Mikä on jalkapallo?
määritelmä
Jalkalohko on alueellinen anestesiatoimenpide, jolla voidaan suorittaa kivuttomia toimenpiteitä tai haavanhoitoa jalassa. Paikallinen nukutusaine injektoidaan useisiin paikkoihin säären ympärille, juuri nilkan yläpuolelle, estäen siten hermojen siirtymisen tässä vaiheessa. Koko jalka ei ole herkkä kipulle. Jalan liikkuvuus ei ole kokonaan tukahdutettu, koska jotkut jalan liikettä harjoittavat lihakset ovat alaraajoissa. Se on prosessi, jolla on suhteellisen vähän sivuvaikutuksia.
Lue lisää aiheesta: Alueellinen anestesia tai keskusanestesia
Kuinka jalka estää?
Kun leikkaus on suunniteltu tarkasti ja potilaalle on annettu tietoa, puhkaisukohta, tässä tapauksessa jalka, peitetään steriileillä verhoilla. Lävistyspisteet desinfioidaan perusteellisesti, jalan lohkon tapauksessa on viisi eri kohtaa säären ympärillä. Iho voidaan tunnistaa paikallisesti ennen varsinaista nukutusainetta, jotta pistoksen aikana ei ole kipua. Kanyyli lävistetään ihon läpi ja viedään hermoon. Tämä voidaan tarkistaa ultraäänilaitteella. Sähköjohdin voi myös näyttää anestesistille, onko hermo osunut. Paikallinen nukutusaine injektoidaan lähellä hermoa.
Koska alaosassa kulkee useita suuria hermoja, tämä prosessi on toistettava viisi kertaa, kunnes koko jalka on tunnottunut. Lääke alkaa toimia noin 15 minuutissa. Jalka alkaa pistelyä ja tulee sitten tunnottomaksi. Heti kun jalka on täysin tunnoton, todellinen toimenpide voi alkaa. Useimmissa tapauksissa vihreä kangas venyy leikkauskentän ja potilaan pään väliin, koska se suojaa steriiliä ympäristöä. Siksi potilas ei yleensä voi katsoa leikkausta.
Saatat myös olla kiinnostunut aiheesta: Perifeerinen hermosto
Mitkä ovat riskit?
Alueellinen anestesia ja siten myös jalkalohko on toimenpide, jolla on suhteellisen vähän sivuvaikutuksia. Paikalliset allergiset reaktiot ovat mahdollisia. Vahingossa tapahtuva injektio hermoon, eikä sen viereen suunnitellusti, voi aiheuttaa hermovaurioita ja epänormaaleja tuntemuksia. Harvinaisissa tapauksissa systeeminen allerginen reaktio, ts. Koko vartaloon vaikuttava allerginen reaktio, voi johtaa allergiseen sokkiin. Tästä syystä, jos sinulla on tunnettu allergia paikallispuudutteelle, tulee valita toinen toimenpide.
Jos paikallispuudutusaine pääsee verenkiertoon suunnittelematta, voimakkaammat sivuvaikutukset ovat mahdollisia. Saatat olla pahoinvoiva, huimausta, heikkopääinen ja levoton. Nukutuslääkäri yrittää estää tämän vetämällä ruiskun männän takaisin ennen injektiota ja tutkimalla, onko ruiskussa verta. Harvinaisissa äärimmäisissä tapauksissa kohtaukset ja hengityshalvaus ovat mahdollisia.
Paikallisilla anestesia-aineilla on vaikutusta myös sydän- ja verisuonijärjestelmään. Sydämen vahvuus ja lyöntitaajuudet vähenevät ja verenpaine voi laskea. Joissakin tapauksissa sydämen rytmihäiriöt kehittyvät äkilliseen sydämen vajaatoimintaan. Koska näitä haittavaikutuksia esiintyy etenkin potilailla, joilla on dekompensoitu sydämen vajaatoiminta tai johtavuushäiriöt, näissä tapauksissa on käytettävä toista anestesiologista menetelmää, yleensä yleisanestesiaa.
Lue lisää aiheesta: Paikallisen anestesian haittavaikutukset
Kuinka kauan vaikutus säilyy?
Jalan tukkeuman kesto riippuu annetusta lääkkeestä, yksittäisistä tekijöistä ja annoksesta. Yleensä vaikutukset kuluvat noin kaksi tuntia viimeisen injektion jälkeen. Toinen annos voidaan antaa toimenpiteen aikana, jos muutoin anestesia kuluu liian aikaisin. Koska jotkut sairastuneet ihmiset hajottavat paikallispuudutteen nopeammin ja toiset paljon hitaammin, tarkkaa aikaa ei ole mahdollista antaa. Jo toteutettu alueellinen anestesia on aina vihje.
Lue lisää aiheesta: Osittainen anestesia
Milloin jalkapalloa käytetään?
Jalkalohko soveltuu erityisen hyvin jalkaterän leikkauksiin ja vammoihin, mutta sitä voidaan yleensä käyttää myös koko nilkan alapuolella olevaan jalkaan. Mitä kauempana nilkasta, sitä turvallisempi nukutusaine on. Jalkalohkoa käytetään esimerkiksi:
- amputaatiot
- Haavan puhdistus (Debridements) diabeettiset jalat
- Varpaiden vammat
Onnettomuuksien jälkeen jalan tukkeutumisen suuri etu verrattuna yleisanestesiaan on, että anestesian suunnittelu on nopeampaa ja toisin kuin yleisanestesia, raittiisuus ei ole tarpeen.
Lue lisää aiheesta: Paikallinen anestesia
Missä operaatioissa jalkalohkoa voidaan käyttää?
Periaatteessa melkein kaikki jalkatoimenpiteet voidaan suorittaa alueellisessa anestesiassa. Jalkatuki soveltuu erityisen hyvin jalkaterän ja varpaiden toimintaan.
Toimintaan sisältyy:
- Vaivaisenluu
- Hallux Rigidus -korjaukset
- amputaatiot
- Sulatettujen varpaiden erot
- Okkosyylien poisto
- ja monet muut jalkaoperaatiot
Jalan tukko ei ole mahdollista, jos pistosalueella on tulehdus tai jos potilaalla on verihyytymishäiriö.
Mitä lääkkeitä käytetään?
Alueellisiin anestesiologisiin toimenpiteisiin voidaan käyttää erilaisia lääkkeitä, mukaan lukien jalan tukko. Historiallisesti tunnetuin huumausaine on kokaiini. Vaikka kokaiinia ei tosiasiassa enää käytetä lääketieteessä, nykyiset paikallispuudutteet perustuvat tähän aineeseen ja toimivat samanlaisten mekanismien kautta. Mahdollisia paikallispuudutteita ovat prokaiini, lidokaiini, bubivakaiini, ropivakaiini ja prilokaiini.
Eri aktiiviset aineosat eroavat toisistaan tehokkuudestaan, vaikutuksen alkamisesta, vaikutuksen kestosta ja niiden hallittavuudesta, ja siksi ne voidaan valita kullekin käytölle. Pitempiä ja stressaavia toimenpiteitä varten sairastettu henkilö voi myös saada rauhoittavaa ainetta, kuten midatsolaamia.
Mikä on hallux valgus?
Hallux valgus on isovarpaan vino sijainti. Syynä tähän on ensimmäisen metatarsaalin luun ajautuminen ja siihen liittyvä jänteiden väärä sijainti. Koska hallux valgus voi häiritä kävelyä ja sitä kutsutaan monien mielestä myös esteettömäksi, muodonmuutos voidaan korjata kirurgisesti. Tämä on tyypillinen jalkaterän käyttöalue, koska se on jalkakäyttö. Oberstin johtavuusanestesia ei riitä, ja enemmän kuin jalan tukko ei yleensä ole tarpeen.
Lue lisää aiheesta: Vaivaisenluu
