Hiljainen sydänkohtaus

määritelmä

Hiljainen sydänkohtaus on Sydänkohtaus ilman tyypillistä oiretta rintakipusta. Sydänkohtaus tarkoittaa sitä Elinkudos hapetettu riittämättömästi ja muut toimitetut ravintoaineet tulee. Alijäämäiset solut kuolevat seurauksena.

Sydänkohtauksen tapauksessa se tapahtuu sydänlihaksissa. Tämä solujen kuolema aiheuttaa yleensä puukottavaa tai puristavaa kipua, joka sijaitsee sydämen alueella. Hiljaisen sydänkohtauksen tapauksessa sairauden alkuperä on sama. Rintakipua ei kuitenkaan ole. Siksi hiljainen sydänkohtaus tunnistetaan harvoin, kun se tapahtuu.

lisää aiheesta Sydänkohtaus

syyt

Hiljaisen sydänkohtauksen kehitys alkaa yleensä sepelvaltimo- tai ateroskleroosilla. Sellaiset tekijät kuin stressi, tupakointi ja liikunnan puute voivat edistää ja kiihdyttää verisuonen kalkkiutumista. Suonissa, etenkin sepelvaltimoissa, jotka sydämen lihakset toimittavat verta, rasva kerääntyy ja suonet kalkistuvat.
Seurauksena verentoimituksessa on monia pullonkauloja ja vähemmän verta pääsee sydänlihaksiin. Jatkuvasti toimivilla sydänlihassoluilla loppuu hengitys, niin sanottuna, koska niiltä puuttuu happea ja muita tärkeitä ravintoaineita. Samoin sydänlihaksen käytön aikana syntyviä jätemateriaaleja ei poisteta riittävästi.

Sydänlihassolut kuolevat riittämättömän tarjonnan vuoksi. Tämä aiheuttaa yleensä voimakasta rintakipua. Hiljaisen sydänkohtauksen erityistapauksessa tätä kipua ei esiinny. Suurimman osan ajasta, tämä johtuu siitä, että kipua ei siirretä kunnolla aivoihin. Kaikki sairaudet, joissa hermovaurioita esiintyy, voivat siten olla syynä rintakipu-oireen puuttumiseen ja siten sydänkohtauksen hiljaiseen kulkuun.

lisää aiheesta Sydänkohtauksen syyt ja sydänkohtauksen vaarat

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus tunnetaan nimellä Verensokeritauti. Diabetes mellitusta on kahta muotoa.
Niistä Tyypin 1 diabetes esiintyy tyypillisesti murrosiässä ja johtuu Keho ei tuota tarpeeksi insuliinia. Tämä sallii Ruoka ei ime ime sokeria tulla. Niistä Tyypin 2 diabetes tapahtuu myöhemmässä iässä. Kehosolut ovat tottuneet kehon insuliiniin, mikä aiheuttaa heille Kuluta vähemmän sokeria pitäen samalla insuliinitasot ja purkaa.

Molemmat muodot menevät yhden kanssa lisääntynyt ateroskleroosin riski, ts. verisuonien kalsiumia. Koska sokeri ei imeydy soluihin, jäännökset hän verenkiertoon. Veren korkeat sokeripitoisuudet vahingoittavat verisuonia ja edellä mainitut kalkkiutumiset tapahtuvat nopeammin. Siksi sydänkohtauksen riski on huomattavasti suurempi.

Korkeat sokeripitoisuudet eivät vahingoita vain verisuonia, vaan myös tuhoavat myös hermokudoksen. Se tulee ns diabeettinen neuropatia. Tämä tarkoittaa, että hermot voivat välittää vähemmän tietoa. Joten kun sydänkohtaus tapahtuu, kuolleiden solujen kipuärsykkeitä ei joko siirretä aivoihin tai vähemmän. Siksi voi Diabeetikoilla on useammin hiljaisia ​​sydänkohtauksia kärsiä.

Hiljaisen sydänkohtauksen oireet

Hiljaisen sydänkohtauksen klassiset oireet ovat verrattavissa normaaliin sydänkohtaukseen. Ainoa ero on, että tyypillinen kipu oireista hiljaisessa sydänkohtauksessa puuttuu. Lisäksi merkit, kuten huono joustavuus ja hengenahdistus, ovat merkkejä hiljaisesta sydänkohtauksesta. Väsymys, pahoinvointi ja levottomuus ovat edelleen oireita. Tyypillisesti myös hiljaisen sydänkohtauksen yhteydessä on heikkouden tunne, huimaus ja pyörtyminen. Hikoilu voi olla myös hiljaisen sydänkohtauksen oireita, samoin kuin pahoinvointi ja oksentelu.

Klassisesti olemassa olevat oireet pahenevat vähitellen. Koska hiljainen sydänkohtaus johtaa vammoihin ja solujen hajoamiseen sydänlihaksen alueella, sydämen rytmihäiriöitä voi sitten tapahtua.

Lue lisää aiheesta Sydänkohtaukset, sydänkohtaukset

diagnoosi

Kuten minkä tahansa sairauden diagnoosissa, myös anamneesi (ts. Potilaan kuulustelu) on ensimmäinen askel infarktin tunnistamiseksi hiljaisessa sydänkohtauksessa. Tässä vaikuttavat potilaan kokemat oireet, kuten huimaus, pahoinvointi, hikoilu ja pyörtyminen.

Jos epäillään hiljaista sydänkohtausta, EKG tulee kirjoittaa välittömästi. Elektrodit on kiinnitetty rinnan seinämän eri kohtiin (joskus käsivarsiin ja jalkoihin), jotta sydämen sähkövirrat voidaan mitata. Toisin kuin normaalissa tapauksessa, on olemassa erityispiirteitä, jotka EKG osoittaa vain sydänkohtauksen sattuessa. Verikokeita voidaan myös käyttää. Troponiini T-arvon nousulla on tässä suuri merkitys.

Lue lisää tästä Sydänkohtauksen diagnoosi

veren arvot

Se on johtava veren hiljaisten sydänkohtausten diagnoosissa troponiini. On myös muita veriarvoja, jotka voivat myös viitata hiljaiseen sydänkohtaukseen. Soita se Myoglobin ja CK-MB tärkeä rooli.

Myoglobin on lihasten proteiini. Sydänlihassolut kuolevat hiljaisessa sydänkohtauksessa. Tämä vapauttaa solujen sisältämät aineet vereen. Myoglobiini on klassinen erityisen havaittavissa 4 ensimmäisen tunnin aikana sydänkohtauksen jälkeen.
CK-MB (MB-tyypin kreatiinikinaasi) etenkin sydänlihaksessa ja vapautuu myös, kun sen solut kuolevat. Varsinkin 3-12 tuntia sydänkohtauksen jälkeen se voidaan havaita veressä.

Troponiinitesti

Troponiini on sydänlihaksen erityinen entsyymi, joka määritetään veressä, kun epäillään hiljaista sydänkohtausta. Se voidaan mitata suurempina pitoisuuksina, etenkin 3 - 8 tuntia sydänkohtauksen jälkeen. Se on havaittavissa veressä jopa kahden viikon ajan infarktin jälkeen.

Troponiini T: tä voidaan kuitenkin myös nostaa väärin ilman, että syy on sydänkohtaukseen. Tämä johtuu toiminnallisesti heikentyneistä munuaisista, jotka eivät pysty erittämään tarpeeksi troponiinia, tai äärimmäisistä kuormista luurankojen lihaksiin. Tämä on syy lisääntyneeseen troponiinipitoisuuteen veressä, erityisesti urheilijoilla.

Lue lisää aiheesta: Troponiinitesti

EKG

EKG on ennätys sydämen sähkövirroista, jotka saavat lihakset toimimaan. Nämä virrat voidaan mitata iholle asetettujen elektrodien avulla. Eri huiput ja aallot edustavat eri ajankohtia sydämen toiminnassa.

Hiljaisessa sydänkohtauksessa S-aallon ja T-aallon välinen etäisyys kasvaa tyypillisesti. Sydänkohtaukseen viitataan ns. "ST-korkeusinfarktina". Lisäksi eri elektrodien väliset virrat otetaan EKG: n aikana. Siksi useita rivejä tallennetaan samanaikaisesti. Johtimien välisistä eroista voidaan tunnistaa mikä sydämen osa on kärsinyt infarktista.

lisää aiheesta EKG

Kuinka voin itse tunnistaa hiljaisen sydänkohtauksen?

Hiljainen sydänkohtaus sitä on vaikea nähdä itse. Pääasiassa hiljainen sydänkohtaus voidaan tunnistaa oireiden perusteella. Akuutissa tilanteessa on kuitenkin erittäin vaikea edes tunnistaa, että sydänkohtaus on juuri alkanut. "Normaalin" sydänkohtauksen tyypillisimpiä oireita, terävien rintakipujen äkillistä puhkeamista, ei esiinny hiljaisessa sydänkohtauksessa.

Äkillinen hengenahdistus, kuten huimaus tai Pyörtyminen loitsuja voi kuitenkin tarjota todisteita hiljaisesta sydänkohtauksesta. Vähemmän havaittavat oireet voivat myös viitata hiljaiseen sydänkohtaukseen. Tämä sisältää merkkejä kuten Pahoinvointi ja oksentelu, samoin kuin a äkillinen hiki.
Tyypillisesti mutta hiljaiset sydänkohtaukset eivät aiheuta mitään tai vain hyvin epäspesifisiä oireita, joten potilas itse ei tunnista monia niistä huomataan paljon myöhemmin rutiinitarkastuksissa.

Hiljaisen sydänkohtauksen hoito

Hiljaisen sydänkohtauksen hoito koostuu akuutti tilanne alun perin a Hapen tarjonta ja Ylävartalon korkeus. Myös olla Nitraatit kielen alla tai suoraan laskimoon annettu. Tämä laajenna verisuonia ja siten johtaa parempaan verenvirtaukseen sydänlihakseen. Sitten pitäisi veren ohennusaineet Miten Aspiriini tai hepariini on annettu. Tarvittaessa lahja Beetasalpaajat vastaavasti. Lisäksi on välitön kuljetus sairaalaanmissä sydämen katetrit voidaan suorittaa, on välttämätöntä.

A Sydänkatetri tulee ohut Vie johdin käsivarren suonen tai nivuksen läpi sydämeen pitkälle kehittynyt. Saapunut sydämeen Kontrastimateriaali katetrin kautta sepelvaltimoihin annettu. Tämä varjoaine voidaan tehdä näkyväksi kuvassa, esimerkiksi röntgenkuvien avulla. Perustuen varjoaineen jakautumiseen sepelvaltimoissa voi Tunnistetut pullonkaulat tulla. Nämä tahtovat toimitetaan stentillä tarvittaessa.
Stentti on ohut, pyöreä Metalliverkkomitä siinä alus otetaan käyttöön ja tämä pitää auki. Myös yksi ohittaa Leikkaus voi varmistaa sydänlihaksen verenkiertoa. Lisäseinä ommellaan sepelvaltimoihin. Tämä sillat lukittu kohta ja tuo siten veren ravinteineen takana oleville alueille.

Muut sivut, joista löydät lisätietoja näistä aiheista Sydänkohtauksen hoito, Stentin istuttaminen sydänkohtauksen jälkeen

Hiljaisen sydänkohtauksen kesto

Potkaise usein epäspesifiset merkit kuten pahoinvointia ja oksentelua Päiviä viikkoja ennen hiljaista sydänkohtausta mutta älä salli johtopäätösten tekemistä infarktin tosiasiallisesta esiintymisestä. Epäily hiljaisesta sydänkohtauksesta on perusteltu, kun jotkut Oireet yhtäkkiä ja yli 5 minuutin ajan esiintyä. Pysyvät merkit jopa 30 minuuttiin ovat mahdollisia.

Koska Hiljaisia ​​sydänkohtauksia ei kuitenkaan tyypillisesti tapahdu Tämä akuutit oireet on, voi olla hänen Kesto suurimman osan ajasta ei ennusta eikä määritä myöhemmin. Hiljaisen sydänkohtauksen seuraukset pysyvät kuitenkin pitkällä tähtäimellä, ellei niitä hoideta lääketieteellisesti.

Hiljaisen sydänkohtauksen seuraukset

Hiljaisen sydänkohtauksen seuraukset johtuvat pääasiassa sydänlihaksen vaurioista. Infarktin koosta riippuen vaikuttaa eri määrään sydänlihassoluja. Hiljainen sydänkohtaus, joka vaikuttaa suuremmalle alueelle, voi johtaa Sydämen rytmihäiriöt tulla. Koska solut kuolevat vaurioituneella alueella ja arvet ilmestyvät, sähköinen viritysjoka käskee lihaksia supistumaan (supistumaan), ei enää välitetty tulla. Siksi yksittäisiä soluja ei enää koordinoida yhdessä ja ne toimivat toisistaan ​​riippumattomasti. Tämän vuoksi sydän altistuu yhä suuremmalle stressille, mikä johtaa a Sydämen vajaatoiminta ja yksi Sydämen vajaatoiminta (Sydän ei kykene pumppaamaan tarvittavaa määrää verta verenkiertoon). Tämä on enimmäkseen Sydämen tehokkuus ja siten henkilö rajallinen. Koska sydän ei voi enää tehdä ylimääräistä työtä, joka syntyy fyysisen rasituksen aikana. Pitkällä tähtäimellä hiljainen sydänkohtaus voi lisätä sydämen stressiä lyhentynyt elinajanodote johtaa. Lisäksi lisääntyy Toisen sydänkohtauksen riski.

Lue myös sivu Sydänkohtauksen seuraukset

Kuinka yleinen on hiljainen sydänkohtaus?

Kärsivät Saksassa Noin 280 000 ihmisellä on sydänkohtaus vuosittain. Toistaiseksi on arvioitu, että joka kolmas sydänkohtaus on hiljainen ja näin ilman havaittavissa olevia oireita kulkee. Tämä tarkoittaa, että Saksassa, kuten monissa muissa teollisuusmaissa, noin kolmella tuhannesta ihmisestä on sydänkohtaus vuosittain. Näin tapahtuu hiljainen sydänkohtaus joka vuosi noin tuhannelle ihmiselle. Hiljaisten sydänkohtausten esiintyvyyden suhteen on kuitenkin huomattava, että 75% ihmisistä, joilla on sydänkohtaus, yli 55-vuotias On. Erityisesti ihmiset, joilla on lisääntynyt riski (korkean riskin sairauksien, korkean verenpaineen, huonon veren lipidisuhteen, tupakoinnin jne. Vuoksi), voivat kärsiä hiljaisesta sydänkohtauksesta jo varhaisessa iässä.

Missä iässä hiljaiset sydänkohtaukset ovat erityisen yleisiä?

Hiljaisia ​​sydänkohtauksia esiintyy etenkin vanhemmassa iässä päällä. riski alkaa sydänkohtaus noin 40-vuotiailla miehillä että kiivetä, naisilla on riski Lisääntynyt lisääntynyt 50-vuotiaasta.
Hiljaisen sydänkohtauksen riski on erityisen korkea ikäryhmässä 65 - 75 vuotta. Varsinkin hiljainen sydänkohtaus on menossa liittyy sairauksiin, jotka yleensä lisäävät sydänkohtausten riskiä. Esimerkiksi tyypin 1 diabetes mellitus liittyy lisääntyneeseen sydänkohtaukseen, joskus myös nuorempina vuosina. Tästä syystä sinun ei tulisi kiinnittää huomiota vain hiljaisen sydänkohtauksen merkkeihin miesten 40-vuotiaista tai naisista 50-vuotiaista.

Naisten hiljainen sydänkohtaus - mitä eroja miehillä on?

Toisin kuin miehet tuntea naiset usein ei klassisen oireita hiljainen sydänkohtaus. Pikemminkin he tekevät erityisen epäspesifiset merkit havaittavissa. Usein siihen liittyy hiljainen sydänkohtaus Pahoinvointi ja oksentelu käsi kädessä. vatsakipu tai ylempi ylävatsan kipu ovat myös mahdollisia oireita.
Sillä aikaa men usein a vakava paine tai pistely rinnassa Huomaa, että hiljainen sydänkohtaus ilmestyy Naiset mieluummin mennessä hengenahdistus. Naisten tulisi olla yksi Pisto tuntuu, että tämä ei yleensä ole rintakehällä. Sen sijaan paistaa se käsivarsissa tai takana olevien lapaluiden välissä. Epämukavuutta niska- ja leuka-alueella voi myös esiintyä. Myös toistuva huimaus, Pyörtyminen loitsuja ja väsymys voivat olla hiljaisen sydänkohtauksen oireita ja ovat yleisempiä naisilla ilman muita merkkejä hiljaisesta sydänkohtauksesta.

Mikä on elinajanodote hiljaisen sydänkohtauksen jälkeen?

Sydänvaurio hiljaisen sydänkohtauksen aikana nieluja Elinajanodote. Sydän heikentynyt suorituskyky ei tarkoita vain vähemmän fyysistä joustavuutta. Samalla se myös sanoo, että Sydän kompensoimaan huonommat monet päivittäiset rasitukset voi. Ylikuormituksen seurauksena sydän voi helposti vaurioitua edelleen ja lyhentää siten edelleen odotettavissa olevaa elinajanodotetta.
Kauemmas lisääntyy kärsittyäänään hiljaisen sydänkohtauksen Toisen sydänkohtauksen riski päällä. Valitettavasti ei ole mahdollista tehdä erityisiä lausumia elinajanodoteesta (vuosina). Nämä ovat kunkin henkilön riskiprofiilista riippuen, yhtä hyvin kuin ikä, jossa hiljainen sydänkohtaus tapahtui.

Löydät lisätietoja aiheesta sivumme Ennuste sydänkohtauksen jälkeen

Kuinka vaarallinen hiljainen sydänkohtaus voi olla?

Periaatteessa hiljainen sydänkohtaus pitää sen yllä samat vaaratettä myös a "Normaali" sydänkohtaus tuo mukanaan. Periaatteessa on erittäin mahdollista kuolla sydänkohtaukseen.
Varsinkin hiljaisella sydänkohtauksella he tulevat epäspesifisiä merkkejä ei yleensä tulkita oikeinjoten ammatillista apua ei usein vaadita tarpeeksi nopeasti. Tämän vuoksi hiljainen sydänkohtaus kärsivät potilaat usein siellä pidempi infarktivaiheessamitä enemmän vaurioita sydämelle nousta.

Vaikka hiljainen sydänkohtaus menee sujuvasti, potkaise Seuraavat sydänlihaksen vauriot päällä. Ei-äänetön sydänkohtaus hoidetaan nopeasti. Hiljaisen sydäninfarktin tapauksessa ennuste ja siten myös sydänkohtauksen riski on myös riippuu, kuinka nopeasti tämä tunnistetaan. Vasta infarktin tunnistamisen jälkeen voidaan ryhtyä vastatoimiin ja asianomaisiin kohdella asianmukaisesti.

Varsinkin kaksi ensimmäistä tuntia tapahtuman jälkeen hiljaisen sydänkohtauksen jatkokehitystä ratkaiseva, minkä vuoksi myöhäinen havaitseminen tuo mukanaan paljon potentiaalista vaaraa. arvioidut kuolee 5-10% ihmisistä, joilla on ollut hiljainen sydänkohtaus, seuraavien kahden vuoden aikana sydänongelmien vuoksi.