Sisätautien

Turvonnut maksa

esittely

Maksan turvotusta kutsutaan lääketieteellisessä žargonissa hepatomegalia nimetty. On oikeampaa puhua suurennetusta maksasta kuin maksan turvotuksesta.

Tällainen laajentuminen ei yleensä ole tuskallinen, joten useimmissa tapauksissa se on mahdollisuusdiagnoosi fyysisen tutkimuksen tai vatsan ultraäänitutkimuksen aikana.

Turvonneen maksan syyt

Maksan suurenemisen syitä on useita.
Rasvainen maksa liittyy yleensä elimen laajentumiseen. Rasvamaksan kehittymistä edistävät muun muassa krooninen alkoholinkäyttö, epäterveellinen liiallinen ruoan saanti ja huonosti hallittu diabetes mellitus.

Itse rasvainen maksa aiheuttaa harvoin oireita. Taudin aikana rasvainen maksa voi kehittyä tulehduksesta maksakirroosiksi (maksan rakenteen muuttuminen side- ja arpikudokseksi, jolla ei ole toimintaa). Maksakirroosi voi ilmetä esimerkiksi vesivatsan kautta. Jos maksassa on maksakirroosi, maksasyövän riski kasvaa merkittävästi.

myös lukea: Maksakirroosin vaiheet

Toinen syy maksan laajentumiseen on tiettyjen aineenvaihduntatuotteiden kertyminen. Ne voivat tapahtua osana aineenvaihduntahäiriötä tai varastointitautia, jossa erilaisia aineita on talletettu soluihin tai elimiin. Esimerkkejä ovat Gaucherin tauti, amyloidoosi tai hemosideroosi.

Mahan turvotusta voi aiheuttaa myös heikko sydän. Jos oikea sydän on liian heikko pumppaamaan tuloksena olevaa veritilavuutta, veri palautuu maksaan ja suurentunut, ns. Kongestiivinen maksa tapahtuu.

Lisätietoja osoitteessa: Ruuhkainen maksa

Tartuntataudit, kuten hepatiitti, voivat myös aiheuttaa maksan turpoamista, etenkin akuutissa vaiheessa. Kehityksen aikana maksakirroosiin voi liittyä myös toisinaan suurentunut maksa, mutta maksakirroosin viimeisissä vaiheissa maksa on yleensä pienempi ja sen pinta on kohokuvioitu. Jos maksassa muodostuu kystat tai paiseet bakteeri-infektion seurauksena, tämä voi myös johtaa maksaan suurentuneeseen.

Maksan laajentuminen voi myös olla merkki syövästä. Erityisesti tietyntyyppisissä verisyövissä (valkosyöpä) maksa suurenee huomattavasti. Syynä tähän voidaan selittää seuraavasti: Terveillä ihmisillä verisolut tuotetaan luuytimessä. Leukemiassa (verisyöpä) kehittyy soluklooneja, jotka tuottavat aina saman tyyppisiä soluja ja syrjäyttävät siten muut solut luuytimestä. Ne on sitten tuotettava muissa elimissä; puhutaan ylimääräisestä verenmuodostuksesta, ts. Verenmuodostuksesta luuytimen ulkopuolella.

Pernaa ja / tai maksaa käytetään yleensä vaihtoehtona verisolujen tuotannossa; lisääntynyt solutuotanto aiheuttaa elimen turpoamisen.

Maksasyöpä (maksasyöpä, maksasolukarsinooma) tai muun tyyppisten syöpien leviämisen aiheuttamat maksametastaasit voivat myös johtaa elimen turpoamiseen.

Maksa turvonnut rauhaskuumeesta

Pfeifferin rauhaskuume on infektio Epstein-Barr-viruksella. Tämä kulkeutuu yleensä ihmisestä toiseen syljen kautta ja johtaa kurkkukipuun ja kaulan imusolmukkeiden voimakkaaseen turvotukseen. Turvotus voi vaikuttaa myös muihin elimiin.

Pfeifferin rauhaskuume esiintyy usein ns hepatosplenomegalia (hepar = maksa, perna = perna, megalie = laajentuminen). Tämä aiheuttaa maksan ja pernan turvotusta. Toisinaan vain perna vaikuttaa. Maksan toimintahäiriöt ja pernan repeämä (pernan repeämä voimakkaan turvotuksen vuoksi) voi ilmetä vakavana komplikaationa Pfeifferin rauhaskuumeesta.

Lisätietoja: Rauhanen Pfeiffer -kuume

Turvonnut maksa alkoholista?

Alkoholi on myrkyllistä maksalle yli tietyn tason. Tämä toimenpide on hiukan erilainen jokaisella henkilöllä, mutta se voidaan karkeasti yleistää.
Yksi puhuu

40 grammasta alkoholia päivässä miehille ja
20 grammaa alkoholia päivässä naisilla

myrkyllisestä määrästä.

40 grammaa alkoholia vastaa noin 400 ml viiniä tai noin 800 ml olutta.

Jos tämä määrä ylitetään kroonisesti, ts. Toistuvasti, on suuri todennäköisyys, että maksa vaurioituu. Ensinnäkin rasvainen maksa kehittyy kroonisen liiallisen alkoholin kulutuksen seurauksena.Tämä voidaan tehdä käyttämällä vatsan ultraääntä (Katso myös: Ultraääni). Maksalla on erilainen rakenne ja se on usein jonkin verran laajentunut.

Jatkossa kehittyy rasvamaksan tulehdus (rasvamaksahepatiitti), joka voi johtaa maksakirroosiin usean vuoden aikana. Maksakirroosin loppuvaiheessa maksa ei yleensä ole enää suurentunut, vaan pikemminkin pienempi kuin terve maksa ja karkeampi rakenne.

Lue lisää aiheesta:

Alkoholin käytön seuraukset
Alkoholiriippuvuus
Alkoholin vaikutus eri elimiin

Turvonnut maksa syöpään

Laajentunut maksa voi osoittaa syövän esiintymisen. Maksasyöpä ja verisyöpä ovat tässä erityisen tärkeitä.

Verisyövässä perna on usein laajentunut, mutta vain maksa voi kärsiä. Verisyövän yhteydessä esiintyy usein oireita, kuten väsymys, sairastuneet kärsivät useammin infektioista ja voivat kärsiä mustelmista pienimmälläkin traumaalla. Oireet ovat kuitenkin hyvin erilaisia verisyövän tyypistä riippuen.

Lue myös aiheemme: Maksasyövän oireet

Maksa turvonnut syömisestä

Maksan laajentumista syömisen jälkeen ei tapahdu. Ruoan saanniin liittyvä maksan turvotus on krooninen prosessi. Yksipuolisen, epäterveellisen ja liiallisen ruuan käytön yhteydessä voi kehittyä laajentunut ja rasvainen maksa.

Lue myös: Rasvamaksa

Turvotun maksan diagnoosi

Maksan koon lisääntyminen voi näkyä fyysisessä kokeessa, mutta tämä riippuu laajentumisasteesta. Pieniä laajentumisia ei useinkaan voida tuntea. Jos maksa on suurennettu huomattavasti, maksan reuna, joka normaalisti sijaitsee oikean rantakaarin alla, voidaan siirtää selvästi alaspäin. Voimakkaasti suureneessa maksan reuna voi ulottua lantion alueelle.

Vatsan ultraäänitutkimus on yleensä helppo nähdä, onko maksa suurennettu; maksan koko voidaan tässä mitata karkeasti. Kuinka hyvin tämä toimii, riippuu kuitenkin siitä, kuinka hyvin asianomainen henkilö kuullaan. Hyvin ruumiillisilla ihmisillä ultraäänitutkimus ei ehkä tarjoa tarpeeksi tietoa. Sitten voidaan suorittaa lisäkuvausdiagnostiikka, esimerkiksi tietokoneella (CT) tai vatsan magneettikuvaus (MRT); maksa on selvästi näkyvissä näissä tutkimuksissa.

Lue lisää aiheesta:

Laajentunut maksa
Vatsan ultraääni

Kuinka tunnet maksan itse?

Terve, laajentumaton maksa ei yleensä ole tapettavissa normaalissa hengityksessä. Jotta edelleen voitaisiin tuntea terveellinen maksa, lääkäri pyytää potilasta makaamaan selkänsä ja hengittämään syvälle ja hengittämään syvään. Lääkäri tuntee nyt sorminsa oikean rantakaarin alapuolella. Täällä voit tuntea maksan reunan alhaalta ylöspäin samalla kun hengität.

Monissa tapauksissa suurentunut maksa voi tuntua ottamatta syvää hengitystä. Maksan alareuna voi äärimmäisissä tapauksissa saavuttaa syvän alavatsan sen mukaan, kuinka paljon se suurenee.

Edellä mainittua tekniikkaa maksan palpoimiseksi voidaan käyttää itse, mutta se on helpompaa, jos joku muu tekee sen. Maksan terveys ei aina ole mahdollista.

Kuinka maksan arvot muuttuvat turvonneessa maksassa?

Itse maksan turvotus ei välttämättä aiheuta muutoksia maksan arvoissa. Käynnistävä sairaus johtaa kuitenkin usein sekä turvonneeseen maksaan että veriarvoon sisältyvien maksan arvojen heikkenemiseen.

Tyypillisiä maksa-arvoja ovat ns. Transaminaasit:

ALT (alaniini-aminotransferaasi) ja
AST (aspartaatt aminotransferaasi).

Näitä arvoja voidaan nostaa monissa maksan toimintahäiriöissä, joten muutoksiin näissä maksa-arvoissa liittyy usein maksan turvotus. Muita laboratorioarvoja, jotka viittaavat maksavaurioihin, ovat esimerkiksi hyytymis- ja sappiarvot.

Lue lisää kohdasta: Veriarvon maksan arvot - mitä ne ovat ja mitä ne tarkoittavat?

Seuraavat oireet turvonneet maksa

Ei ole harvinaista, että suurennetussa maksassa seuraa suurennettu perna. Sitten yksi puhuu yhdestä hepatosplenomegalia. Mahdolliset oireet ovat hyvin vaihtelevia riippuen siitä, mikä aiheuttaa maksan suurenemisen.

Rasvamaksasairauden yhteydessä yleensä ei aluksi ole mitään oireita. Jos tartunta, esimerkiksi hepatiitti, on vastuussa maksan koon lisääntymisestä, voi esiintyä myös oireita, jotka muistuttavat flunssamaista infektiota. Pitkäaikaista väsymystä, uupumista ja heikentynyttä suorituskykyä esiintyy myös.

Jos maksa turpoaa osana heikkoa sydäntä, voi esiintyä myös oireita, kuten hengenahdistusta, vettä jaloissa (säären turvotus) tai heikentynyttä suorituskykyä.

Maksan maksakirroosin yhteydessä voi muodostua selvästi pullistunut, jännittynyt vatsa vatsan vedenpidätyksen takia.

Jos maksa on laajentunut verisyövän vuoksi

lisääntynyt alttius infektioille,
mustelmien nopea esiintyminen
runsas yöhikoilu (Katso myös: Yöhikoilut),
Painonpudotus,
Alentunut suorituskyky ja monia muita oireita esiintyy.

Kipu turvonneesta maksasta

Turvonnut maksa ei aluksi aiheuta kipua, koska itse maksassa ei ole kipua johtavia hermokuituja. Seurauksena on, että maksa ei voi välittää kivusignaalia aivoihin.

Oireita ilmenee, kun maksa on niin turvoksissa, että turvotus vaikuttaa ympäröiviin rakenteisiin. Yksi mahdollinen turvotun maksan kivun syy on kapselin turvotuskipu. Maksa on koteloitu kudoskapseliin hermokuiduilla, jotka johtavat kipua. Tämän kapselin liiallinen venyttäminen maksan turvotuksella voi aiheuttaa kipua.

Jos maksan koko painaa vatsan muita rakenteita, kalvoa tai kylkiluita vasten, se voi myös aiheuttaa kipua. Kipu tuntuu yleensä oikeassa ylävatsassa, mutta sitä ei voida sijoittaa tarkasti yhteen pisteeseen.

Turvonneet maksa- ja selkäkipu

Turvonneeseen maksaan voi joskus liittyä selkäkipuja. Syynä tähän on yleensä se, että laajentunut maksa puristuu rakenteisiin, jotka sijaitsevat vatsaontelon takana tai lähellä rintakehän ja / tai selkärangan takaosaa.

Tyypillisesti selkäkipu tuntuu oikealla puolella alakaaria tai juuri sen alapuolella.

Lue myös: Selkäkipu - mikä voi olla syy?

Turvonnut maksa ja suurentuneet imusolmukkeet

Jos maksa on suurentunut yhdessä imusolmukkeiden turvotuksen kanssa, tämä voi olla merkki tartuntataudista, kuten Pfeifferin rauhaskuumeesta. Lisäksi asianomaiset kärsivät usein vakavasta väsymyksestä, ja myös kuumetta voi esiintyä.

Mutta jopa syöpien, kuten valkosirosyövän, yhteydessä imusolmukkeiden turvotusta voi esiintyä suurennetun maksan kanssa. Siksi lääkärin tulee selvittää tällainen oireiden yhdistelmä pidemmän ajanjakson ajan. He voivat ottaa verta, suorittaa fyysisen tutkimuksen ja tarvittaessa tilata uusia tenttejä.

Turvonnut maksa ja perna

Hepatosplenomegalialla, ts. Laajentuneella maksalla ja pernalla, voi olla myös useita syitä.
Varsinkin vanhemmilla lapsilla ja murrosikäisillä, kun ne ovat saaneet Epstein-Barr-viruksen, molemmat elimet turpoavat. Siihen liittyy usein väsymys, uupumus ja mahdollisesti kuume. Se on mononukleoosi, joka tunnetaan myös nimellä Pfeifferin rauhaskuume. Erityinen hoito ei yleensä ole tarpeen.

Malaria voi myös aiheuttaa pernan ja maksan turvotusta. Erityistä verikoetta voidaan käyttää diagnoosin tekemiseen. Leimahdukset ovat tyypillisiä useimmissa malarian muodoissa.

Edellä mainitut aineenvaihdunta- tai varastointitaudit, kuten amyloidoosi, voivat johtaa maksan ja pernan laajentumiseen.
Jos verisyöpää esiintyy, tämä johtaa usein maksaan ja pernaan laajentuneeseen. Perna, jota ei voi tuntea terveillä ihmisillä, voidaan sitten suuresti laajentaa. Tämä voidaan tuntea tai todentaa ultraäänilaitteella.

Mitä tehdä, jos maksa on turvonnut

Laajentunut maksa ei yleensä huomaa henkilöä, koska se aiheuttaa harvoin kipua. Jos asianomainen huomaa sen, on suositeltavaa käydä lääkärin puolella, edellyttäen että riskintekijöitä suurennetun maksan kehittymiselle ei tunneta. Johon sisältyy

krooninen alkoholin kulutus,
epäterveellinen ja liiallinen ruokavalio ja
Diabetes.

Mutta vaikka jotakin näistä riskitekijöistä esiintyy, maksa huomattava suureneminen tulisi selvittää lisädiagnostiikan avulla. Lääkäri voi ottaa verta hepatiitin tai verisyövän poistamiseksi niin pitkälle kuin mahdollista. Laajentuneen maksan ultraäänitutkimus tulisi myös tehdä. Täällä voidaan nähdä kystat tai paise.

Maksan suurenemisen syystä riippuen hoitava lääkäri ryhtyy lisätoimenpiteisiin. Ruokavaliossa ja alkoholin käytöstä poistamisessa on pääsääntöisesti tapahduttava. Lisäksi on noudatettava maksaa hellävaraista käyttäytymistä. Tähän sisältyy mm. olla ottamatta lääkkeitä, jotka hajoavat maksa. Lisäksi, jos sinulla on maksa suurentunut, sinun tulee tehdä säännöllisiä tarkistuksia perheesi lääkärin kanssa veriarvojesi tarkistamiseksi.

Kuinka kauan maksa on turvonnut?

Kuinka kauan maksan laajentuminen kestää, ei voida yleisesti sanoa johtuen hyvin erilaisista syistä. Usein turvotus vähenee vasta, kun laukaiseva syy on poistettu tai hoidettu.