litium

• Selitys / määritelmä
• Kauppanimet
• Kemiallinen nimi
• Aktiivinen ainesosa

Selitys / määritelmä

Litium on klassinen lääke, jota käytetään edelleen nykyään ensimmäisenä valintana manian hoidossa ja ennaltaehkäisevässä terapiassa bipolaaristen afektiivisten häiriöiden (mania / masennus) hoidossa.

Kauppanimet

Litium-aspartaatti (litium-aspartaatti), Quilonum (litiumasetaatti), Hypnorex ret, Li 450 "Ziehten", Quilonum ret., Litium Apogepha, Leukominerase (litiumkarbonaatti)

Kemiallinen nimi

Litium-aspartaatti, litiumasetaatti, litiumkarbonaatti

Aktiivinen ainesosa

litium

sovellusalueet

• mania
• Kaksisuuntainen mielialahäiriöt (maaninen masennus)
• (Unipolaarisen) masennuksen ehkäisevä hoito
• Ennaltaehkäisevä hoito skitsoafektiivisten häiriöiden varalta (ei kuitenkaan virallista hyväksyntää)

Annosmuoto

Litiumia käytetään tabletin tai kalvopäällysteisen tabletin muodossa otettu.

Tabletin ottamisen jälkeen se liukenee Ruoansulatuskanava päälle ja litium vapautuu.
Vapaat litiumionit voivat nyt imeytyä suolen limakalvon soluihin. Koska litium on hänen kemiallinen rakenne natrium, jota on läsnä kehossa kaikkialla, näyttää hyvin samanlaiselta, se tulee soluun samojen kuljettajien kautta. Vaikka imeytyminen on erittäin onnistunut, soluilla on vaikeampaa vapauttaa litiumia takaisin verenkiertoon.
Siksi, jos annokset ovat liian korkeat, liikaa litiumia voi kertyä kehossa ja aiheuttaa sen Myrkytyksen oireet tulee. Tästä syystä on tärkeää noudattaa annettuja määriä ottaessasi sitä. On myös tärkeää, että litiumpitoisuus veri tarkistetaan säännöllisesti, jotta annosta voidaan säätää eikä yliannosta esiinny.

On myös huomattava, että litiumin pääosa on suoraan munuainen erittyy, joten tabletin kautta annettavan aktiivisen aineosan määrä ei korreloi todellisen määrän kanssa. Potilaille, joita hoidetaan litiumilla, annetaan litiumpassi, jossa mitatut pitoisuudet merkitään seurantatarkastuksissa. Tällä tavoin hoitava lääkäri voi saada hyvän yleiskuvan aktiivisista tasoista ja hätätapauksessa passi antaa nimetylle lääkärille tärkeitä tietoja hoidosta.

Litium on aktiivinen aineosa, joka auttaa Raskaana olevat naiset estää verenkiertoon syntymätön lapsi sai.
Tästä syystä ihmiset lopettivat litiumin käytön 1960-luvulla raskaus pidettiin vasta-aiheisena.

Ajan myötä tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että yksi Absoluuttinen luopuminen ei ole välttämätöntä On. Nykyään suositellaan pienentämään annosta ja ottamaan pienemmät määrät useita kertoja päivässä koko iltaisen päivittäisen annoksen sijasta. Lisäksi raskaana olevan naisen tulisi välttää vähän suolaa sisältävää ruokavaliota litiumin kertymisen estämiseksi kehossa.

Syntymistä edeltävällä viikolla annosta tulisi pienentää edelleen, jotta lääke voidaan väliaikaisesti lopettaa kokonaan synnytyksen alkaessa.
Tämä johtuu siitä, että naisen vesitasapaino muuttuu syntymän aikana, mikä voi johtaa litiumin määrän lisääntymiseen veressä - edellä mainituilla seurauksilla.

Jos litiumhoito lopetetaan, on välttämätöntä, että annos hiipi hitaasti ulos muuten oireet, kuten ahdistus, sisäinen levottomuus tai yksi maaninen vaihe voi tulla.

Litium on hyvin vanha huume ja sen psykologinen vaikutus kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1949.

Litium on aina tableteissa suola Sisältää yhdessä toisen aineen kanssa. Tämä on karbonaattia (Hypnorex®: lla Sanofista, Lithium Apogepha® ja Quilonum® hitaasti GlaxoSmithKline: ltä), sulfaattia (Lithiofor®: lla Vitor Pharmasta) tai aspartaattia (litium-aspartaatissa Koehler-Pharmasta).

vaikutus

Litiumilla on erilaisia ​​vaikutuksia keskushermostoon. Tähän mennessä ei ole vielä täysin selvitetty, mitkä seuraavista vaikutuksista ovat viime kädessä vastuussa tehokkuudesta, etenkin maanis-masennuksen yhteydessä:

1. Ionikanavien inaktivointi: Aivojen keskusherkkyys vähenee oletettavasti vähentämällä aivojen keskimääräistä ärtyneisyyttä, kun se puuttuu solun natrium-kaliumvirtaan, kuten antikonvulsantit (lääkkeet epilepsiaa vastaan).
2. Vaikutus toisiin viestijärjestelmiin: Kaikki elämän toiminnot tapahtuvat pienimmällä solutasolla. Jotkut tärkeimmistä toimeenpanotyökaluista ovat entsyymit ja proteiinit. Nyt litium puuttuu sellaisiin entsyymiketjuihin. (Inositolimonofosfataasin estäminen) on tiettyjen entsyymituotteiden ja niiden sekundaarituotteiden (inositolin tai fosfatidyylinositolin) jäte. Näiden (ja muiden) tuotteiden estäminen johtaa lopulta solujen kalsiumkonsentraation laskuun edelleen piinaisilla tavoilla. Juuri sitä haluamme, koska ns. Solunsisäinen kalsiumkonsentraatio kasvaa tyypillisesti maanis-depressiivisissä sairauksissa. Phew ... se on monimutkaista, eikö niin?
3. GABA: n vapauttaminen: GABA on aivojen lähettiaine, joka, kuten muut lähettilääkkeet, liittyy suoraan mielialaan. Litium varmistaa GABA: n lisääntyneen vapautumisen
4. Serotoniinitason nousu: Litium johtaa "mieliaineen välittäjän" serotoniinin lisääntyneeseen vapautumiseen ja estää samalla sen hajoamista.

Lue lisää psykotrooppisista lääkkeistä

annostus

Yleisesti voidaan sanoa, että litium tulisi ottaa illalla. Tästä syystä useimmissa tapauksissa sivuvaikutukset ovat yksinkertaisesti ylenmääräisiä. Määrä, joka yksittäisen potilaan on otettava, riippuu suoraan ns. Plasmapitoisuudesta, ts. Lääkkeen määrästä veressä. Varsinkin hoidon alussa on otettava säännölliset verinäytteet, jotta et vahingossa "ylitä merkintää". Litiumhoidon aloittamisen tulisi olla ihanteellista potilaan olosuhteissa, ts. Sairaalassa.

Litiumia on saatavana Saksassa annoksina 150 mg (leukomineraasi) jopa 536 mg (kvilonium).

Plasmapitoisuus ei yleensä saa ylittää pitoisuutta 1,2 mmol / l, muuten on olemassa vakavien sivuvaikutusten riski. (Katso alempaa)

Sivuvaikutukset

Litiumterapian sivuvaikutukset ovat Harvinainen ja myös helppo käsitellä. Se tapahtuu vain hyvin harvoin massiiviset päihtymisoireet. Jos potilas on hyvin sopeutunut ja havaittu hoidon aikana, haittavaikutukset voidaan yleensä tunnistaa varhain. Potilaan on myös itse tarkkailtava itseään ja jos epäselvyyksiä havaitaan, ota yhteys hoitavaan lääkäriin. Tämä antaa sinulle mahdollisuuden reagoida ajoissa ja tietyissä olosuhteissa muuttaa annosta tai ryhtyä muihin toimenpiteisiin. Tässä yhteydessä on myös tärkeää kiinnittää huomiota mahdollisiin yhteisvaikutuksiin muiden huumeiden kanssa.

Haittavaikutukset riippuvat yleensä annoksesta, joten jos oireita ilmenee, annoksen pienentämisestä voi olla apua; lääkärin on päätettävä siitä yhdessä potilaan kanssa.

Haittavaikutukset ovat yleisiä kliinisessä käytännössä varsinkin alussa litiumhoito, vähemmän pitkäaikaisessa hoidossa.

Yleisimmin valittavat NW: stä:

• Vapina (hienovarainen vapina)
• Retentio- ja keskittymishäiriöt
• Painon nousu
• Toistuva virtsaaminen
• Pahoinvointi, ripuli
• Oksentaa
• jano
• Virtsaaminen / lisääntynyt virtsaaminen (polyuria)

Kahdella ensimmäisellä hoitovuonna voi olla erityistä Painonnousu tulevat, mikä tapahtuu myös annoksesta riippuen.

Litiumkäsittelyssä on erityisiä tehtäviä kilpirauhanen ja munuainen on.

• Litiumia voidaan käyttää kilpirauhanen TSH: n lisääntyminen ja a Struuma (Kudoksen laajentuminen). Muissa harvinaisissa tapauksissa voi olla Kilpirauhasen vajaatoiminta ja yksi Yliaktiiviset lisäkilpirauhaset johtaa.
• vuonna munuaiset Litium voi johtaa munuaisten toimintahäiriöihin, jotka yleensä katoavat yksinään lääkityksen lopettamisen jälkeen. Hyvin harvinaisissa tapauksissa se voi myös johtaa a tulehduksellinen komplikaatio (glomerulonefriitti) johtaa.

Yllä olevasta Siksi syistä on välttämätöntä tutkia huolellisesti potilaan kilpirauhasen ja munuaiset laboratoriotestien avulla ennen hoidon aloittamista.

Neurologiset sivuvaikutukset

Hermo- ja lihastoimintojen alueella seuraavat oireet voivat esiintyä harvinaisissa tapauksissa ottaessaan litiumia.

• Lihas heikkous
• Lihasten vapina ja nykiminen
• Liikehäiriöt
• alentunut hermon johtamisnopeus
• Refleksien häiriöt
• nystagmus
• Näkökentän menetys

Se voi myös aiheuttaa kognitiivisia heikentymisiä, kuten Muistiongelmat, uneliaisuus, Tietoisuuden pilviä ja psykiatrisiin ilmiöihin kuten hallusinaatiot ja ruokahaluttomuus tulla.
Litiumterapialla voi olla myös sivuvaikutuksia, kuten epäselvä puhe ja huimaus.

Toinen haittavaikutus, joka voi olla häiritsevä potilaalle, on ns Pseudotumor cerebri, tämä johtaa lisääntyneeseen paineeseen kallossa, jolloin kasvain voidaan sulkea pois mahdollisena syynä. Oireet ovat vakavampia Päänsärky paineen tunne, joka kasvaa makuulla, yskässä tai aivasta.
Tätä sivuvaikutusta voidaan hoitaa voimakkaalla diureettisella aineella tai hermostonesteen säännöllisellä poistamisella, jota käytetään aivojen paineen alentamiseen.

Vegetatiiviset sivuvaikutukset

Seuraavat haittavaikutukset voivat esiintyä kasvullisella tasolla:

• Makuhäiriöt
• lisääntynyt syljentuotanto tai suun kuivuminen
• matala verenpaine (hypotensio)

Ei vain litiumhoidon alussa, vaan myös jatkokurssilla, se voi johtaa ruoansulatushäiriöihin, kuten ripuli, pahoinvointi ja oksentelu.

Potilaat arvioivat seksuaalielämään vaikuttavia harvinaisia ​​sivuvaikutuksia, kuten Tappio libido ja rajoitettu teho jopa impotenssi.

Painonnousu sivuvaikutuksena

Litiumin pitkäaikaiseen käyttöön kaksisuuntaisen mielialahäiriön (manian ja masennuksen sekamuodot) ennaltaehkäisyyn liittyy usein jatkuva painonnousu. Mitä pienempi terapiaan käytetyn litiumin annos, sitä vähemmän korostunut painon nousu on. Syitä ei ole vielä täysin selvitetty - keskustellaan litiumin vaikutuksesta aivojen ruokahalua sääteleviin keskuksiin.

Painonnousu on kuitenkin hyvin hidasta. Kokemus on osoittanut, että se on suunnilleen 1 kilo vuodessa, mutta voi vaihdella merkittävästi potilaittain. Se vaikuttaa pääasiassa potilaisiin, jotka olivat ylipainoisia ennen hoidon aloittamista. Koska ennalta ehkäisevä hoito litiumilla voi viedä useita vuosia tai jopa vuosikymmeniä, yleisesti ottaen vahvat painonnousut ovat mahdollisia. Yksittäiset potilaat saivat 30–40 kiloa. Tästä syystä säännölliset painotarkastukset tulee suorittaa hoidon aikana, ja hoitavan lääkärin tulee tarkistaa paino.

Muutokset veren määrässä ja vesitasapainossa

Verimäärässä voi myös tapahtua muutoksia, joten se voi johtaa siihen kertolasku n Leukosyyttiarvon tule veressä ja tule yhdeksi nöyryytys of PH arvo.

mahdollinen kohonnut verensokeri ovat erityisesti diabeetikko merkityksellisiä.

Lisäksi se voi olla myös Elektrolyyttien muutokset muodossa hyperkalsemia ja alennetut kalium- ja natriumtasot tulla. Viimeksi mainitut ovat seurausta väärin säädetystä vesitaseesta. Aikana tällainen voi myös turvotus ja yllä mainittua polyuriaa esiintyy.
Vaurio munuainen Pitkäaikaisessa terapiassa voidaan joskus havaita, että tämä pahentaa lisäksi nesteiden säätelyongelmaa.

Tulehdukselliset prosessit

Voi myös aiheuttaa sivuvaikutuksia nivelreumat muistuttavat, niin ovat jo Nivelkipu, lihaskipu ja Leimahtaa yksi Psoriasis vulgaris on havaittu. Litiumin nauttimisesta voi kehittyä myös muita tulehduksellisia prosesseja. Joten se voi myös mahakatarri, ihottumat, Suun limakalvon turvotus, finni samanlaisia ​​oireita, kutina ja turvotus tulla.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän haittavaikutukset

Litiumhoidon aikana voi myös esiintyä valituksia, joihin sisältyy sydän vaikuttaa. Nämä sisältävät Sydämen rytmihäiriötjohon tässä tapauksessa liittyy yleensä sykkeen hidastuminen. Muutokset voidaan havaita myös mittaamalla EKG. Erityisesti alun perin voi olla hypotensio, joten liian matala verenpaine.

Litiumyrkytys (litiummyrkytys)

Kuten edellä mainittiin, litiumin pitoisuus plasmassa ei saisi ylittää 1,2 mmol / l. Tämä on kuitenkin vain ohje, koska henkilökohtaisen suvaitsevaisuuden periaatetta sovelletaan myös tässä. Pitoisuudesta 1,6 mmol / l kuitenkin päihtymisoireiden todennäköisyyden katsotaan olevan melko varma.

Litiumpyrkytysoireet ovat:

• Huomattava karkea käden vapina
• huimaus
• Epäselvä puhe
• Pahoinvointi ja oksentelu
• ripuli
• Kävelyhäiriöt

Tällainen myrkytys voi olla erittäin, erittäin vakava ja pahimmassa tapauksessa myös kooma ja myös Sydänpysähdys ja siten johtaa kuolemaan.

Mahdollinen syyt tällaiset myrkytykset ovat myös tärkeitä tietää. Tietenkin voidaan harkita sitä, että vahingossa otetaan enemmän tabletteja, mutta myös itsemurhayrityksiä. Mutta on erittäin tärkeää, että tiedät sen potilaana ja myös perheenjäsenenä litium suoraan natrium - Kotitalous (kehonsuola) on kytketty toisiinsa. Mitä se tarkoittaa nyt?

Esimerkiksi, jos henkilö syö vähänatriumista ruokavaliota, elin yrittää säilyttää jo sisältämänsä suolat. Seurauksena on suolan erittyminen, erityisesti natriumin erittyminen, ja siten myös litiumin erittyminen, mikä puolestaan ​​johtaa plasman pitoisuuden nousuun ja voi johtaa myrkytysoireisiin.
Muita syitä, jotka voivat johtaa natriumin säilymiseen (ts. Pidättämiseen) ja siten litiumin lisääntymiseen, ovat: runsas hikoilu, ripuli, vedenhoitovalmisteet ja nestehäviöt mm. Palovammoja jne.

Lopuksi on huomattava, että ottaen vain litiumia hyvin harvoin tulee vakaviin ja hengenvaarallisiin sivuvaikutuksiin. Jos yliannostuksen ensimmäiset myrkytysoireet havaitaan hyvissä ajoin, voidaan ryhtyä toimenpiteisiin.
Jos ilmenee muita häiritseviä sivuvaikutuksia, ne ovat usein annosriippuvaisia, ja jos tila sallii, ne voidaan välttää alentamalla annosta tietyissä olosuhteissa. Lisäksi, kun litiumilla on haitallisia vaikutuksia, on aina tarpeen punnita, ovatko vaikutukset ja sivuvaikutukset hyväksyttävässä suhteessa, ts. Voidaanko jotkin sivuvaikutukset hyväksyä perussairauden hyväksi hoitamiseksi.

vuorovaikutus

Litium on vuorovaikutuksessa monien muiden lääkkeiden kanssa. Seuraavassa vuorovaikutukset tärkeimmistä näkökulmasta:

• Neuroleptit: Neuroleptisiä sivuvaikutuksia voi esiintyä enemmän, mikä yksittäisissä tapauksissa lisää myös ns. "Pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän" riskiä.
• SSRI: Litiumin sivuvaikutusten todennäköisyys kasvaa. Masennuslääkevaikutus voi kuitenkin paraneda, kun litiumia annetaan samanaikaisesti (litiumin lisäys).
• Trisykliset masennuslääkkeet: vapina voi lisääntyä. Masennuslääkevaikutus voi kuitenkin paraneda, kun litiumia annetaan samanaikaisesti (litiumin lisäys).
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID): Mahdollisesti. Litiumin poistumisen viivästyminen ja siten kertymisriski ja siten plasman nousu.
• ACE-estäjä (korkea verenpainelääke): Litiumitaso voi nousta ja siten sivuvaikutusten riski kasvaa.

Voit lukea myös artikkelimme litiumin ja alkoholin vuorovaikutuksesta: Litium ja alkoholi - ovatko ne yhteensopivia?

Litium ja alkoholi

Litiumin yhdistelmä muiden lääkkeiden ja alkoholin kanssa voi johtaa lukuisiin, joita ei vielä tunneta vuorovaikutukset tulla. Tarkkaa vaikutustapaa ei tunneta. Koska jopa hieman lisääntyneet litiumimäärät veressä voivat kuitenkin johtaa joskus huomattaviin ja hengenvaarallisiin sivuvaikutuksiin, yhdistelmä muiden valmisteiden kanssa on aina keskustele hoitavasta lääkäristä.

Nielemisen jälkeen litium imeytyy vereen tablettien muodossa ja erittyy elimistöstä munuaisten kautta. Se ei metaboloidu maksassa, joten sillä ei ole vaikutusta maksan toimintaan. Tämän vuoksi maksassa tapahtuvan aineenvaihdunnan aikana ei ole vuorovaikutusta alkoholin kanssa. Siitä huolimatta litium vähentää näitä mekanismin avulla, jota ei ole vielä selvitetty Alkoholin sietokyky. Tästä syystä jopa pieni kulutus voi johtaa toisinaan huomattaviin sivuvaikutuksiin. Potilaat ilmoittavat usein heikentyneestä tajunnasta (kalvon repeämä, pyörtyminen). Päinvastainen ei kuitenkaan ole totta kohonneet litiumpitoisuudet pelätä alkoholin aiheuttamasta maksan aiheuttamasta stressistä.

Lisätietoja löytyy täältä: Litium ja alkoholi - ovatko ne yhteensopivia?

Este

Litiumin käyttöä ei suositella potilaille, joilla:

• Natriumtasapainon häiriöt
• Addisonin tauti
• Munuaisten toimintahäiriöt tai siihen johtavia sairauksia, kuten valtimoiden korkea verenpaine
• Kilpirauhasen toimintahäiriöt (on keskusteltava erikseen)

Litium raskauden aikana

Litiumilla tehdyssä lääkehoidossa raskauden aikana vaikuttava aine voi päästä vauvan verenkiertoon istukan kautta. Siksi lapsen veressä löytyy samoja litiumpitoisuuksia kuin äidin veressä. Korkean litiumpitoisuuden tarkat vaikutukset lapsen verenkiertoon ovat ei vielä selvitetty.

Tästä syystä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana pitäisi Litiumterapia olisi poistettava. Kuten tutkimukset ovat osoittaneet, epämuodostumien riski on lisääntynyt. Muun muassa sydämen epämuodostumat ovat yleisiä (Ebsteinin poikkeavuus) tapahtui. Litiumia voidaan antaa tänä aikana vain muutamissa poikkeustapauksissa - hoitava lääkärin on punnittava hyödyt ja riskit.

Lisäksi litiumin käyttö tulisi lopettaa ennen syntymää (noin 10–30 päivää). Synnytyksen aikana litium erittyy muuttuneena ihmiskehosta. Seurauksena voit kohonneet litiumpitoisuudet merkittävästi esiintyy äidin ja lapsen veressä. Koska litiumilla on vain kapea terapeuttinen alue (ts. Jopa hiukan kohonneet pitoisuudet voivat johtaa vakaviin sivuvaikutuksiin), tyypillisiä oireita ovat Litiummyrkytys mahdollista.

Litiumin vaikutus alkaa

Litiumhoito on tarkoitettu kahdelle erilaiselle kliiniselle kuvalle: akuutille manias ja kaksisuuntainen mielialahäiriöt (manian ja masennuksen sekamuodot). Siksi toiminnan alkaminen vaihtelee myös kliinisen kuvan mukaan.

Akuutissa maniassa se voi joskus olla jopa kaksi viikkoa kestää, kunnes maaninen oireet ovat parantuneet. Tästä syystä voidaan käyttää liitännäisterapiaa bentsodiatsepiinit tai neuroleptit vaaditaan.

Litiumia käytetään profylaktisesti kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon. Hoitoa jatketaan yleensä useiden kuukausien ja vuosien ajan. Toiminnan alkaessa on aikaisintaan sen jälkeen 6–12 kuukautta odotettavissa. Tästä syystä yhdistelmä muiden masennuslääkkeiden tai neuroleptien kanssa voidaan osoittaa tänä aikana.

hinta

Koska terveydenhuoltoalalla puhutaan aina kustannuspaineista, mielestämme on tärkeää selvittää myös lääkkeiden hinnat (hinnat ovat esimerkillisiä eikä niitä suositella):

Hypnorex-hidastuminen® N2 50 -tabletit 17,11 euroa

Hypnorex-hidastuminen® N3 100 tablettia 26,34 euroa

Tila: tammikuu 2004

Reseptivaatimus

Kaikille annoksille on reseptivaatimus!