tariffi lääkäreille

määritelmä

Lääkäreiden palkkioaikataulu, lyhyesti GOÄ, säätelee lääkäripalveluista perittäviä maksuja, jotka eivät kuulu lakisääteisen terveydenhuollon piiriin. Tämä tarkoittaa, että GOÄ ei koske lääketieteellisten palvelujen laskutusta potilaille, jotka kuuluvat lakisääteiseen sairausvakuutukseen (sairausvakuutuspotilaat).
Potilaille, joilla on lakisääteinen vakuutus, sovelletaan ns. Yhtenäistä arviointistandardia (EBM).
GOÄ puolestaan ​​säätelee yksityisesti vakuutettujen henkilöiden palkkioita.
Lisäksi lääketieteellisistä palveluista laillisesti vakuutetuille potilaille, joille ei ole annettu sairausvakuutusta, ns. Yksilöllisiä terveyspalveluita, lyhyemmin IGEL, laskutetaan GOÄ: n kautta.
Siksi Saksassa työskentelevät lääkärit eivät saa periä henkilökohtaisia ​​maksuja lääketieteellisistä palveluista, joita ne tarjoavat yksityisesti vakuutetuille potilaille, mutta GOÄ on erittäin tarkkaan sitoutunut tiettyihin laskutusnumeroihin.

Kuinka numerot lasketaan?

Mitkä muuttujat määräävät minkä summan lääkäripalvelusta voidaan laskuttaa.
Ensinnäkin laskutettava palvelu määritetään numeron avulla.
Tämä luku vastaa kiinteää euroa, ns. Perusmaksua.
Tämän numeron lisäksi roolilla on myös maksuaste.
Lääkäripalvelun kuluttamisesta (ajasta) riippuen voidaan periä yksinkertainen - 3,5-kertainen maksu.
Tämä tarkoittaa, että vastaavalla numerolla määritetty euromäärä voidaan kertoa luvulla välillä 1 - 3,5.

Keskimääräinen maksuaste on 2,3.
Jos kyseessä on lääkäripalvelu, jonka vaiheet ovat keskimääräistä alhaisemmat, maksuastetta alennetaan, keskipalvelun korkeampaa vaativaa palvelua varten maksu korotetaan 3,5: een.
Jos palkkioprosentti ylittää keskiarvon 2,3, lääkärin laskusta on tehtävä selvä, mikä syy keskimääräistä korkeammalle maksutasolle on.

Numeron ja palkkion lisäksi GOÄ: ssä on kolmas muuttuja, kirjain.
Kirjeet edustavat lisämaksuja.
Esimerkiksi C-kirja lisämaksuna palveluista, joita suoritettiin klo 10–18.
Lisämaksut voidaan laskuttaa vain yksinkertaisen verokannan mukaan, joten niitä ei koroteta ponnistelujen perusteella.
Siten suoritetusta lääketieteellisestä palvelusta maksettava maksu koostuu siis numerosta, palkkiosta ja lisämaksusta.

Mitä analogiset numerot ovat?

Analogiset palvelut tai analogiset numerot ovat lääketieteellisiä palveluita, joita ei ole nimenomaisesti mainittu lääkäreiden palkkio-ohjelmassa, mutta niistä on vielä laskutettava.
Palvelua tarjoavan lääkärin tulee ja sen jälkeen on laskutettava palvelu, jota ei ole lueteltu palvelun perusteella, joka on mahdollisimman vastaava GOÄ: ssä. Tähän laskutettavissa olevaan analogiseen palveluun tulisi liittää suunnilleen samat kustannukset ja ajan kulut.
Analoginen palvelu on merkittävä vastaavasti laskuun ja kuvattava yksityiskohtaisesti.

Seuraava artikkeli voi kiinnostaa myös sinua: Kuinka tunnistat keuhkosyövän?

Miksi muutoksia ei ole tehty vuoden 1996 jälkeen? Entä tarkistus?

Viimeinen merkittävä lääketieteellisten maksujen aikataulun uudistus tapahtui vuonna 1982.
GOÄ: tä, joka koostuu yhteensä 37 osasta, ei ole siitä lähtien tehty kattavaksi muutokseksi.
Viimeisin muutos vuodesta 1996 muutti vain 11 37 osasta.
Saksan lääkäriliiton ja yksityisten sairausvakuutusten pyrkimykset tarkistaa kokonaan lääkäreiden palkkioaikataulu ovat parhaillaan käynnissä.
Vaikka alun perin oli tarkoitus esitellä muutettu GOÄ vuoden 2017 loppuun mennessä, nykytilasta ja seuraavista vaiheista keskustellaan nyt Saksan 121. lääketieteellisessä kongressissa toukokuussa 2018.

1 jakso

Lääketieteellinen neuvonta kirjataan lääkäreiden palkkiojärjestyksen 1 kohtaan.
Numeron 1 perusarvo on 4,66 euroa.
Jos numeroita laskutetaan keskimääräisellä maksuasteella, toisin sanoen 2,3-kertaisella maksutasolla, lääketieteellisen neuvonnan tulos on 10,72 euroa.
Tässä yhteydessä on huomattava, että kohta 1 sisältää myös lääkärin ohjeet, jotka annettiin vain puhelimitse.

3 jakso

Numeroa 3 käytetään myös laskuttamaan lääketieteellisiä neuvoja, jotka voidaan tarjota myös yksinomaan puhelimitse.
Toisin kuin numero 1, numero 3 on kuitenkin nimenomaisesti yksityiskohtainen kuuleminen, joka ylittää tavanomaisen soveltamisalan.
Syvällisyys määritellään siinä määrin, että kuulemisen on pitänyt kestää vähintään 10 minuuttia.

Kohdassa 3 määritelty määrä on 8,74 euroa.
Kerrottuna keskimääräisellä palkkiokorolla luku 3 tuottaa 20,11 euroa.

7 jakso

Ainakin yhden elinjärjestelmän täydellinen fyysinen tarkastus laskutetaan numerolla 7.
Mitä tarkalleen elinjärjestelmä tarkoittaa, määritellään tarkemmin täällä:

• Ihon, myös limakalvojen, tutkiminen,
• Tuki- ja liikuntaelimistön tutkimus mukaan lukien nivelten ja selkärangan suuntaava tutkimus,
• Rintakehän elinten, mukaan lukien sydän ja keuhkot, tutkiminen,
• Vatsanelinten tai naisten sukupuolielinten tutkimus.

Numeron 7 arvo on 9,33.
Laskettaessa 2,3-kertaista maksuastetta veloitetaan 21,46 euroa.

34 jakso

Yksityiskohtainen keskustelu sairauden vaikutuksista esitetään kohdassa 34.
Tämän on oltava sairaus, joka on diagnosoitu välittömästi ennen tai on äskettäin pahentunut.
Taudin on oltava pitkällä aikavälillä elämää muuttava tai hengenvaarallinen.
Tämä kohta kattaa myös kaikki keskustelut kirurgisen toimenpiteen tarpeellisuudesta, mahdollisista riskeistä ja sivuvaikutuksista sairauden hoidossa.
Lääkäreiden palkkioaikataulun mukaan keskustelun on kestettävä vähintään 20 minuuttia.
Pitkäaikaisia ​​elämää muuttavia sairauksia ovat esimerkiksi diabetes mellitus, keuhkoastma ja reumatyyppiset sairaudet.
Alamomenttille 34 on varattu 17,49 euroa.
Kerrottuna 2,3-kertaisella palkkiokorolla saadaan arvo 40,23 euroa.

75 jakso

Yksityiskohtainen kirjallinen raportti ratkaistaan ​​kohdalla 75.
Tämän tulisi olla yksityiskohtainen raportti, joka sisältää tiedot anamneesistä, tarkat havainnot ja hoitosuositukset.
Lyhyitä sairaustodistuksia tai työkyvyttömyyttä osoittavaa todistusta ei voida laskuttaa numerolla 75, vaan vain numerolla 70.
Yksityiskohtaiset kirjalliset raportit voivat sisältää esimerkiksi lääkärintodistuksen matkan peruutusvakuutuksen käytöstä.
Vaikka nimikkeestä 70 eli lyhyestä sertifikaatista peritään 2,33 euron perusmaksu, tuotteesta 75 peritään 7,58 euron perusmaksu.
Kerrottuna 2,3-prosenttisella korolla saadaan palkkio 17,43 euroa.

Numero 800

Yksityiskohtainen neurologinen tutkimus laskutetaan numerolla 800.
Perusteellisesta neurologisesta tutkimuksesta voivat laskuttaa myös lääkärit, jotka eivät ole neurologit.
Yksityiskohtainen neurologinen tutkimus sisältää muun muassa kallon hermojen, refleksien, motoristen taitojen ja herkkyyden sekä koordinaation.
Numerolta 800 peritään 11,37 euron perusmaksu.
Kun keskimääräinen maksuaste on kerrottu, tuloksena on 26,15 euroa.