellista merkitystä ruokatorven karsinooman alkuperäisessä diagnoosissa, koska se tekee ei luotettavia tuumorimarkereita tässä tilassa. Jos kuitenkin löydät tietyn kasvaimen merkkiaineen arvon, joka on korotettu ennen leikkausta ja joka katoaa leikkauksen jälkeen, voit käyttää tätä merkkiä erityisen hyvin estämään kasvaimen puhkeamisen uudelleen (Kasvaimen toistuminen) voidaan diagnosoida nopeasti verikokeella.
Laajasolukarsinooman (kansiosoluista peräisin olevan ruokatorven syövän muodon) kohdalla kasvainmarkeriarvo voidaan toisinaan löytää SCC veressä ja adenokarsinoomassa (ruokatorven syövän muoto, joka alkaa rauhasoluista) CA 19-9 lisätä.
Jos oireet vastaavat, yksi on niin pian kuin mahdollista Esophagoscopy (Ruokatorven gastroskopia).
Niistä röntgen - Puuron nieleminen voi joissain tapauksissa myös viitata kasvaimeen.

1. ruokatorvi
   (Niskaosa) -
   Ruokatorvi, pars cervicalis
2. Nenäontelo - Cavitas nasi
3. Suuontelon - Cavitas oris
4. Windpipe (n. 20 cm) - Henkitorvi
5. ruokatorvi
   (Rintaosa) -
   Ruokatorvi, pars thoracica
6. ruokatorvi
   (Vatsaosa) -
   Ruokatorvi, pars vatsa
7. Vatsan sisäänkäynti -
   cardia
8. Vatsakappale -
   Corpus gastricum
9. Kurkku -
   Nielu
10. Kilpirauhasen -
    Glandula thyroidea

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Röntgen - puuron nieleminen:

Tämä ei-invasiivinen kuvantamiskoe käyttää ruokatorvi Röntgenkuvaus, kun potilas nielee röntgenkontrastiaineen. Varjoaine asetetaan ruokatorven seinämään, minkä jälkeen sitä voidaan käyttää arviointia varten. Tyypillinen havainto kasvaimessa on kulunut ja epäsäännöllinen, sanotaan myös "Pitted" limakalvon seinämä. Voit myös valita asteen Ruokatorven kaventuminen (stenoosi) kasvaimen läpi.
Röntgenkuvaus ei kuitenkaan ole diagnostinen toimenpide, jolla jokainen ruokatorven tuumori voidaan havaita luotettavasti. Tätä varten ruokatorven seinämän suora arviointi esophagoscopian avulla on tarpeen.

Siitä huolimatta sitä käytetään usein kasvaimissa, joita ei voida siirtää endoskoopin avulla (ruokatorvenäytteen kamera). Tästä haitasta huolimatta voidaan määrittää kasvaimen pituus ja ruokatorven kavenemisaste. Lisäksi tämä tutkimus on keino valita yksi ruokatorven ja henkitorven fistula diagnosoida. Tässä tapauksessa pieni kanavamainen rakenne voidaan nähdä röntgenkuvauskuvassa yhteytenä ruokatorven ja Tuuletusputki (henkitorvi).

Huomaa diagnostiikka

Jos epäillään tällaista fistulia, on aina käytettävä vesiliukoista varjoainetta, koska bariumia sisältävä varjoaine aiheuttaa vakavan vieraan kehon reaktion keuhkoissa.

Endoskopia (ruokatorven gastroskopia = ruokatorven gastroskopia)

Ruokatorven ja vatsan "endoskopia" on menetelmä, jota käytetään suoraan arvioimaan ja luokittelemaan limakalvovauriot. Se tulisi suorittaa mahdollisimman pian, jos epäillään ruokatorven kasvainta. Tämän tutkimuksen aikana kuvat siirretään monitoriin putkikameran (endoskoopin) kautta. Heijastusta tehdessään tutkija kiinnittää huomiota myös limakalvon hyvin hienoisiin muutoksiin ja paikallisiin litteisiin värimuutoksiin, jotta pieni karsinooma ei unohda. Endoskopian aikana kudosnäytteitä (biopsia) voidaan ottaa myös limakalvon epäilyttäviltä alueilta. Kudoksen arviointi mikroskoopin alla (histologinen löytö) on paljon informatiivisempaa kuin (makroskooppinen) löytö paljaalla silmällä. Ainoastaan ​​histologisessa tutkimuksessa voidaan epäillä kasvain osoittaa ja määrittää kasvaintyyppi samoin kuin sen leviäminen ruokatorven seinämäkerroksiin.

Rinnan röntgenkuvaus

Rinnan röntgenkuvaus (rinnan röntgenkuva) voi joskus olla merkki rintakehän keskellä olevasta kasvaimesta. Varsinkin myöhäisissä vaiheissa löydät laajentuneen keskimmäisen rinnan (mediastinum), kärsineet imusolmukkeet, saatat jopa nähdä keuhkoja ja luurangan etäpesäkkeitä tai keuhkokuumetta hengityselimen ja ruokatorven välisen fistulimuodostuksen seurauksena.

Lue lisää aiheesta: Rinnan röntgenkuvaus (rinnan röntgenkuva)

Tällaisten vihjeiden tulisi edelleen tehostaa kasvaimen etsintää.

Kasvaimen vaiheen määrittäminen (tuumorin vaiheistus)
Kun ruokatorven syövän diagnoosi on vahvistettu, tuumorivaihe määritetään sitten jatkohoidollisen vaikutuksen suunnittelua varten. Erityisesti potilaat, jotka ovat sairauden varhaisessa vaiheessa, on valittava niin, että heille tehdään leikkaus, joka voi silti olla parantunut (parantava) mahdollisimman nopeasti.

Endosonografia (endoluminaalinen ultraääni)
Endoskooppisessa ultraäänitutkimuksessa, kuten myös endoskopiassa, potilaan on nieltävä putki kevyen anestesian aikana. Tässä tutkimuksessa kuitenkin ultraäänipää kiinnitetään letkun päähän kameran sijasta. Tällä menetelmällä kasvaimen leviäminen voidaan tehdä näkyväksi asettamalla anturi kasvaimeen (tunkeutuminen) ja paikalliset (alueelliset) imusolmukkeet voidaan myös arvioida. Tämä menetelmä on parempi kuin atk-tomografia (CT = röntgenleikkauskuvaus) ruokatorven syövän kasvaimen vaiheistamiselle.

Tietokonetomografia
Spiraali- tietokoneellinen tomografia (spiraali CT) voi antaa tietoa kasvaimen laajuudesta, imusolmukkeiden osallistumisesta ja lisäksi etäisistä etäpesäkkeistä. Tarvitset sekä rintakehän (rintakehän), vatsan (vatsan) että tarvittaessa kaulan CT: n. Kasvaimen sijainnista riippuen voidaan esimerkiksi diagnosoida imusolmukkeiden etäpesäkkeet kaula-alueella ja keuhkojen etäpesäkkeet, jos kyseessä on kasvain, joka sijaitsee kaulaosassa, ja etäpesäkkeet maksassa, kun kyseessä on kasvaimet, jotka sijaitsevat kauempana.
Magneettikuvaus (MRI) antaa myös samanlaisia ​​tuloksia.

sonography
Sonografialla (ultraääni) ei-invasiivisella ja nopealla toimenpiteellä metastaasit ja kärsineet imusolmukkeet voidaan tunnistaa. Esimerkiksi vatsan (vatsan) ultraäänitutkimuksen aikana voidaan nähdä maksan etäpesäkkeet tai vaikutetut imusolmukkeet.

Kaulan sonografian tapauksessa kohdunkaulan imusolmukkeet voidaan visualisoida selvästi ja arvioida kasvaimen osallistumisen suhteen.

Luustoscintigrafia ja F-18-fluori-PET
Luustoscintigrafia ja F-18-fluori-PET ovat ydinlääketieteellisiä tutkimuksia, ja niitä käytetään osana kasvaimen hoitamista etäpesäkkeiden löytämiseksi. Tätä tarkoitusta varten potilaalle annetaan laskimonsisäisesti radioaktiivisesti leimattua ainetta, kuten fosfonaattia tai fluorodeoksiglukoosia, ja sitten radioaktiivista ainetta, esim. luussa, tehty näkyväksi erityisellä kameralla. Radioaktiiviset aineet kertyvät etäpesäkudokseen. Luumetastaasit ilmenevät lisääntyneenä kuvan radioaktiivisen aineen kertymisessä (harvemmin vähentyneen varastoinnin vuoksi).Luurangaskudoksen tutkimuksessa syyt lisääntyneelle radioaktiiviselle varastoinnille ovat kasvaimen veren virtaus kasvaimeen, suonten lisääntynyt läpäisevyys ja etäpesäkkeiden pinnan luonne.

F-18-PET hyödyntää hyvin sitä, että kasvaimella on lisääntynyt aineenvaihdunta. Tällä tavalla kasvain voi absorboida enemmän radioaktiivisesti leimattua ainetta naapurikudokseen verrattuna. Tällä tavalla yliaktiiviset luumetastaasit tehdään näkyviksi.

PET / CT
Tavallisesti suoritetut diagnostiset tutkimukset (atk-tomografia ja endosonografia) eivät ole riittäviä hyvin pienille etäpesäkkeille. PET / CT on niin kutsuttu fuusiokuvaus, koska siinä yhdistyvät PET: n (katso yllä) ja CT: n (katso yllä) edut.
PET: n haittana on, että metastaasin ja normaalin kudoksen välistä anatomista suhdetta on vaikea määrittää. Jos CT: n hyvä paikallinen resoluutio yhdistetään metastaasin "värjäytymiseen" PET: ssä, voidaan paremmin lausua kasvaimen tai metastaasin anatomisesta sijainnista.

Lue lisää aiheesta: Positroniemissiotomografia

Kemoterapian tai sädehoidon aikana tai sen jälkeen tätä menetelmää voidaan käyttää kasvaimen ja etäpesäkkeiden terapeuttisen vasteen ohjaamiseen.

Lisädiagnostiikka

Joskus voi olla tarpeen käyttää lisädiagnostiikkamenetelmiä. Varsinkin kasvainten kanssa niska-alueella, perusteellinen ENT-tutkimus jonka tavoitteena on. Kasvaimissa, jotka ovat läheisessä yhteydessä tuuletusputkeen, a Lungoscopy (Bronkoskopia) voi olla hyödyllinen arvioitaessa tuuletusputken (henkitorven) osallistumista. Jos kasvaimessa on syvälle sijoittuva adenokarsinooma, se voi tarvita laparoskopia (laparoscopy) alueellisen laajentumisen arvioimiseksi oikein.