Kaliumvaje

synonyymit

Hypokalemia, kaliumvaje

Perusasiat

Kalium on elektrolyytti (irtoelementti), joka on erityisen tärkeä lihas- ja hermosolujen ärtyvyydelle sekä neste- ja hormonitasapainolle. Sitä on toimitettava vartaloon säännöllisesti ulkopuolelta, koska pieni määrä erittyy joka päivä. Kaliumia esiintyy suurina määrinä lihassa, hedelmissä (banaanit, aprikoosit, viikunat jne.), Pähkinöissä ja vihanneksissa (perunat).

Elektrolyytit jakautuvat kehon eri huoneisiin sen jälkeen, kun ne on nautittu ruoan kautta. Nämä ovat pääasiassa sitä veri toisaalta ja Solujen sisustus ja Solunväliset tilat toisaalta. 99% kehon kaliumista löytyy solun sisäosista. Tämän seurauksena se on solujen sisätiloissa erittäin korkealla (~ 150 mmol / l, ei suoraan määritettävissä), veressä hyvin vähän (~ 4 mmol / l, voidaan määrittää ottamalla verinäyte) Keskittyminen ennen. Tämä Pitoisuusero on ylläpidettävä, koska se on kriittinen sille Ruumisolujen herkkyys (erityisesti lihas- / hermosolut).

Lyhyellä aikavälillä veren konsentraation vaihtelut (esim. Ruuan saannin takia) kompensoidaan lisäämällä kaliumia siirtämällä solujen sisälle; pitkällä aikavälillä munuaisissa esiintyy yksilöllisesti muuttuvaa Eliminaatio virtsaan. Jos munuaisten toiminta on riittämätöntä, Paksusuoli ottaa yhä enemmän vastaan ​​tämän tehtävän, jolla terveillä ihmisillä on alisteinen rooli kaliumin erittymisessä.

määritelmä

Normaali Kaliumpitoisuus että veri on 3,6 - 5,4 mmol / l. Pitoisuus alle 3,5 mmol / l kutsutaan Kaliumvaje (hypokalemia), alle 3,2 mmol / l, tämä selviää itsestään fyysiset oireet enimmäkseen havaittavissa ja alle 2,5 mmol / l kaliumvaje voidaan ottaa huomioon hengenvaarallinen harkita.

esiintyminen

Kaliumpitoisuus että veri on alttiita heilahteluille kalium - ja Toleranssialue on suhteellisen pieni ovat. Se on kehon merkittävä saavutus huolimatta veren pitoisuuksista Vaihtelu nieleminen pysy vakiona. Näin ollen on Kaliumvaje yleinen Elektrolyyttihäiriöt. Ilmaantuvuus on noin 2–6% sairaalahoidossa olevista potilaista, enimmäkseen läpi diureetit (diureetit) ehdollisesti. Suurin osa siitä on lievää.

Emergence

Kaliumvaje voi aiheuttaa

• kaliumhäviö,
• häiriöt veren ja solujen sisustuksen välisessä uudelleenjakautumassa,
• alhainen kaliumin saanti.

Kaliumin häviäminen munuaisista virtsaan on yleisin syy kaliumin puutteeseen. Tällä voi olla useita syitä. Suurimmaksi osaksi nämä ovat tiettyjä diureettisia lääkkeitä (Diureetit) ratkaisevan tärkeitä, etenkin usein määrätyt silmukka diureetit (esim. furosemidi, torasemidi) ja tiatsidiryhmä (esim. hydroklooritiatsidi / HCT). Huumeiden aiheuttamien suurten nestehäviöiden vuoksi kehosta erittyy vähemmän vettä sitovaa natriumia, mutta vastineeksi enemmän kaliumia. Samoin, kun suuriannoksisia penisilliinejä otetaan, kalium menetetään.

Jotkut hormonien epätasapainot aiheuttavat myös kaliumin menetyksen munuaisten kautta. Ns. Hyperaldosteronismille on tunnusomaista aldosteronihormonin korkea pitoisuus veressä. Jos neste erittyy voimakkaasti, aldosteroni estää natriumin erittymistä munuaisiin ja erittää kaliumia vastapainona. Lisääntynyt veren pitoisuus johtaa kaliumin menetykseen. Sitä voi aiheuttaa hyvänlaatuinen aldosteronia tuottava lisämunuaiskasvain tai suurentunut lisämunuainen (Conn-oireyhtymä) olla ehdollinen. Äkillinen korkean verenpaineen kohtaus, munuaisvaltimon tukkeutuminen ja toistuva oksentelu tai toistuva ripuli aiheuttavat myös aldosteronin patologisen nousun.

Cushingin oireyhtymässä veren kortisolitaso nousee. Kortisoli ei yleensä vaikuta elektrolyytteihin. Jos veren pitoisuus on kuitenkin liian korkea, se ottaa rakenteellisesti hyvin samanlaisen aldosteronin toiminnan. Kortisonivalmisteilla hoidettavan lääkityksen aikana (= inaktivoitu kortisoli) ja muut glukokortikoidit, tämä toimintatapa on myös mahdollista. Erityisesti kaliumvajeen riski kasvaa, kun niitä otetaan samanaikaisesti diureettien kanssa. Lakritsi aiheuttaa myös suuremman kaliumerityksen samalla tavalla.

Lisäksi tietyt kehon ravintoolosuhteet vaikuttavat munuaisten kaliumtasapainoon. Usein oksentelu, huonosti hoidettu diabetes, liiallinen sokeri, pitkä nälkä tai vähäproteiiniset dieetit ja tietyt ruokavaliot (esim. alkalinen ruokavalio) edistävät myös kaliumvajeen kehittymistä. On myös geneettisiä sairauksia, kuten Bartterin oireyhtymä ja Gittelmanin oireyhtymä, jotka aiheuttavat kaliumvajeen johtuen vaikutuksesta munuaisiin.

Kaliumhäviö munuaisen ulkopuolella tapahtuu useimmiten suolistossa säännöllisen ripulin tai laksatiivien käytön (väärinkäytön) kautta. Kalium erittyy samalla tavalla kuin munuaiset. Celiakia voi myös johtaa kaliumvajeeseen. Kaliumhäviöt ihon läpi voivat tapahtua suurelta osin vakavissa palovammoissa, lievässä muodossa, kun hikoillaan korkeissa lämpötiloissa ja rasituksella.

Toisinaan kaliumin puutteen syynä on häiriö kaliumin jakautumisessa veren ja solun sisäpuolen välillä. Jos kalium pakotetaan soluihin, pitoisuus veressä vähenee seurauksena. Näin on tapauksissa, joissa veren pH-arvo nousee voimakkaasti (hyperventilaatio, oksentelu), veressä on korkeita insuliinipitoisuuksia (antamalla insuliinia tai annettaessa akuutti ylimääräinen sokeri) tai korkeissa stressihormonipitoisuuksissa. (Adrenaliini) veressä. Jälkimmäinen voi johtua lisämunuaisen kasvaimesta (Feokromosytooma) tai antamalla sitä lääkityksenä, jos syke on hidasta. Beeta-agonistit (Astmahoito) ja kofeiini aiheuttaa myös jakautumista soluihin.

Viime kädessä myös vähentynyt kaliumin saanti voi olla laukaista. Koska soluissa on paljon varastoitunutta kaliumia, veressä tapahtuvan pitoisuuden muutos vie kuitenkin kauan. Lisäksi munuaiset voivat vähentää huomattavasti kaliumin erittymistä, kun ruokaa ei käytetä. Seurauksena on, että vain vakavat syömishäiriöt (esim. Ruokahaluttomuus) tai alkoholin väärinkäyttö voivat laukaista kaliumin puutteen vähentyneen saannin vuoksi.

oireet

Yleensä kaliumvaje alentaa solujen ärtyneisyyttä. Lihaksiin ja hermoihin kohdistuu erityistä huomiota, koska ne ovat erityisen riippuvaisia ​​jännityksestä. Lievää kaliumvajausta (3,5-3,2 mmol / l) ei yleensä havaita ihmisillä, joilla on terve sydän. Fysikaalisten oireiden odotetaan olevan alle 3,2 mmol / l veren kaliumpitoisuudesta, etenkin jos se ilmenee yhtäkkiä. Näihin kuuluvat lihasheikkous halvaantumiseen saakka (esiintyy molemmilla puolilla); lihaskramppeja voi kuitenkin esiintyä. Lisäksi voi olla puutumista ja epänormaaleja tuntemuksia, kuten pistelyä.

Sydämellä on taipumus rytmihäiriöihin, mikä on havaittavissa sydämentykytysten tai sykkivän tunteen perusteella. Aikaisempi sydänsairaus (esim. Sydänkohtaus) tai hoito sydänlääkkeellä digitalis edistää tätä. Kun suoli menettää liikkuvuutensa, siitä voi tulla ummetus. Lisäksi saattaa olla taipumus korkeaan verensokeripitoisuuteen ja lisääntynyttä virtsan erittymistä voi esiintyä. Kaikkiin näihin oireisiin liittyy yleensä yleinen väsymys. Lääkäri tunnistaa usein myös tyypilliset muutokset EKG: ssä. Kroonisen kaliumvajeen, kuten Gitelman-oireyhtymän, yhteydessä elimistö voi mukautua ja oireet voivat kadota.

Diagnoosi

Voit Kaliumvajeen syy Ottama lääkitys tulee ensin tarkistaa saadaksesi selville. Varsinkin diureetit (Drainage), beeta-agonistit (astmaa vastaan), Penisilliiniantibiootit ja insuliini tulisi kunnioittaa. Myös Ruoansulatuskanava on otettava huomioon. Mittaukset Veren kaasut ja elektrolyytit virtsassa ja veressä auttavat löytämään syyn. Ei myöskään ole harvinaista, että lisää elektrolyyttitasapainon havaitaan. Jos on epäilyjä hormonaaliset syyt (Hyperaldosteronismi) vastaavat veren hormonit voidaan tarkistaa. Jos et löydä syytä, piilotetut asiat tulevat myös Oksentaa tai väärinkäyttö laksatiivit ja alkoholi kysymyksessä. Harvinaisille Gitelmanin oireyhtymä mutatoitunut geeni voidaan havaita.

terapia

Akuutissa tilanteessa hoidon tavoite on Kaliumvajeen korvaaminen. Puuttuva kaliummäärä voidaan laskea, ja jos vaikeita oireita ei ole, muodossa kaliumirikas ruoka (Hedelmät, pähkinät, suklaa) tai tabletit on annettu. Hengenvaarallisten ilmiöiden (kuten rytmihäiriöiden) kanssa voi Kalium suoraan veren kautta on annettu. On kuitenkin varottava, että kalsiumia ei anneta liikaa, muuten sellaista vaarallinen ylimäärä kaliumia syntyy. Periaatteessa on kuitenkin ryhdyttävä toimiin aiheuttavaa tautia vastaan ​​tai laukaisevia aineita on vältettävä.

ennuste

Useimmat kaliumvajetapaukset ovat luonteeltaan lieviä. Terveille ihmisille ei juurikaan ole vaaraa. Vain klo Olemassa olevat sydänsairaudet ja vaikea kaliumvaje muodostuu kuoleman riski, lähinnä Sydämen rytmihäiriöt.

Kaliumvaje leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen voi tapahtua, että veressä mitataan väärin korkea kaliumpitoisuus. Tämä johtuu siitä, että vammat tai leikkaukset johtavat punasolujen eli punasolujen massiiviseen hajoamiseen. Ne sisältävät jopa 25 kertaa korkeamman kaliumpitoisuuden kuin seerumissa.

Kaliumvaje voi kuitenkin kehittyä myös leikkausten jälkeen, jos se esimerkiksi kehittyy a vajaaravitsemus yksittäisten ruokakomponenttien saannin muutoksen vuoksi. Potilaan muuttuneet tarpeet, vähentynyt nesteen saanti, ripuli, oksentelu tai muut siihen liittyvät sairaudet tai tiettyjen lääkkeiden käyttö voivat olla merkitys.
Näihin kuuluvat diureetit (joten virtsaa edistävät lääkkeet), diabeetikoille tai laksatiiveille tarkoitettu insuliini, jota annetaan usein osana seurantaa hoidon jälkeen. Kaikki ne aiheuttavat lisääntynyttä kaliumhäviötä.

Lisäksi glukokortikoideja vapautuu kehon fysiologisessa vasteessa stressille. Nämä ovat hormonit, joita tuotetaan lisämunuaisen aivokuoressa ja joiden tarkoituksena on tarjota keholle lisääntynyt energiavalmius stressitilanteessa, esimerkiksi leikkauksen jälkeen. Tätä varten ne nostavat verensokeritasoa ja estävät tulehduksellisia reaktioita. Mutta ne vaikuttavat myös munuaisiin ja aiheuttavat tässä vaiheessa lisääntyneen kaliumin erittymisen virtsaan.

Kaliumvaje raskauden aikana

Raskauden aikana terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio on välttämätöntä sekä äidille että lapselle.
Mitä suurempi vauva saa, sitä suurempi on vitamiinien, mineraalien ja nesteiden tarve.

Jopa elintärkeää kalium voi tulla niukkaa raskauden aikana. Siksi on tärkeää, että raskaana olevat naiset syövät runsaasti kaliumia sisältäviä elintarvikkeita mahdollisen kaliumvajeen torjumiseksi. Näitä ovat esimerkiksi:

• banaanit
• Kuivattu hedelmä
• avokadot
• Perunat ja
• pähkinät

On myös huomattava, että kaliumpitoisuudet liittyvät läheisesti natriumpitoisuuksiin. Jos syöt paljon suolapitoista ruokaa, elimistö erittää enemmän kaliumia.
Yksi tapa säästää kaliumia on siis vähentää ruokasuolan käyttöä. Lievä kaliumvaje voidaan yleensä korjata säätämällä ruokavaliota.

Jos kaliumvaje on kuitenkin selvempi, kalium tulisi korvata tablettien tai muiden keinotekoisesti valmistettujen valmisteiden muodossa.
Tämä tulisi kuitenkin tehdä vain lääkärin kanssa neuvotellen, koska itsenäinen ottaminen voi johtaa nopeasti kaliumpitoisuuteen, mikä voi johtaa halvaantumiseen ja hengenvaaralliseen. Sydämen rytmihäiriöt voi kulkea käsi kädessä.