Polven proteesin käyttö

Kirurginen valmistelu polven proteesileikkaukseen

Polven proteesioperaation jälkeen nukutus joko perheen lääkärin tai internin on määritettävä soveltuvuus anestesiaan (Kyky nukuttaa). Tämä tehdään tarkistamalla yleinen terveydentila. Tarvittaessa on sitten toteutettava erilaisia ​​toimenpiteitä, jotta kyky nukutus tuottaa.

Tämä voi esimerkiksi

• tiettyjen verta ohentavien lääkkeiden, kuten Marcumar tai aspiriini keskiarvo (yleensä vähintään 10 päivää ennen leikkausta). Mutta myös tietyt lääkkeet epätavallisen korkean verensokerin torjumiseksiDiabetes mellitus), esimerkiksi. metformiini, tulee lopettaa 2 päivää ennen leikkausta, kun taas suurimman osan verenpainelääkkeitä voidaan jatkaa. Viime kädessä nämä päätökset siitä, mitkä lääkkeet lopettaa ja milloin, tulisi tehdä yhdessä perhelääkärin ja leikkaussalin kanssa.
• tai hoitaa a Sydämen vajaatoiminta
• verenpaineen säätäminen kohonnut verenpaine
• tai mahdollisesti noussut verensokeri Diabetes

tarkoittaa.

Nukutuskyvyn ja siihen liittyvän yleisen terveydentilan selventäminen on välttämätöntä polviproteesin leikkauksen jälkeisessä ennusteessa ja siten koko haavan paranemisprosessissa.

Lisäksi voidaan toteuttaa useita muita toimenpiteitä, jotka vaikuttavat joko itse toimenpiteeseen tai kuntoutusvaiheeseen ja vaikuttavat siten myös siihen.

Jotkut näistä toimenpiteistä on lueteltu alla:

Autologinen verenluovutus:
Koska lisääntynyttä verenhukkaa ei voida sulkea pois polven proteesileikkauksen aikana ja se on yleensä valinnainen toimenpide, jonka päivämäärä vahvistetaan etukäteen, on mahdollista, että potilas luovuttaa oman verensä etukäteen.Tämä estää vieraan veren pääsyn omaan kehoosi, jos verensiirto on tarpeen, mikä lopulta myös sulkee pois taudin leviämisen vieraan veren kautta.

Autologinen verenluovutus tehdään yleensä avohoidolla noin kaksi tai neljä viikkoa ennen suunniteltua toimenpidettä. Sitten otetaan 500 ml verta.
Cellsaver:
Jos leikkaussairaalassa käytetään solunsäästöjärjestelmiä, veren luovuttaminen ei ole usein tarpeen. Nämä järjestelmät puhdistavat polven proteesileikkauksen aikana kadonneen potilaan veren, joka voidaan sitten palauttaa potilaalle puhdistetussa tilassa. Tämä minimoi potilaan verenhukka. Vieraan veren antamisesta tulee harvinaista.

Nimittäminen polvisairaalaan?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Polvenivel on yksi niistä niveistä, joissa on suurin stressi.

Siksi polvinivelen hoito (esim. Meniskin repeämä, rustovauriot, ristisilmukkavauriot, juoksijan polvi jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia ​​polvisairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Fysioterapeuttiset toimenpiteet:
Jos liikkeessä on vakavia liikuntarajoitteita leikkausta valmisteltaessa, fysioterapeuttiset toimenpiteet on toteutettava ennen polven proteesioperaatiota. Täällä lihaksia voidaan vahvistaa, mutta myös parempaa liikkuvuutta, jonka pitäisi antaa potilaalle mahdollisuus kuntoutua nopeammin ja paremmin proteesin käytön jälkeen.
Potilaan vastaanotto tulisi tapahtua vähintään päivää ennen leikkausta. Sairaalahoidon yhteydessä on yksityiskohtainen tapaaminen kaikki suunnitellut toimenpiteet, kaikki mahdolliset komplikaatiot ja riskit sijasta.
Kirurgi tai asukas tutkii potilaan uudelleen perusteellisesti liikealueen ja Vyön vakaus polvinivelen. Röntgenkuvat, joita käytetään ennen operatiivista piirtosuunnittelua ja todennäköinen proteesimalli palvella, luodaan.

Polven proteesioperaatio

Osana a Polven proteesin implantointi erilaiset kirurgiset vaiheet on suoritettava. Koska jokainen leikkaus ei etene saman järjestelmän mukaisesti, polven proteesin implantoinnin ratkaisevat ja tärkeimmät vaiheet esitetään seuraavassa. Jäljempänä mainitut yksittäiset vaiheet eivät väitä olevan täydellisiä, eikä niitä ole lueteltu aikajärjestyksessä.

Niiden tarkoituksena on vain osoittaa, mitä vaiheita voidaan yleensä odottaa joka tapauksessa. Todellinen toiminta-aika on välillä 90 ja 120 minuuttia. Koska kuitenkin aina on yksilöllisiä eroja, poikkeamat sekä ylös että alas ovat täysin mahdollisia.

Narcnauhanreikä Käynnistetään.

• Potilas "sijoitetaan" selkälleen leikkauspöydälle.
• Verenpainemansetti asetetaan potilaan reiteen pitämään häntä ns. Kuristimessa (Bloodlessness) operoida. Sen lisäksi, että potilas menettää vähemmän verta, polven proteesin leikkauksen kierto antaa myös kirurgille paremman kuvan todellisen leikkauksen aikana.
• Käytävä jalka on Desinfiointiaine pestään pois steriililtä.
• Arviointi Jalan akseli, liikealue ja ligamentin stabiilisuus.
• Polvenivelen altistuminen 20 cm pitkällä, edessä olevalla, suoralla ihon viillolla.
• Reiden ja sääriluun pään nivelpintojen leikkaaminen erikoisvälineillä. Tämä prosessi on erikseen erilainen, vaikka sille olisi standardoitu menettely. Tätä tekniikkaa on aina mukautettava yksittäisiin olosuhteisiin.
• Kuluneiden rustopintojen, meniskin jäännösten ja ristin edessä olevan ristinivelen jäännösten poistaminen. Aina kun mahdollista, polviproteesin aikana yritetään vaurioittaa tai poistaa takaosan ristisidettä (aikaisemmat vauriot jne.). Sivukaistalaitteen (sisä- ja ulkopuolella) suojaaminen on etusijalla kaikissa suhteissa.
• Aseta Koeproteesi. Tämän lisäyksen aikana saattaa tulla tarpeellisiksi korjaukset ympäröivien pehmytkudosten alueella (nivelsidelaitteet). Jos polven proteesin riittämätön liikkuvuus tai riittämätön ligamenttivakaus määritetään, yllä mainitut korjaukset ovat välttämättömiä. Nämä toimenpiteet on pääsääntöisesti toteutettava, jos jalka-akselin suunnat ovat poikkeavia (polvien tai keulavarsien korjaus).
• Alkuperäiset proteesit on sementoitu. Yleensä se aloitetaan sääriluun päässä. Vasta sitten sementointi tapahtuu reisiluun alueella.
• Jotta syvemmin sijaitsevat mustelmat voidaan välttää polven proteesin, kahden ns., Käytön jälkeen Redon viemäröinti voidaan käyttää. Nämä viemärit sijaitsevat suoraan haavassa ja poistetaan yleensä kolmannen leikkauksen jälkeen. Tämä ihon sulkeminen tapahtuu ns. Ihopidikkeiden avulla, jotka poistetaan 14 päivän kuluttua.
• Todellisen käytön jälkeen turnaus avataan. Perusteellinen hemostaasi varmistetaan (täytyy).

Polven proteesimateriaali

Vaatimukset polviproteesin materiaalille ovat korkeat. Hänen täytyy maksut kestävät jokapäiväistä elämää ja maltillista liikuntaa, hyvä yhteensopiva ja varmista liitoksen sujuva käyttö. Vuosikymmenien ajan käytettyjen materiaalien jatkokehitys mahdollistaa tämän pitkä käyttöikä 15-20 vuotta jolla on korkea joustavuus ja verrattain alhainen komplikaatioaste.

Saksassa tehdään vuosittain noin 150 000 polvien korvaamista. Käytetään usein siten erityiset metalliseoksetkuten koboltti-kromiseos, muovipolymeerit ja keramiikat.
Potilailla, joilla on Metalli-allergiat voi katsoa proteeseja titaani voidaan käyttää.
polyeteeniTermoplastinen materiaali on edullista korvata proteesin liukukomponentit sen korkean kulutuskestävyyden ja liukukyvyn vuoksi.

Anestesia

Anestesia:
Anestesiamenetelmiä on saatavana erilaisia Polven proteesin leikkaus hävitettäväksi:

• Osittainen anestesiaesimerkiksi. Spinaalianestesia (Spinaalianestesia)
• yleisanestesia (Nukutus)

Nukutuslääkäri (= nukutuslääkäri) tuo esiin keskustelun aikana kyseisen nukutusproseduurin yksityiskohdat ja mahdolliset riskit. Sopivin anestesia määritetään sitten yksittäisten olosuhteiden perusteella.
Tällainen interventio ei missään tapauksessa voi olla paikallinen anestesia suoritetaan.

Ongelmat ja komplikaatiot

Polven proteesileikkauksen aikana:

Suurimmasta huolellisuudesta huolimatta ja alle harkinta kaikki yksittäiset komponentit ovat sisällä Yksittäiset tapaukset Leikkauksen aikana tapahtuneita komplikaatioita ei voida koskaan sulkea pois. Komplikaatiot, jotka ilmenevät osana polviproteesin implantointia, voivat olla erityyppisiä. Esimerkiksi.

• Vierekkäisten rakenteiden vahingot (Verisuonet, seuraavat kukkiiJalalla, jänteillä ja / tai lihaksilla esiintyy hermovaurioita, jotka voivat sitten olla osittain halvaantuneita tai tarvita kirurgista hoitoa.
• Murtuneet luut esiintyä. Tämä on kuitenkin yleensä vain, jos potilas on alle osteoporoosi kärsii.

Polven proteesileikkauksen jälkeen:

• verenvuodon uusiutumista ja siihen liittyvä: mustelmat (verenpurkaumia).
• infektio on minkä tahansa leikkauksen pääongelma.Polven proteesien implantoinnin yhteydessä infektiota on otettava erittäin vakavasti, koska infektio aiheuttaa siihen liittyviä ongelmia. Tietyissä olosuhteissa tarkistaminen voi olla tarpeen. Hyvin epäsuotuisissa tapauksissa koko implantti on poistettava ja infektion keskittyminen poistettava. Tällaisessa vakavassa tapauksessa uuden polvinivelen implantoinnin olisi odotettava muutama viikko.
  Jos infektio osoittautuu erittäin vakavaksi, voi olla tarpeen jäykistää polvinivel. Prosessissa polvi menettää kaiken tunnetun liikkuvuuden, mikä johtaa rajoituksiin arjessa.
  Hyvin harvinaisissa tapauksissa infektio voi myös johtaa amputaatio johtaa.
• verisuonitukos (= Veritulppien hyytymät) voi johtaa hengenvaarallisiin keuhkoembolioihin. Tästä syystä jokainen potilas saa pääsääntöisesti ennaltaehkäisevää hoitoa, esimerkiksi ns. ”Vatsan injektioina” ja “tromboosisuina”.
• Jalkojen pituuserot voi johtua uusi polvinivel, eikä sitä siksi voida täysin välttää. Ero ei yleensä ole suuri, joten se voidaan korvata pohjallisten tai koronkorotusten avulla.

• Proteesin löysääminen - Useimmissa tapauksissa tämä komplikaatio edellyttää proteesin korvaamista ja voi siten aiheuttaa huomattavia haittoja potilaalle.

Kipu polven nivelrikon leikkauksen aikana

Kipu polven proteesileikkauksen yhteydessä on erittäin tyypillinen ja ilmenee eri ajankohtina terapeuttisen hoitojakson aikana.
Aluksi kipua esiintyy polvissa, mikä muiden tekijöiden vuoksi johtaa polviproteesin merkitsemiseen leikkausta varten.

Proseduurin jälkeen polvi on yleensä edelleen hyvin turvonnut ja kivulias, koska ympäröivä hermo, iho ja lihaskudos ovat edelleen ärtyneitä.
Kun turvotus vähenee, kipu myös yleensä laantuu. Viimeistään kuntoutuksen päättymisen jälkeen potilailla ei tulisi olla kipuja. I.
Jos näin ei ole ja kipu jatkuu tai toistuu, syy on löydettävä, selvitettävä ja mahdollisesti hoidettava.

Syy kivuihin polviproteesin implantaation jälkeen voi olla toisaalta rajoitetun liikkuvuuden läsnäolo, mutta myös proteesin löystyminen.

Entinen voi johtua kiinnityksistä ja kiinnityksistä polvinivelissä, jotka on poistettava kirurgisesti tai hoidettava. Lihasten kalsiumkerrostumat voivat myös aiheuttaa kipua. Yleensä on aivan normaalia, että polvinivel kokee kohtalaista kipua uudestaan ​​ja uudestaan ​​liian aikaisen tai liiallisen stressin tai tiettyjen liikemallien takia, kunnes polvinivel on saavuttanut täyden stressi- ja toimintakykynsä.
Tyypillisiä kipua aiheuttavia liikkeitä ovat esimerkiksi portaiden kiipeily.

Lisäksi proteesin löysääminen voi aiheuttaa kipua. Toisaalta irtoamisella voi olla luonnollisia syitä, nimittäin kulumisen merkkejä ja materiaalien kulumista 10–15 vuoden kuluttua.
Toisaalta pienimmät hiukkaset voidaan kuitenkin irrottaa implantaatista voimakkaan kitkan ja rasituksen takia ja upottaa kudokseen.
Keho reagoi tulehduksellisella reaktiolla, joka voi olla sinänsä tuskallista, ja implantin löystymisellä, joka myös provosoi kipua. Kuten melkein kaikki kirurgiset toimenpiteet, ei-steriili työ voi johtaa leikkauskohdan tai syvemmän kudoksen infektioon.

Lue lisää aiheesta: Kipu polven proteesilla ja kipu polven leikkauksen jälkeen

Operaation kesto

Polven nivelten kirurgista hoitoa polviproteesilla pidetään nyt rutiinimenettelynä useimmissa ortopedisen osaston klinikoissa.
Sen lisäksi, että valmistellaan aikaa raittiuden ylläpitämiseksi (6h ennen leikkausta) itse menettely kestää suunnilleen 1-2 tuntia.
Ajan mittaus alkaa sen jälkeen, kun potilas on sijoitettu paikalleen ja hoidettava jalka on evakuoitu, mitä seuraa anestesian induktio.

Polven proteesileikkaus voidaan tehdä yleisanestesia tai Spinaalianestesia mennä umpeen.

Tietysti 1-2 tuntia ovat vain opas. Jos syntyy komplikaatioita tai jos toimenpide ei sisällä täysin komplikaatioita, toimenpide voi viedä enemmän tai vähemmän aikaa.
Kesto riippuu aina kirurgin ja häntä avustavan leikkausryhmän kokemuksesta.

Leikkauksen kustannukset

Nykyään sekä yksityiset että lakisääteiset sairausvakuutusyhtiöt kattaa onneksi polven nivelproteesin kustannukset.

Yksin implantoitava polviproteesi maksaa keskimäärin noin 8 000–16 000 euroa.
Hinnat voivat vaihdella valmistajan mukaan. Kokonaiskustannukset ovat kuitenkin paljon korkeammat ja jopa 30 000 euroa.

Polttoproteesimplantin lisäksi kustannuksiin sisältyy myös ensihoito ja jälkihoito. Hintaeroja voi syntyä myös prosessin sovelluksesta riippuen.