mahantähystys

synonyymi

mahantähystys

määritelmä

Gastroskopia on ensisijaisesti diagnostinen, mutta myös terapeuttinen toimenpide, jolla endoskooppista kameraa käytetään vatsan ja ruokatorven tarkastamiseen.

viitteitä

Gastroskopia on valittu tekniikka Taudit Ruokatorven, vatsa- ja pohjukaissuoli tarkistetaan. Gastroskopia voi auttaa seuraavien valitusten syyn ja oikean hoidon löytämisessä:

• Toistuva närästys
• itsepintainen pahoinvointi ja Oksentaa
• Nielemisvaikeudet
• Krooninen yskä
• Kipu ylävatsassa
• Lisääntynyt ilmavaivat
• Epäselvä laihtuminen
• Oksentelu verta
• Veri ulosteessa
• Mahaverenvuoto

Lisäksi, jos epäillään mahalaukun limakalvon tulehdusta, gastroskopia voi selvittää mahdolliset syyt, kuten Helicobacter pylori -infektio, haavatauti, pullistuma tai limakalvon vaurio.

Lisäksi lääkärit pystyvät tarjoamaan Ruoansulatuskanavan limakalvon vamma tai sairaus saatavana heidän hoitamiseksi gastroskopian avulla. Erityisesti verenvuoto voidaan estää esimerkiksi Metallilevyjen, kuminauhojen sijoittaminen tai verenvuotoa estävien lääkkeiden injektiot.

Useimmissa tapauksissa gastroskopia sulkee pois a Mahahaava suoritetaan, koska potilaat valittavat kroonisesta mahakipusta ennen syömistä tai sen jälkeen.

suoritus

Ennen gastroskopiaa potilas on valmistautunut tähän rutiinimenettelyyn.
Tämä valmiste sisältää yhden yksityiskohtainen selitys, jonka aikana potilaalle selitetään toimenpide ja hänelle tiedotetaan riskeistä ja sivuvaikutuksista. Selityksen lopussa potilaan on annettava suostumuksensa ja dokumentoitava se allekirjoituksella.
Potilaan on gastroskopian päivänä pysy raittiina. Laksatiiviset toimenpiteet eivät ole tarpeellisia tässä toimenpiteessä.
Jos potilas käyttää verta ohentavia lääkkeitä, on harkittava niiden lopettamista ennen gastroskopian tutkimusta komplikaatioiden, kuten voimakkaan verenvuodon, välttämiseksi.

Lisäksi potilas saa gastroskopian laskimoon pääsy asetetaan laskimoon, yleensä käsivarteen, tutkimuspäivänä. Tälle tulisi antaa nesteitä ennen toimenpidettä paastopotilaan kuivumisen estämiseksi (tämä on erityisen hyödyllistä, jos tutkimus ei tapahdu ennen puoltapäivää).
Gastroskopia tehdään yleensä yhdessä Lyhyt anestesia propofolilla suoritettu. Nykyään pieni määrä nukutusaine propofoli pistää.
Koko gastroskopian ajan, Happikylläisyys, hengittäminen ja Syke seurataan monitorin avulla, jotta terapeuttiset vaiheet voidaan aloittaa nopeasti, jos elintoiminnot heikkenevät.

Gastroskopian aikana potilas yleensä makaa vasemmassa sivussa tutkittiin.
Ennen sitä hänelle annetaan pieni jäykkä putki, joka on asetettu hampaansa väliin. Tämä putki kiinnitetään pään taakse kuminauhalla. Tästä tulee Pääsy orofarnxiin taattu riippumatta siitä, puristiko nukutettu potilas hampaitaan vai ei.
Tutkimuslaite (gastroscope) asetettu suuhun ja kurkkuun.

Potilas ei ole täysin nukkumassa ja voi myös reagoida rajoitetusti yksinkertaisiin, koviin käskyihin.
Potilasta pyydetään nielemään heti, kun gastroskooppi on saavuttanut nielun tason kurkunpää tapahtuu. Jos potilas nielee, vartalo sulkee henkitorvi ja avaa tien ruokatorveen, johon gastroskooppi on nyt edennyt.

Tutkimuslaitteen kärjessä on erittäin kirkas valo, aukko, jonka kautta ilmaa voidaan syöttää ruokatorveen ja vatsaan, ja aukko, jonka läpi näytteet yläosan kudoksesta otetaan pienillä pihdillä ja muilla välineillä Ruoansulatuskanava voidaan voittaa. Lisäksi instrumentit voidaan viedä myös tämän aukon kautta, mikä voi johtaa verenvuodon pysähtymiseen.
Kun asetetaan gastroskooppi, ilma syötetään ensin ruokatorveen muuten löysän rakenteen paljastamiseksi ja näkymän paljastamiseksi. Erittäin voimakas valo gastroskoopin kärjessä antaa mahdollisuuden saada käsityksen muuten pimeästä ruuansulatuksesta.

Ensin gastroskooppi siirretään eteenpäin.

Varsinaista tarkastusta ei ole vielä tapahtunut täällä.

Laitteen kärki voidaan taivuttaa jopa 180 astetta pienellä gastrokoopin kahvassa olevalla säätimellä. Tämä on ainoa tapa taata, että myös piilotetut alueet voidaan tarkastaa. Eri kuin yksi kolonoskopia tutkimuslaite voidaan työntää eteenpäin melko helposti ja kestää vain muutaman minuutin.

Heti kun gastroskoopin kärki on saavuttanut vatsan, todellinen tutkimus alkaa. Tentti koostuu kolmesta vaiheesta:

• tarkastus:
  Kaikessa diagnostisessa gastroskopiassa tarkastus on tärkein osa. Sekä vatsa että ruokatorvi tutkitaan. Ennen kaikkea, limakalvo tutkitaan ja arvioidaan, onko se punoitettu vai tulehtunut, onko olemassa verenvuotoja (sekä raikasta verenvuotoa, mahdollisesti spurtointia että ei-akuuttia verenvuotoa vanhemmilla verenkerrostumilla) vai onko ruokatorvessa ja vatsassa luontaisia ​​supistuksia. Vatsa tutkitaan myös mahahaavojen tai epänormaalien kasvainten varalta mahalaukun limakalvosta.
  Kun vedetään gastroskooppi, katsotaan myös ruokatorve. Verenvuodon, tulehduksen ja punoituksen lisäksi ns sammas (Ruokatorven sieni-infektio) ja suonikohjut (laskimolaajentumat), jotka ovat erittäin vaarallisia ja voivat olla merkki ohitusjaksosta, jos maksavaurioita ilmenee.
• koepaloja:
  Mahan limakalvojen huomattavilta alueilta pieniä näytteitä ihoa otettu jotta ne tutkittaisiin laboratoriossa vastaavan pahanlaatuisuuden varalta. Tätä tarkoitusta varten pienet pihdit työnnetään ulkopuolelta gastroskoopin päälle ja työnnetään eteenpäin tutkimuslaitteen kärkeen. Pihdit asetetaan epäilyttävään alueeseen ja ihon biopsia poistetaan ja vedetään ulkopuolelle.
• Terapeuttinen lähestymistapa:
  Gastroskopian diagnoosin lisäksi on myös vaihtoehto toimia terapeuttisesti samassa istunnossa.
  Erityisesti akuutissa ja spurtovassa verenvuodossajotka näkyvät ruokatorvassa tai vatsassa, ne on tarpeen saattaa seisomaan gastroskoopin avulla. Useimmissa tapauksissa tämä toimii yhden kanssa klipsijoka tuodaan ulkopuolelta tutkimuslaitteen kautta ja sulkee verenvuodon. Lisäksi astia voidaan sulkea myös injektiolla.

Gastroskopiamenetelmä

Useimmissa tapauksissa tutkimus kestää vain muutaman minuutin.

Prosessi mahantähystys on kivuton, mutta sitä kuvataan usein epämukavaksi. Tutkimus voidaan suorittaa potilaan hereillä. Ennen aloittamista voit puhdistaa kurkun sprayella tunnoton tai potilaan pyynnöstä rauhoittavat aineet (yleensä midatsolaami tai diatsepaamia) voidaan antaa. Ne tekevät potilaasta uneliaisia, joten hän ei ole tietoisesti prosessista, mutta voi joskus silti reagoida yksinkertaisiin ohjeisiin. Tutkimuksen aikana potilas asetetaan vasemmalle puolelle ja suukappale asetetaan paikalleen, mikä estää pääsyn kurkun alueelle tukkeutumalla mahdollisesta hammasten puristumisesta.

Tutkimuslaite (gastroscope) on optinen laite, joka on valmistettu muovista ja on putkimainen. Opas on erittäin joustava ja sen päässä on aukko pienellä kameralla ja valonlähteellä, jotta saadaan hyvä käsitys ja siirtää tallennetut kuvat monitoriin. Siihen sisältyy myös kanava, jonka kautta instrumentit, kuten pihdit tai torkut, voidaan asettaa tutkimuksen aikana, ja kanava, jonka kautta ilma voidaan johtaa. Heitä tutkitaan ruokatorvi, vatsa ja pohjukaissuoli. endoskoopin pääsee hitaasti suu potilaan kohti kurkku otettu käyttöön. Kun tutkimuslaite ohittaa kurkun, tutkija kehottaa potilasta nielemään kovaa.

tällä Nielemisprosessi sulkee kurkunpää henkitorvi ja valmistelee siten selkeän reitin ruokatorven läpi. Visuaalisen valvonnan alaisena tutkija työntää putken pienillä askeleilla alaspäin ruokatorven alemman sulkijalihaksen ohi vatsaan. Sieltä letku jatkuu ns Vatsaportinvartija (pylorus) pohjukaissuolessa (pohjukaissuoli) pitkälle kehittynyt. Kun syvin kohta on saavutettu, ilma johdetaan endoskoopin kautta elinten kirkkaan luonteen kiristämiseksi ja siten paremman kuvan Limakalvo voittaa. Sitten endoskooppi palautetaan hitaasti potilaalle. Jos havaitset tutkimuksen aikana epänormaaleja alueita, joissa esiintyy muutoksia limakalvossa, voit ottaa kudosnäytteen pihdillä ja lähettää sen sitten patologiaosastoon lisätutkimuksia varten. Mahdollista verenvuotoa voi esiintyä myös endoskoopin kautta tehtävän tutkimuksen aikana kiinnittämällä a Metalliset pidikkeet tai imettää injektoimalla lääkkeitä.

Lue paljon lisätietoja osoitteessa: Gastroskopiamenetelmä

Kudosnäyte

Jos tarkastaja tunnistaa mahantähystys limakalvon näkyvissä alueissa, hän voi ottaa pienen näytteen kudoksesta endoskoopin läpi työnnettyjen pihdien avulla. Lääkäri tarttuu sairastuneeseen alueeseen pihdillä ja napsauttaa osan limakalvoa pihdien kärjellä. Kudos voidaan sitten kuljettaa ulkopuolelle endoskoopin kautta.

Näyte lähetetään sitten erikoistuneeseen laboratorioon (patologia), missä se tutkitaan jatko-opintojen aikana. Asiantuntija tekee toimitetusta näytteestä pienet, ohuet kerrokset, jotka värjätään erityisillä väriaineilla.
Kudoksen luonne ja rakenne arvioidaan sitten mikroskoopilla. Erityistä huomiota kiinnitetään pinnan rakenteeseen. Voit nähdä, onko limakalvo turvotettu edematousisesti, nähdäänkö tulehduksellisia prosesseja, kuoppia tai vikoja. Lisäksi arvioidaan, onko olemassa selkeitä soluaggregaatteja, jotka eroavat muusta kudoksesta ja jotka voivat viitata kasvaimiin, kuten tuumorimuutokseen. Lähetetty kudosnäyte voidaan tutkia kaikista patogeeneistä, jotka voivat aiheuttaa tauteja.

Lue lisää aiheesta tästä: biopsia

nukutus

Gastroskopia voi olla täydellinen ilman anestesiaa tehdään helpommin Tunne, rauhoittuminen tai yhden alle lyhyt anestesia. Mitä vaihtoehtoa käytetään, riippuu täysin potilaasta, hänen peloistaan ​​ja fyysisestä kunnostaan.

Jos potilas ei halua anestesiaa gastroskopiaa varten, diagnoosi suoritetaan Kurkun tunnottomuus. Tätä tarkoitusta varten suihkutetaan suihke potilaan kurkkuun ja nieluun, joka tuhoaa limakalvoja. Tämän avulla potilas tuskin tuntee putkea tai ei ollenkaan tukahduttaa gag-refleksin.

On myös mahdollisuus, että potilas annetaan kurkkuanestesian lisäksi Rauhoittavat lääkkeet saa yksinkertaisen rentoutumisen ja pelkojen ratkaisemiseksi (esim. midatsolaami tai diatsepaami).

Jos gastroskopia on tarkoitus tehdä anestesiassa, potilas saa ensin sellaisen perifeerinen laskimo, mieluummin kyynärvarren laskimossa. Anestesia toimitetaan yleensä potilaalle tämän pääsyn kautta propofoli, annettu. Koko tutkimuksen aikana, jota potilas anestesioi, työntekijä tarkkailee Elonmerkit potilaan eli hänen Pulssi, Verenpaine, hengitys, Happikylläisyys kuten Sydämen toiminta EKG: stä.

Kun suoritat gastroskopiaa anestesiassa, on tärkeää muistaa, että niitä on vielä muutama yleiset riskit ja että kaikki eivät ole sopivia anestesiaan, esim. olla velkaa allergiat. Ennen anestesiaa kaikista tekijöistä tulee keskustella yksityiskohtaisesti nukutuslääkärin kanssa.

On myös muistettava, että Reaktiivisuus rajoitettu jonkin aikaa anestesian jälkeen ja siksi et saa ajaa autoa 24 tuntia anestesian jälkeen, jotta et vaarantaisi itseäsi tai muita.

Kesto

Itse gastroskopia on lyhyt tutkimus ja yleensä sen jälkeen 5-10 minuuttia ohi. Tutkimuksen koko kesto on kuitenkin anestesian tyypistä riippuen. Anestesian alla suoritetun gastroskopian tapauksessa valmistelu sekä tutkimuksen jälkeinen hoito vaativat huomattavasti enemmän aikaa. Tässä tapauksessa aikakustannus on noin 2-3 tuntia suunnitella. On myös muistettava, että sedaation, joko huumeiden tai anestesian muodossa, se on paljon pidempi väsymys ja Keskittymisvaikeudet rajoittaa arjessa.

Jos gastroskopia ei ole anestesiaa, a Palautumisaika vähintään 15-20 minuuttia annettu. Jos potilas on kunnossa tämän ajan kuluttua, hän voi poistua käytännöstä / klinikasta myöhemmin. Joten kaiken kaikkiaan a Aikakustannukset noin 30 minuuttia.



Riskit ja sivuvaikutukset

Vaikka gastroskopioita tehdään tuhansia kertoja päivässä, ja niitä on pidetty pitkään rutiinimenetelmänä, komplikaatioita voi silti tapahtua.
Gastroskopian yleisimmät sivuvaikutukset ovat Ilmavaivat toimenpiteen jälkeen, kun ilma täyttää vatsan.

Sitä voi esiintyä harvoin gastroskopian jälkeen Suvaitsemattomuuden reaktiot anestesia- tulla. Tässä on erittäin hyödyllistä tiedottaa potilaalle sopivasta ennen toimenpidettä allergiatjoita on tapahtunut aiemmin. Jos ilmenee allergisia reaktioita, toimenpide on lopetettava heti ja anestesia on peruutettava välittömästi.
Komplikaatiot gastroskopian aikana ja sen jälkeen ovat myös harvinaisia Verenvuoto, joka ei lopu.
Vähäinen verenvuoto Toisaalta niitä esiintyy jonkin verran useammin paikoissa, joissa kudos on poistettu biopsian pihdillä, mutta ne eivät vaadi lisätoimenpiteitä.
Jos verenvuotoa on liikaa, tähän kohtaan on myös kiinnitettävä pidike tai suonensisäisesti injektoitava. Hyvin harvinaisissa tapauksissa verenvuodon lopettamiseksi on tarpeen tehdä avoin leikkaus.
Äärimmäisissä tapauksissa tapahtuu, että ruokatorvi tai vatsan osat lävistetään gastroskoopilla (lävistys). Tällöin avoin leikkaus vaaditaan melkein aina alueen sulkemiseksi uudelleen.

komplikaatiot

Gastroskopian suorittamiseen liittyy yleensä vähän riskejä, ja sitä tapahtuu tuskin komplikaatioita päällä. Siitä huolimatta on tärkeää ilmoittaa mahdolliset komplikaatiot ennen tutkimusta. Koska Ruoansulatuskanava Ilmaa täytettäessä se voi sulkeutua heti sen jälkeen Ilmavaivat tulla. Myös täyteyden tunne ja lisääntynyt röyhtäily voi tapahtua. Kurkun ja kurkunpään mekaaninen ärsytys voi olla myös väliaikainen nielemisvaikeudet ja käheys nousta. Koska kurkku voi olla tunnoton tietyn ajan tutkimuksen jälkeen, potilaan ei tule syödä ruokaa heti tutkimuksen jälkeen. On vaara, että hän aikoo nielty tai ruokakomponentit joutuvat hengitysteihin ja sieltä yhteen keuhkotulehdus johtaa.

Potilailla, joille on annettu sedatiivista ainetta, saattaa olla masentava vaikutus Verenkiertohäiriöt nousta. Varsinkin potilailla, joilla on nukutus toivon, että se voi allergiset reaktiot tule anestesia. Siksi allergiat tulisi selvittää etukäteen. Jos potilaalla on löysät hampaat, saatat pystyä Hampaiden vauriot nousta. Sekä tutkimuksen aikana että sen jälkeen on mahdollista, että verenvuoto johtuu koepaloja (Kudosnäytteitä) syntyy. Useimmissa tapauksissa nämä ovat niin pieniä, että ne eivät tarvitse lisähoitoa. Kuitenkin voi tapahtua myös suurta verenvuotoa, joka on lopetettava joko metallisella pidikkeellä tai pahimmassa tapauksessa avoimella leikkauksella. Ruoansulatuskanavan seinämä voidaan myös harvoin lävistää (lävistys).

Gastroskopian kustannukset

Gastroskopian kustannukset kattaa yleensä sairausvakuutusyhtiö. Monissa tapauksissa menettelyn voi suorittaa asuva internisti. Potilaan vastaanotto on joskus välttämätöntä. Kustannukset vaihtelevat tästä riippuen 100 - 400 EUR.

Gastroskopia lapsilla

Gastroskopialla on myös yksi lapsuudessa suuri diagnostinen ja terapeuttinen arvo. Käytetään lapsen gastroskopiaan erittäin ohuet endoskoopit käytetään, joilla on suuri ratkaisuvoima. Päinvastoin kuin aikuisten gastroskopia, tutkimukset lapsille tehdään useimmissa tapauksissa nukutus. Valmistelun aikana on järkevää ottaa vanhemmat mukaan, koska he voivat rauhoittaa lasta ja antaa hänelle turvallisuuden. Kuten monet lapset makaavat yhden Laskimoon pääsy Jos haluat tuntea olonsa erittäin epämiellyttäväksi ja tuskalliseksi, anestesia voidaan käyttää a-muodossa Anestesiakaasujoka voidaan hengittää.

Lapsi nukkuu jo, kun laskimoyhteys on muodostettu. Ikälle sopivan endoskoopin ja asianmukaisen anestesiavälineen lisäksi kokeneen lääkärin on suoritettava tutkimus. Tutkimusmenettely ei poikkea aikuisen gastroskopiasta. Valmistelussa on myös tärkeää, että mitään ruokaa ei ole nautittu 12 tuntia etukäteen, jotta ei ole vaaraa, että lapsi tukehtuu ruoan komponentteihin.

Lue paljon lisätietoja aiheesta: Gastroskopia lapsilla

Yhteenveto

Gastroskopia tehdään aina, kun potilas kuvataan Epämukavuus mahalaukun alueella tai ruokatorvessa olla nähty.
Potilaan asianmukaisen valmistelun jälkeen, jossa tutkittavalle tiedotetaan riskeistä ja sivuvaikutuksista, potilaalle annetaan laskimoyhteys, jonka kautta hänelle anestesia annetaan vähän ennen toimenpidettä.
Potilaan on paastottava tutkimuspäivänä.
Oikea tutkinta kestää vain muutaman minuutin.
Potilas vastaanottaa gastroskoopin, putken, johon on kiinnitetty kamera ja valo, suun ja kurkun läpi ja työnnetään ruokatorven läpi vatsaan.
Ilma johdetaan gastroskoopin läpi ruokatorveen sen laajentamiseksi ja paremman näkemisen mahdollistamiseksi. Tutkija voi siirtää gastroskoopin kärkeä ja mahdollistaa siten 180 asteen näkymän.
Gastroskopia koostuu tarkastus (tutkitaan mahalaukun ja ruokatorven limakalvoa ja etsitään verenvuotoa, kasvaimia ja mahahaavoja), Näytteenotto (Epäilyttävien ihoalueiden biopsia) ja terapeuttiset vaihtoehdot (Tarvittaessa hemostaasi käyttämällä pidikettä ja lääkeinjektioita).
Vaikka gastroskopiasta on tullut rutiinimenetelmä, se voi silti johtaa komplikaatioihin Verenvuoto, rei'itykset, infektiot, anestesiatoleranssi ovat olemassa ja saattavat vaatia muita kirurgisia toimenpiteitä.