Haavainen paksusuolitulehdus

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Haavainen paksusuolitulehdus, koliitti, Krooninen tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), haavainen enterokoliitti, ileokoliitti, proktiitti, peräsuolentulehdus, proktokoliitti, pankoliitti, vastavuoroinen ileiitti.

Määritelmä haavainen koliitti

Haavainen paksusuolitulehdus kuuluu siihen Crohnin tauti ryhmään tulehduksellinen suolistosairaus (IBD). Eristetty koliitti on ominaista haavaiselle koliitille - tulehdus Paksusuolen ja peräsuolen vuori. Haavainen paksusuolitulehdus liittyy useimmiten verinen, limainen ripuli (ripuli) ja vatsakipu oireellinen (epämukavaa) ja vaikuttaa ensisijaisesti nuoremmat ihmiset elämän 2.-4. vuosikymmenellä.

taajuus

100 000 asukasta 40–80 kärsii haavaisesta koliitista, ja esiintyvyys on lisääntynyt viimeisen 20 vuoden aikana. Tauti kärsii naisista vain hiukan useammin kuin miehet ja alkaa yleensä nuoressa iässä 20- ja 40-vuotiaita. Toinen sairaushuippu kirjataan 60–70-vuotiaille. Yksi tunnistaa osittain perhe- ja etniset klusterit. Haavainen paksusuolitulehdus on paljon yleisempi länsimaissa kuin vähemmän kehittyneissä maissa. Valkoiset ovat 4 kertaa todennäköisemmin kuin mustat ja latinalaisamerikkalaiset.

Ei ole harvinaista, että lapset kärsivät. Niiden kanssa se on erityisen vakava, koska klassisesti esiintyvät vahvat, usein esiintyvät Ripuli laihtuminen ja Tarjonnan puute ja hidas kasvu voi johtaa. Siksi on tärkeää, että nuoret potilaat tekevät tauon hyökkäysten välillä tasapainoinen, korkeakalorinen ruokavalio pyrkiä.

syyt

Lopullista haavaisen koliitin syytä ei tunneta. Yksi edellyttää monitekijäistä prosessia, mikä tarkoittaa, että useiden tekijöiden on oltava yhdessä, jotta tämä tauti puhkeaa. Geneettisten, immunologisten, tarttuvien, ravitsemuksellisten, ympäristöllisten ja hygieenisten tekijöiden yhdistelmän oletetaan olevan yhdistelmä. Oletettu mekanismi näyttää vähentyneeltä toleranssilta suoliston kolonisoiville fysiologisille bakteereille, joten suolen seinämän läpi kulkevat antigeenit (vieraat aineet) voivat aiheuttaa riittämättömän immuunireaktion. Haavaista koliittia ei pidetä psykosomaattisina sairauksina, mutta psykosomaattiset sattumat voivat laukaista uusiutumiset ja ylläpitää tautia.

Oletetaan myös, että erittäin vähäkuituinen ruokavalio voi osaltaan edistää haavaisen koliitin kehittymistä. Joidenkin ainesosien, etenkin lehmänmaidosta peräisin olevien proteiinien, epäillään edistävän tätä kroonista tulehduksellista suolistosairautta. Tämän teorian tueksi on olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat, että ihmisillä, joita äiti ei imettää lapsenkengissä, on suurempi riski sairastua taudiin kuin vertailuryhmällä.

Lisätietoja tästä aiheesta: Haavaisen paksusuolentulehduksen syyt

Kurssi ja lokalisointi

Haavainen paksusuolitulehdus alkaa aina peräsuoli (peräsuoli) ja voi siirtyä sieltä kokonaisuuteen Paksusuoli levitän. Noin puolet potilaista saa sen vain sigma (suoliston viimeinen viimeinen osa; ks Paksusuoli) ja vielä 40% vaikuttaa koko kaksoispisteeseen. Harvinaisissa tapauksissa se voi myös johtaa ohutsuolen "pestyyn" tulehdukseen; näitä kutsutaan myös selkäpesu ileitis.

Suurin osa ajasta, haavainen koliitti tapahtuu vaiheittain, joten tulehduksellisten kohtausten välillä voi olla vuosien taukoja (remissio). Erotetaan toisistaan ​​kevyet, kohtalaiset ja vakavat hyökkäykset.

• Kevyt työntövoima: Asianomaisen henkilön yleinen kunto ei ole heikentynyt. Ei ole kuumetta ja veristä, limaista ripulia "vain" esiintyy jopa viisi kertaa päivässä.
• Kohtalainen työntövoima: Voi olla lievä kuume, ripulia esiintyy kahdeksan kertaa päivässä, ja siihen liittyy kramppeja muistuttava vatsakipu.
• Raskas työntövoima: Sille on tyypillistä limaista, veristä suolen liikettä, jota esiintyy yli kahdeksan kertaa päivässä. On myös korkea kuume, yli 38 ° C, kiihtynyt Syke (Tachycardia), hellä vatsa ja vakavasti rajoitettu yleinen kunto.

Taudin akuutti jakso kestää keskimäärin 4 - 8 viikkoa. 10 prosentilla potilaista sitä esiintyy kuitenkin riittävästä hoidosta huolimatta kroonisesti aktiivinen kurssi, ilman remission kirjaamista. Sitten yksi puhuu yhdestä hoidonkestävä kurssi.
Tarvittaessa Lääkitys voidaan hoitaa vain taudin oireita ja vähentää akuutien hyökkäysten yleisyyttä ja vakavuutta, mutta ne eivät paranna niitä. Tämä sairaus voidaan todella parantaa vain yhdellä koolonin täydellinen poisto. Tätä vaihetta ei kuitenkaan pidä ottaa kevyesti, koska leikkaukseen liittyy jonkin verran komplikaatioita ja joka tapauksessa väliaikaisesti, joissain tapauksissa jopa pysyvä, johtaa ulosteen pidätyskyvyttömyyteen, mikä on suuri psykologinen taakka monille potilaille.

oireet

Haavaisessa paksusuolentulehduksessa erotetaan erittäin tyypilliset oireet, jotka voidaan jäljittää suoraan suoliston tulehdukselliseen prosessiin, ja ns. "Suoliston ulkopuoliset" oireet, ts. Oireet, jotka ovat havaittavissa suoliston ulkopuolella.

• Ripuli: Tämä on yleensä limaista ja / tai veristä ja voi esiintyä jopa 30 kertaa päivässä. Yhdistettynä ripuliin tai eristyksessä ilmaantuu kramppeja muistuttavaa kipua, tyypillisesti vasemmassa alavatsassa. Näiden usein käytetyn ripulin seurauksena monet potilaat laihtuvat merkittävästi. Koska vitamiineja ja ravinteita ei voida enää imeä normaaliin määrään, puutteita esiintyy joskus. Verenhukka (joillakin ihmisillä, joilla on suoliston liikkeitä, suolistossa on verenvuotoa suoliston liikkeistä riippumatta) voi myös johtaa enemmän tai vähemmän anemiaan.
• Ilmavaivat: Joillakin haavaisen koliitin potilailla on myös lisääntynyt ilmavaivat. Vaikka nämä eivät ole aivan tyypillisiä kliiniseen kuvaan, niitä esiintyy kuitenkin useammin kuin terveillä ihmisillä. Ilmavaivat on otettava vakavasti sairailla ihmisillä, koska ne voivat lisätä jo niin usein välttämättömien ulosteiden evakuointitapahtumia tai antaa sairastuneelle epämiellyttävän tunteen, että hänen on pakko evakuoida uudelleen, vaikka joskus ei ole mahdollista erottaa tarkalleen, ovatko vain suolikaasut täytyy paeta tai onko ohut ripuli lopetettava. Siksi on myös tärkeää, että etenkin tällaiset potilaat huolehtivat siitä, etteivätkö ne kuluta mitään / ei liian monta tyydyttävää ruokaa.
• Pahoinvointi: Potilaat, joilla on haavainen koliitti, vaivaavat usein pahoinvointia leimahduksessa. Vaikka tämä ei ole yksi tärkeimmistä oireista, ei ole harvinaista, että se tapahtuu yhdessä veristen, likaisten suolen liikkeiden ja kramppeja muistuttavan vatsakivun kanssa (Tenesmen) edessä. Normaalissa tapauksessa potilaan ei kuitenkaan tarvitse itse oksentaa. Usein pahoinvointiin liittyy kuitenkin ruokahaluttomuus, johon on suhtauduttava vakavasti, koska sairastuneet menettävät kuitenkin paljon painoa usein käytetyn ripulin takia.
• Nivelkipu: Haavaisessa paksusuolentulehduksessa erotetaan tyypilliset suolistoon liittyvät oireet ja ns. Suoliston ulkopuoliset oireet, ts. Suolen ulkopuolella olevat oireet. Nämä oireet sisältävät myös nivelkipuja. Ne johtuvat niveltulehduksesta ja voivat joskus liittyä liikuntarajoitteisiin. Pääsääntöisesti suuremmat nivelet, esimerkiksi polvinivel, kärsivät todennäköisemmin. Tällaisessa tapauksessa nivelkipu tulee yleensä akuutin leimahduksen mukana ja häviää jälleen, kun lamaantuu. Jos toisaalta vaikuttaa pienempiin niveliin, ne pysyvät usein pysyvinä, haavaisen koliitin aktiivisuustasosta riippumatta. Nivelten osallistumista ei esiinny kovin usein koko ryhmässä, mutta se voi heikentää vakavasti potilaan jokapäiväistä elämää ja voidaan jopa nähdä todellisen sairauden pahempaa, ainakin jos se on todella pysyvä.
• Muut suoliston ulkopuoliset oireet: Tähän ryhmään kuuluvat pääasiassa ihonmuutokset (esimerkiksi afta tai tyypillinen näköinen punoitus, Erythema nodosum), Silmätulehdukset (iiris tai suonikalvo) tai maksatulehdukset (primaarinen sklerosoiva kolangiitti, PSC).

Lue myös artikkeli aiheesta: Pyoderma gangrenosum

Lue lisää aiheesta:

• Veri ulosteessa - nämä ovat syyt!
• Veri ulosteessa ja vatsakipu
• Kuume, lisääntynyt väsymys ja heikentynyt suorituskyky, kilpa-sydän ja valkosolujen määrän lisääntyminen johtuvat myös suolen tulehduksesta ja kehon reaktiosta siihen.
• Veren oksentelu: Haavaisen paksusuolentulehduksen yhteydessä veren oksentelua esiintyy harvoin. Koska haavainen paksusuolitulehdus ilmenee todennäköisemmin alaosassa ruuansulatuksessa, tämä oire on harvinainen.

Lue lisää tästä verkkosivuiltamme Haavaisen paksusuolentulehduksen oireet.

Kipu haavaisessa koliitissa

Noin 80%: lla kaikista haavaisen koliitin potilaista on se kipu leimahduksissa, noin 20% kärsivistä, mutta myös uusiutumattoman ajanjaksona.
Yleisimmät ovat Vatsakipu vasemmassa alavatsassa, niitä esiintyy usein suolen liikkeen aikana tai sen jälkeen. Sitten on Kipu tulehduksesta suolen ulkopuolella, esimerkiksi nivelissä.
Särkylääkkeet voivat tarjota helpotusta, mutta ne tulisi ottaa vain neuvotellen hoitavan lääkärin kanssa, koska jotkut yleiset ja käsikauppiset kipulääkkeet voivat laukaista tai pahentaa uusiutumisia (esim. Ibuprofeeni).

Ilmavaivat oireena - mitä voit tehdä sille?

Ilmavaivat ovat yleinen oire ulseratiivisessa koliitissa ja voi olla erittäin stressaavaa niille, joille sairaus on.
Liian paljon suolistossa olevaa kaasua johtaa ääneen suoliston ääniin, vatsakipuun ja mahdollisesti kaasujen meluiseen pakoon. Vaikeissa tapauksissa vatsa täyttyy näkyvästi ("turvonnut vatsa").
Lisäksi suolistoon loukkuun jääneet kaasut voivat painostaa suoliston yläpuolella olevia elimiä aiheuttaen röyhtäilyä, ruokahalun menetystä ja pahoinvointia. Kaasut joko tulevat suolistoon ulkopuolelta, esimerkiksi nielemällä enemmän ilmaa syömisen aikana, tai ne muodostuvat yhä enemmän suolistossa. Jälkimmäinen tapaus on usein haavainen koliitti muun muassa siksi, että tauti voi häiritä luonnollista suolistoflooraa.
Ilmavaivat paranevat usein, kun sairauden aktiivisuus vähenee, minkä vuoksi haavaisen koliitin hoito on tärkein toimenpide suolikaasujen vähentämiseksi. Se voi myös auttaa syömään hitaammin ja tietoisemmin, jotta vältetään nielemästä liikaa ilmaa. Itse ruokavaliolla on vaikutusta myös suoliston kaasuntuotantoon, kuiturikkaita ruokia ja hiilihapotettuja juomia tulisi välttää, jos sinulla on ilmavaivat. Probiootit (esimerkiksi Kijimea®-valmisteet) tai kotilääkkeet, kuten fenkoli- ja kuminan siemenistä valmistetut teet, voivat myös vähentää oireita.

Lue lisää: Kijimea® ärtyvä vatsa

Relapsoi haavaisessa koliitissa

Haavainen koliitti on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, kuten Crohnin tauti. Sairaudelle on tunnusomaista, että se koostuu yleensä vaiheista, joissa ei ole valituksia, ja akuuteista vaiheista, joissa on valituksia. Näitä vaiheita, joissa kärsivät henkilöt kärsivät muun muassa erittäin yleisistä ja voimakkaista, usein verisestä ripulista ja vatsakipuista, kutsutaan uusiutumiksi. Tämä tarkoittaa sairauden leviämistä lepoajan jälkeen.

On kuitenkin myös potilaita, jotka kärsivät pysyvästi taudin oireista, jota kutsutaan kroonisesti aktiiviseksi kuluksi. Haavaisen paksusuolentulehduksen hoito koostuu usein pitkäaikaisesta lääkityksestä ja akuutista lääkityksestä, jota käytetään, kun akuutti leimahdus tapahtuu. Pitkäaikaislääkityksen on tarkoitus rajoittaa sairausaktiivisuus niin paljon kuin mahdollista, kun taas relapsilääkitystä käytetään ensisijaisesti oireiden vähentämiseen nopeasti.
Usein ei kuitenkaan ole mahdollista kontrolloida oireita kokonaan lääkityksellä. Joskus oireet ovat niin vakavia, että iskun aikana tarvitaan sairaalahoitoa. Täällä tiettyjä lääkkeitä voidaan antaa laskimonsisäisinä infuusioina, mikä johtaa usein nopeampaan helpotukseen kuin lääkityksen ottaminen tablettimuodossa.

Löydät lisätietoja tästä verkkosivuiltamme

• Haavaisen koliitin leimahdus
• Hoito haavaisen koliitin hoidossa
• mesalatsiini

Haavaisen paksusuolentulehduksen diagnoosi

Haavaisen paksusuolentulehduksen diagnoosi on läpi Verikokeet ja erityisesti kolonoskopia, mukaan lukien kudos (histologisia) Tarjottu limakalvonäyte. Tärkein erodiagnoosi on Crohnin tautijoka on hyvin samanlainen kuin haavainen koliitti, etenkin oireiden suhteen. 10 prosentilla potilaista, joilla on epäspesifinen koliitti, lopullista diagnoosia ei voida tehdä taudin alussa.

että Lääkärin ja potilaan keskustelu (anamnese) ulostetiheys, ulosteiden laatu, veri, Kipu ja muita oireita kysytään. lääkärintarkastus usein ei anna mitään erityisiä havaintoja. Joskus voit tuntea hellä vatsa ja peräsuolen tunnustelu Löydä verta käsineestä.

Verikoetta suoritettaessa jotkin parametrit voivat viitata kehon tulehdukseen. Sedimentaationopeus (BSG) kiihdyttää sitä C-reaktiivinen proteiini (CRP) lisätä ja lisätä valkosolut (Leukosyyttiarvon) löytyy. Nöyryytetty Hemoglobiinitaso veressä (anemia) voi johtua verenhukasta. Noin puolella potilaista voi olla yksi veressä autovasta löytää ns nukleaariset antineutrofiset sytoplasmiset vasta-aineet (p-ANCA). Jotta vatsaontelossa voi esiintyä muita sairauksia, a sonography of Vatsa (Vatsa) suoritettu. Tärkeä syrjäytymisdiagnoosi on tarttuva syy suoliston tulehdukselle (koliitille), joka on myös ripuli kulkee käsi kädessä. Siksi joskus a Ulosteen tutkimus (Ulostenäyte) voidakseen sulkea erityisen bakteeripatogeenit pois syystä.

Tärkein diagnostinen toimenpide on kuitenkin se kolonoskopia.

Kolonoskopia (kolonoskopia):

"Peilaus" (tähystyssuoliston) on valittu diagnostinen työkalu limakalvojen vaurioiden välittömään arviointiin ja luokitteluun, ja se tulisi suorittaa, jos epäillään kroonista tulehduksellista suolistosairautta. vuonna kolonoskopia tulee olemaan Letkukamera (endoskoopin) Kuvien siirtäminen näytölle. Tätä tarkoitusta varten kamera työnnetään eteenpäin vatsaan (osa paksusuolesta) ja sitten arvioidaan limakalvo samalla vetämällä sitä hitaasti. Kolonoskopian aikana voit lisäksi Kudosnäytteet (biopsia) voidaan ottaa limakalvon tulehtuneilta alueilta. Biopsioiden hienoan kudoksen arviointi mikroskoopin alla (histologinen löytö) on paljon merkityksellisempi kuin (makroskooppiset) havainnot, jotka on tallennettu paljaalla silmällä.

Lue lisää aiheista täältä tähystys ja biopsia

Tutkittaessa suolen limakalvoa, tulehduksen vakavuudesta riippuen, yksinkertainen turvotus (turvotus) limakalvon, suurille alueille haavaumat massiivisella verenvuoto ja Limakalvon helpotuksen menetys päällä. Joskus se voidaan tehdä endoskopiassa pseudopo- jotka johtuvat limakalvon liiallisesta paranemisreaktiosta (regeneraatiosta).

Rektoskopia (recto-sigmoidoscopy):

Tämä menetelmä mahdollistaa peräsuolen tarkastelun jäykän putken läpi. Kun eristetty tulehdus peräsuoli (peräsuoli), voit käyttää tätä menetelmää Seuranta käyttää. Alkuperäiseen diagnoosiin on kuitenkin tehtävä aina täydellinen kolonoskopia.

Histologinen tutkimus:

Patologin tulee tarkastella endoskopiassa otettua biopsiaa mikroskoopin alla hieno kudos (histologisesti) tutkittavaksi. Usein haavainen koliitti voidaan erottaa muista suolitulehduksista, kuten Crohnin tauti, tyypillisen limakalvon osallistumisen kautta. Ohutsuolitulehduksen tarttuvan tyypillinen mikroskooppinen piirre on eristetty limakalvon tulehdus (limakalvo). Tämä osoittaa vahvan Tulehduksellisten solujen rikastaminen (lymfosyytit) limakalvossa ja voimakas väheneminen paksusuolelle tyypillisissä Pikkosolut. Pidetään erityisen ominaisena Paisutukset krypteissä paksusuolen limakalvo (ks. myös anatomia Paksusuoli).

Kaksoispisteen peräruiske

Paksusuolen peräruiskeessa paksusuoli altistetaan varjoaineelle peräaukon kautta (peräruiske, peräruiske, Clysma) Röntgenkuva tehty näkyväksi. Lisäksi voit täyttää suolen ilmalla siten, että varjoaine asetetaan suolen seinämiin ja siten jopa pienimmät muutokset suoliston seinämässä tulevat näkyviin. Tulehdukselliset suoliseinän sairaudet, kuten haavainen koliitti ja siihen liittyvät supistukset, on helppo arvioida (ahtaumat, strictures) mahdollista.
Joskus tehdään myös Sellinkin mukainen MRI. Tässä on Vatsan MR suoritetaan varjoaineiden oraalisen annon jälkeen käyttämällä Sellink-tekniikkaa. Erityisesti ohutsuolen sairaudet voidaan diagnosoida hyvin tätä tekniikkaa käyttämällä.

Kuinka haavainen koliitti hoidetaan?

Haavainen paksusuolitulehdus hoidetaan yleensä lääkityksellä. Kuten edellä on jo kuvattu, erotetaan kahden tyyppiset lääkkeet. Ne, jotka annetaan pysyvästi sairauden vähentämiseksi (Ylläpitohoito) ja ne, jotka annetaan paisumisen yhteydessä oireiden lievittämiseksi mahdollisimman tehokkaasti.
Käytetyissä lääkkeissä erotetaan lääkkeet, joilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia, ja lääkkeet, joilla on immunosuppressiivinen vaikutus. Viimeksi mainittujen oletetaan vähentävän kehon omaa immuunijärjestelmää, koska se on usein liian aktiivinen haavaisessa koliitissa.
On lääkkeitä, jotka voidaan ottaa tablettimuodossa, ja sellaisia, joiden tulisi toimia mahdollisimman paikallisesti, tässä käytetään rektaalisia viittauksia tai peräpuikkoja. Särkylääkkeet ovat usein tarpeen myös haavaisen koliitin hoidossa.

Vakavasti kärsivillä potilailla, joilla lääkitys ei tuota riittävästi parannuksia, ja potilailla, joilla on kehittynyt komplikaatioita, leikkausta voidaan myös pitää hoitovaihtoehtona. Tämä on mahdollista, koska haavainen koliitti vaikuttaa vain paksusuoleen, mutta ei ohutsuoleen. Joten paksusuoli tai sen osat voidaan poistaa kirurgisesti. Tämä on suhteellisen monimutkainen toimenpide, koska suolen kulku on palautettava uudistamalla ja yhdistämällä ohutsuola uudelleen.

Lue lisää tästä verkkosivuiltamme Haavaisen paksusuolentulehduksen hoito ja mesalatsiini

Mitä lääkkeitä on haavaisen koliitin hoidossa?

Haavaisen paksusuolentulehduksen lääkehoidon tavoitteena on aina remissio, ts. Sairauden leviämisen lopettaminen. Sairautta ei voida parantaa vain lääkityksellä. Mikä lääke annetaan, riippuu oireiden vakavuudesta.
Yleensä mesalatsiinia (5-ASA, kauppanimi esim. Salofalk) käytetään kevyisiin tai kohtalaisiin hyökkäyksiin. Riippuen siitä, mihin paksusuolen osiin vaikuttaa, joko peräpuikkojen, ostojen tai vaahtojen muodossa tai tablettina. Hoitoa jatketaan vähintään kaksi vuotta hyökkäyksen päättymisen jälkeen remission ylläpitämiseksi.
Bakteerikantaa E. coli Nissle (kauppanimi Mutaflor) voidaan myös käyttää vaihtoehtona suvaitsemattomuuden ilmetessä.
Mesalatsiinin vaikeampien iskujen tai epäonnistumisten tapauksessa käytetään kortisonivalmisteita, joita tulisi käyttää vain lyhyen aikaa niiden sivuvaikutusten takia. Jos vastausta ei ole, immunosuppressantteja takrolimuusia ja siklospopriini A: ta on edelleen saatavana.
Erityistapauksissa, jos hoito epäonnistuu edelleen, käytetään TNF-alfa-salpaajia adalimumabia, infliksimabia ja golimumabia.
Kroonisesti aktiivisessa koliitissa käytetään myös atsatiopriinia tai 6-merkaptopuriinia, ns. Immuunimodulaattoria, joka heikentää kehon immuunireaktioita. Tämä lääke ei kuitenkaan toimi kolme-kuusi kuukautta aloittamisen jälkeen.
Integriinin antagonisti vedolitsumabi (kauppanimi Entyvio) on hyväksytty vain haavaisen koliitin hoitoon vuoden 2014 alusta.

Lue lisää aiheesta: Lääkkeet haavaiseen koliittiin

Kortisoni, käytetään haavaisen koliitin hoitoon

Kortisonivalmisteet ovat haavaisen koliitin joukossa Tavalliset lääkkeet.
Lievissä tai kohtalaisissa kohtauksissa niitä käytetään usein paikallisessa muodossa, esimerkiksi peräruiskeena tai peräpuikkoina. at painavampi Usein myös esiintyy uusiutumisia kortisonin systemaattinen antaminen voidaan käyttää, ts. tablettien muodossa tai laskimonsisäisesti. Erityisesti tällä sovellusmuodolla kortisonin tyypillisten sivuvaikutusten riski (esim. Verenpaineen nousu, painonlisäys, vedenpidätys kudoksessa, verensokerin nousu jne.) On suuri pitkäaikaisessa käytössä, minkä vuoksi kortisonia vältetään yleensä pitkäaikaisella lääkkeen antamisella.

Hoito Humiralla

Humira® on aktiivinen aineosa biologisten aineiden ryhmästä. Se sisältää vaikuttavana aineena adalimumabia. Tämä on vasta-aine signaaliainetta vastaan, jolla on tärkeä rooli kehon omissa tulehduksellisissa prosesseissa. Vasta-aineen on tarkoitus vähentää niiden aktiivisuutta ja siten hillitä tulehduksellisia prosesseja.
Humira®: ta käytetään ihonalaisena ruiskuna, ts. Se injektoidaan ihonalaiseen rasvakudokseen. Tämä on yleensä tarpeen kahden viikon välein.
Humiraa® käytetään haavaisessa paksusuolentulehduksessa, kun kaikki muut lääkkeet eivät ole tuottaneet riittävää paranemista ja kun sairaus on vaikea tai kohtalaisen vaikea. Humira® on erittäin kallis lääke, ruisku maksaa vajaat 1000 euroa.

Tuopun hoito

Tule hoitamaan haavaisen koliitin akuuttia leviämistä tulehduskipulääkkeet käytettäväksi. Erityisesti kaksi olisi mainittava tässä: mesalatsiini ja lääkkeet kortikoidien / steroidien ryhmästä. Mesalatsiinia voidaan käyttää peräpuikot, Peräsuolen vaahto tai tabletti otetaan riippuen siitä, mihin osaan kaksoispiste vaikuttaa.
Jos mesalatsiinihoito ei ole riittävä, steroideja, kuten budesonidi käytettäväksi. Tämä voidaan antaa myös rektaalisesti paikallisiin tarkoituksiin. Jos tämä ei riitä, voit Prednisolone-tabletit voidaan käyttää. Pitkäaikaista hoitoa steroideilla, kuten prednisolonilla tai budesonidilla, yleensä vältetään lukuisten sivuvaikutusten vuoksi, joita voi ilmetä pitkäaikaisen käytön jälkeen.

Jos steroideja on otettu useita viikkoja, se voi yleensä ei suoraa asettumista sen sijaan lääkitys on kavennettava. Tämä tarkoittaa, että annosta pienennetään vähitellen, kunnes lääke voidaan lopettaa kokonaan. Jos se on vaikea akuutti jakso, a Hoito sairaalassa tulla tarpeellisiksi. Tässä steroideja voidaan antaa laskimon kautta, mikä johtaa usein nopeampaan ja tehokkaampaan vaikutukseen.

Toipumismahdollisuudet haavaisessa koliitissa

Haavaisen paksusuolentulehduksen hoidossa käytettävät lääkkeet voivat hoitaa vain taudin oireita ja vähentää akuutien kohtausten esiintyvyyttä ja vakavuutta. parantaa niitä ei kuitenkaan voida saavuttaa heidän kanssaan.

Tämä tauti on todella parannettavissa vain täydellisen sairauden kautta Kaksoispisteen poisto.
Tätä vaihetta ei kuitenkaan pidä ottaa kevyesti, koska leikkaus tekee jonkin verran Komplikaatioiden riski ja joka tapauksessa myös väliaikaisesti, joissakin tapauksissa jopa lopullisesti Fekaalinkontinenssi joka aiheuttaa paljon psykologista stressiä monille potilaille.

komplikaatiot

Vakavissa kohtauksissa, joissa on vaikea verenhukka, voi joskus syntyä hengenvaarallinen tilanne, joka edellyttää verensiirtoa tai ääritapauksissa jopa hätätoimenpidettä.

Lue lisää aiheesta: Verensiirto

Toinen pelätty haavaisen koliitin komplikaatio on toksinen megakoloni. Jos tulehdus leviää suoliston hermostoon, se voi johtaa suoliston halvaantumiseen (suoliston halvaantumiseen; ileukseen) ja siten suoliseinän venytykseen (suoliston dilataatio). Suoliston dilataation seurauksena suolen bakteerit voivat kulkea nopeasti suolen seinämän läpi ja siten kehittyä hengenvaaralliselle peritoniitille (peritoniitille). Peritoniitti on vakava tulehdus, joka voi nopeasti johtaa hengenvaaralliseen veremyrkytykseen (sepsiseen) ja sokkiin verenkiertohäiriöiden kanssa. Lisäksi tässä komplikaatiossa on suoliston perforoitumisen riski, joka on hoidettava kirurgisesti niin nopeasti kuin mahdollista. Myrkyllisen megakolonin puhkeaminen ilmenee vakavissa vatsakipuissa (akuutissa vatsassa), takykardiassa, kuumeessa ja alkuperäisen ripulin (ileuksen) keskeyttämisessä. Jos tehohoidon tarjonta antibiooteilla (bakteereja tappavat lääkkeet) ja glukokortikoideilla (kortisoni; voimakas anti-inflammatorinen vaikutus) jatkuu epäonnistuneena, vatsaongelmasta aiheutunut suolen osa on poistettava kirurgisesti (resektoitava).

Vuosien kestäneen haavaisen koliitin jälkeen limakalvossa voi tapahtua muutoksia (dysplasioita), jotka voivat helposti muuttua paksusuolen syöpään (paksusuolen karsinooma). Jos koko paksusuoli (pankoliitti) kärsii 20 vuoden ajan, pahanlaatuiseksi kasvaimeksi rappeutumisen riski on noin 50%. Siksi syövän ehkäisyyn on olemassa selvä ennaltaehkäisysuunnitelma, joka olisi pantava täytäntöön johdonmukaisesti. Tätä tarkoitusta varten tehdään kerran vuodessa ennaltaehkäisevä kolonoskopian avulla pankoliitti 8 vuoden sairauden jälkeen ja vasemmanpuoleinen koliitti 15 vuoden sairauden jälkeen.

Lue lisää aiheesta: Paksusuolen syöpä

Ruokavalio haavaisessa koliitissa

Haavaisessa paksusuolentulehduksessa ruokavaliolla on tärkeä rooli kahdessa taudin näkökulmassa, nimittäin toisaalta tämän taudin kehittymisen ja hoidon yhteydessä.

Miksi haavaista koliittia todella esiintyy, ei ole vielä selvitetty lopullisesti.
Tiedämme kuitenkin nyt, että on olemassa monia tekijöitä, jotka ovat tärkeitä kehitykselle, tämä tunnetaan myös nimellä multifactorial geneesi.

Häiriintyneen immuunijärjestelmän, bakteerien / virusten, luonnollisen suolistofloorarakenteen, perinnöllisen sijoittelun ja psykosomaattisten syiden lisäksi näihin tekijöihin sisältyy myös ruokavalio.

Esimerkiksi oletetaan, että erittäin vähäkuituinen ruokavalio voi osaltaan edistää haavaisen koliitin kehittymistä.
Joidenkin ainesosien, etenkin lehmänmaidosta peräisin olevien proteiinien, epäillään edistävän tätä kroonista tulehduksellista suolistosairautta.

Tämän teorian tueksi on olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat, että ihmisillä, joita äiti ei imettää lapsenkengissä, on suurempi riski sairastua taudiin kuin vertailuryhmällä.

Tärkeä osa haavaisen koliitin hoidossa on yksilöllisesti laadittu ravintosuunnitelma, joka voi vaihdella potilaittain.
Periaatteessa asianomaisten sallitaan syödä sitä, mikä on heille hyväksi.

Yleisesti ottaen ruokavaliossa on runsaasti vihanneksia, hedelmiä, kuitua ja proteiineja ja vähän rasvoja, lihaa ja alkoholia.

Joillekin potilaille maitotuotteiden tai virvoitusjuomien välttäminen on osoittautunut hyödylliseksi. Usein on myös tärkeää varmistaa, että ruoalla on riittävän korkea kaloripitoisuus, koska potilaat laihtuvat usein massiivisen ripulin takia.

Vakavan akuutin jakson aikana normaali ruoan saanti voi olla mahdotonta haavaista paksusuolentulehdusta sairastavalle potilaalle, jolloin ruokavalio on vaihdettava keinotekoiseen ruokavalioon, jonka ei tarvitse käydä läpi suolia, ts. Parenteraaliseen ravitsemukseen. Tämä voi päästä kehoon esimerkiksi laskimon kautta.

Tupakointi haavaisessa koliitissa

Paljon keskusteltu kohta haavaisesta koliitista on se Savu.

Yhteenvetona voidaan todeta, ettei tupakoinnin vaikutuksista haavaiseen koliittiin voida tehdä lausuntoa.
Vaikka yksi samankaltaisessa toisessa tulehduksellinen suolistosairaus, Crohnin tauti, sillä välin tietää varmasti, että tupakointi on vakava riskitekijä sen kehitykselle. Tätä ei ole vielä todistettu haavaisessa koliitissa.

Päinvastoin, on jopa tutkimuksia, jotka osoittavat, että tupakoimattomat ja entiset tupakoitsijat sairastuvat useammin kuin aktiiviset tupakoitsijat.
Syylle tälle ei ole vielä löydetty. Ehkäisevänä on kuitenkin tupakointia ei ole ilmoitettukoska tämä voi johtaa huomattavaan määrään muita sairauksia.

Kuinka alkoholi vaikuttaa tautiin?

Äskettäinen tutkimus osoitti, että 15–30% kaikista haavaisen koliitin ja Crohnin taudin potilaista alkoholin juomisen jälkeen ja vaikea ripuli, Vatsakipu ja kaasu Kärsiä. Kuten kahvin kohdalla, IBD-potilaille ei kuitenkaan voida antaa yleistä alkoholikieltoa.
Tässäkin jokaisen potilaan tulee testata itse, kuinka hyvin alkoholia siedetään. Tämä pätee ainakin heikosti kestäviin alkoholijuomiin, kuten olut ja viini. Toisaalta korkeaprosenttista alkoholia, kuten paprikaa, tulisi yleensä välttää kroonisessa tulehduksellisessa suolistosairaudessa, koska se voi ärsyttää suoliston limakalvoa ja laukaista uusiutumisia.

Mitä vaikutuksia kahvilla on haavaiseen koliittiin?

kahvi voidaan käyttää haavaisessa koliitissa Oireet, kuten kaasu, Ripuli ja vatsakipu herättää tai olla olemassa pahentaa.
Kahvi voi olla hyödyllinen myös joillekin potilaille on työntövoimaa vapauttava vaikutus. Tiettyjen ruokien sietokyky vaihtelee kuitenkin potilaittain, minkä vuoksi jotkut ihmiset voivat juoda kahvia ilman mitään ongelmia. Joten kahvia ei ole yleisesti "kielletty" haavaisen paksusuolentulehduksen yhteydessä. Pikemminkin jokaisen potilaan tulisi kokeilla itse, pystyykö hän sietämään kahvia ja missä määrin.

Mikä on haavaisen paksusuolentulehduksen elinajanodote?

Yleensä tulehduksellisilla suolistosairauksilla, kuten Crohnin tauti ja haavainen koliitti, on vain hyvin pieni tai ei lainkaan kielteistä vaikutusta elinajanodoteeseen.
Vaikutukset kärsivät yleensä niin kauan kuin terveet ihmiset. Tämä pätee niin kauan kuin asiantuntija hoitaa sairauden ja lääkitys on säädetty oikein, muuten voi syntyä vakavia ja mahdollisesti kuolemaan johtavia komplikaatioita. Siksi on tärkeää, että sairastuneet ottavat omaa hoitoaan vakavasti ja ottavat määrättyjä lääkkeitä lääkärin ohjeiden mukaan.

Lue lisää aiheesta: Elinajanodote haavaisessa koliitissa

Crohnin tauti ja haavainen koliitti - mitkä ovat samankaltaisuuksia?

Molemmat sairaudet kuuluvat tulehduksellinen suolistosairaus, Lyhyesti CED, systeemisten autoimmuunisairauksien suku, joka ilmenee ensisijaisesti ruuansulatuksessa. Vastaavasti molemmissa sairauksissa syntyvät oireet, kuten ripuli, vatsakipu ja ilmavaivat ovat etusijalla.
Tulehduksellisen prosessin tarkka lokalisointi kuitenkin eroaa. Määritelmän mukaan haavainen koliitti vaikuttaa vain Paksusuoli ja tässä viimeiset osiot ovat parempia. Vain hyvin harvinaisissa tapauksissa myös ohutsuolen loppuun vaikuttaa. Lisäksi tulehdus vaikuttaa vain paksusuolen limakalvoihin.
Crohnin tauti ilmenee kuitenkin usein koko ruuansulatuksessa, ruokatorvasta peräsuoleen. Lisäksi koko suoliseinä on yleensä mukana tulehduksellisessa prosessissa. Taudin kulku on myös hyvin samankaltainen, koska sekä haavainen koliitti että Crohnin tauti kulkevat erissä - ts. Korkean sairauden aktiivisuuden vaiheet vuorottelevat vaiheiden kanssa, joiden sairausaktiivisuus on alhainen tai ei ollenkaan.
Se on suunniteltu vastaavasti lääkehoito hyvin samanlainen. Molempia potilaita hoidetaan pääasiassa aminosalisylaateilla (esim. Mesalatsiinilla), kortisonivalmisteilla (esim. Budesonidi), immunomodulaattoreilla (esim. Atsatiopriini) ja biologisilla aineilla (esim. Infliksimabi). Kumpaakaan näistä taudeista ei voida parantaa lääkityksellä, mutta haavainen paksusuolitulehdus voidaan parantaa poistamalla koko paksusuola.