Metakarpaalinen kipu
esittely
Viisi metakarpal luuta (Metakarpaalinen luu) sijaitsevat ranteen kahdeksan luun ja vastaavien sormen kolmen sormen luun välissä (peukalo koostuu vain kahdesta sormen luusta). Ne voidaan puolestaan jakaa kolmeen osaan, ns. Pohjaan (joka on karpaalin luiden yhteydessä), luurunkoon (corpus) ja pieni pää (Caput), joka on kauimpana kehosta. Luupäät ovat näkyvissä nyrkkeinä käden takana.
Kivukalvoja voi esiintyä tuskallisista tunneista monista syistä. Syystä riippuen tämä kipu voi olla mm. Polttavaa, purtavaa, tylsää, puristavaa tai pistelyä. Lisäksi voidaan tehdä ero pysyvän (kroonisen) ja akuutin kivun välillä.
myös lukea: Kipu käden takana
syyt
Tämän alueen kipu voi johtua luisista syistä, kuten rikkoutuneesta tai nyrjähtävästä metakarpalihasta. Harvinaisissa tapauksissa tässä luussa voi olla myös tilaa vievä prosessi, ts. Luusysta, luukasvain tai luumetastaasi. Mutta lihaset tai jänteet metakarpiaalisella alueella voivat myös olla kipujen lähtökohta. Tämä voi myös olla vain ilmaisua akuutista ylikuormituksesta tai väärästä rasituksesta kädessä. Siellä vetävä hermo voi olla ärtynyt, tulehtunut tai puristuksessa ja aiheuttaa siten myös kipua. Metakarpaalisten luiden vieressä olevat nivelet voivat myös aiheuttaa reumaa, kihtiä tai yleisiä kulumisen merkkejä (nivelrikko) kipua.
Lue lisää aiheesta: Luusysta
Murtunut luu
Metakarpaaliset luut voivat myös murtua käden vamman seurauksena. Tämä tapahtuu yleensä pudotuksen yhteydessä, urheilun aikana tai lyönnin takia. Ero tehdään siirretyn (sijoiltaan) ja luupäät, jotka ovat edelleen oikein paikoillaan. Tämä tauko voi olla myös avoin, ts. Näkyvä haavassa, tai suljettu. Tällainen murtuma joko immobilisoidaan kipsivalussa muutaman viikon ajan tai monimutkaisempien murtumien tapauksessa suoristetaan leikkauksessa ja käsitellään esimerkiksi levyllä tai naulalla.
Lue lisää aiheesta: Metakarpaalin murtuma
tendinitis
Jänteen vaippa voi tulla tulehtunut, etenkin käsi alueella (tendovaginitis). Tämä voi tapahtua kroonisen, yksipuolisen altistumisen, kuten työpöydän, yhteydessä reuman kanssa tai johtua harvoin bakteereista tai muista taudinaiheuttajista. Kipu ilmenee silloin, kun kättä liikutetaan, vaurioituneen alueen turvotusta voi ilmetä, samoin kuin tuntuvia rypistymis- tai hankausilmiöitä, jotka aiheutuvat nodulaarisista muutoksista kärsineessä jänteen vaipassa.
Ensinnäkin on tärkeää suojella kättä, ja kortisonia voidaan myös injektoida jänteen vaippaan tulehduksen torjumiseksi. Jos oireita ei voida torjua tällä tavoin, toimenpide voi olla tarpeen. Jänteen vaippa on jaettu pituussuunnassa jänteen helpottamiseksi.
Saatat olla kiinnostunut myös tästä artikkelista: Tendovaginiitti
Napsauttava sormi
Tämä ilmiö tunnetaan myös nimellä "sormen sormi", tekninen termi on "Tendovaginiitin stenosanit". Tämä tulehduksen muoto johtuu myös ylikuormituksesta, mikä johtaa vähäisiin jännevammoihin ja turvotukseen, jotka muuttuvat pitkällä aikavälillä jänteen nodulaarisiin muutoksiin. Näiden solmujen on kuljettava rengas ligamenttien läpi, jotka myös säännöllisesti ympäröivät jänteitä. Usein tämä tapahtuu sormen ensimmäisen (vartaloa kohoavan) renkaan ligamentin alueella, joten tämä vastus on ensin voitettava enemmän vaivaa. Kun tietty lujuusaste on saavutettu, jänne liukuu yhtäkkiä läpi ja sormi "napsahtaa" esimerkiksi taivutukseen. Kaiken kaikkiaan tämä tekee sormen venyttämisestä ja taivuttamisesta yhä tuskallisemman.
Lue lisää aiheesta: Vetävä sormi
Onnettomuuden / törmäyksen jälkeen
Kaatumisten ja iskujen aiheuttamat loukkaantumiset kärsivät usein metakarpalin luista, samoin kuin rintakehästä ja ranteesta kokonaisuutena. Kyynärvarren murtuma on yleisimpiä murtumia ihmisillä ranteen lähellä tapahtuvana vammana, mutta nivelrinnat, mustelmat, murtumat ja nivelvauriot voivat vaikuttaa myös luurankoon. Tyypillisiä onnettomuuksia ovat potkutrauma tai lyönti.
Loukkaantumiskulmasta ja väkivallan vaikutuksesta riippuen voi tapahtua pisteitä, yksinkertaisia murtumia tai hienonnettuja murtumia. Tyypillisiä laukaisevia tekijöitä ovat edelleen pallourheilu, kuten koripallo tai lentopallo, joissa lyöntipään luut ovat yleisiä.
Vamman jälkeisessä akuutissa vaiheessa käsi on jäähdytettävä, sitä on säilytettävä korkealla, suojattava ja vakautettava painesideellä. Tämä vähentää mustelmia ja turvotuksia ja halkaise mahdollisesti loukkaantuneen luun. Metakarpaalisten luiden murtuma voidaan diagnosoida lääkärin suorittamalla röntgenkuvauksella. Mustelmallinen metakarpal luu tarvitsee vain säästää, kun taas murtunut luu on usein ruuvattava kirurgisesti sisään, jotta käsi pysyy vakaana stressiä vastaan pitkällä aikavälillä.
Lue lisää aiheesta tästä: Metakarpaalin murtuma
lokalisointi
Metakarpaalinen kipu voi esiintyä eri alueilla.
Keskisormi
Kaikki yllä mainitut syyt voivat myös olla taustalla olevaa kipua keskisormen metakarpalion alueella. Keskimmäisiin ja etusormeihin voi myös vaikuttaa muun muassa karpaalitunnelin oireyhtymä. Mediaani käsivarren hermo (Mediaani hermo) pysyvästi tarttuneena liian kapeaan karpaalikanavaan, sidekudosrakenteeseen käden ja käsivarren välisellä rajalla käden sisäpuolella, mikä voi johtaa aistihäiriöihin, kuten pistelyyn ja joskus polttavaan kipuun, etenkin peukalon, etusormen ja keskisormen alueella. Käsien ravistaminen tai hieronta parantaa usein oireita. Supistuva nivelside voidaan jakaa leikkauksessa siten, että kipu ja epämukavuus katoavat.
Saatat myös olla kiinnostunut aiheesta: Karpaalitunnelin oireyhtymä
Nimetön sormi
Myös sormus sormen tapauksessa kaikki syissä kuvatut syyt ovat kyseenalaisia, esimerkiksi katkeaminen juuri tässä luussa. Yksityiskohdat on sitten selvitettävä lisätutkimuksilla ja mahdollisesti röntgenkuvauksella.
Lue lisää aiheesta: Nivelreuma, rengaskipu
etusormi
Kuten jo ”keskisormelle” on kuvattu, karpaalitunnelin oireyhtymä on vaihtoehto harkita muiden syiden lisäksi, ja se olisi selvennettävä tutkimuksessa, tutkimuksessa ja testissä.
Pinkie sormi
Viidenteen metakarpalluuun, joka on lähellä pienen sormen vartaloa, kärsivät usein murtumat, etenkin pienen sormen metakarpofalangeaalisen nivelen lähellä. Tämäkin tauko tulee "Boxerbruch" kutsutaan, koska se esiintyy usein reikien tai muiden ihmisten luiden (esimerkiksi heidän kallo) puhkaisemisen yhteydessä. Tätä murtumaa käsitellään kuten muiden luurankojen murtumia.
Samanaikaiset oireet
Metakarpalien kivun lisäksi voi esiintyä turvotusta, yleensä osana tulehdusta tai akuuttia vammaa. Muita epänormaaleja tuntemuksia, kuten pistelyä tai sähköistävää tunnetta, voi myös esiintyä. Tämä puhuu hermon osallistumisesta. Aistihäiriöt tietyillä käsialueilla on myös selvitettävä - täällä näyttää olevan ongelmia tiedon siirtämisessä hermojen kautta. Käden punoitus on usein tulehduksellinen. Toiminnan puute ja ylikuumeneminen puhuvat myös siitä.
Liikkuvuus voidaan myös muuttaa. Vierekkäisissä nivelissä tai sormissa voi olla jäykkyyttä, jonka voi aiheuttaa esimerkiksi nivelten kuluminen (nivelrikko) voi olla kyse tai metakarpal-alue on epänormaalisti liikkuva. Tauko epäillään, mikä on selvitettävä heti. Reumaattisten sairauksien tai tendiniitin yhteydessä esiintyy tuntuvaa kovettumista.
Saatat olla kiinnostunut myös tästä artikkelista: Sormen nivelrikko
diagnoosi
Ensin on perusteellinen kysely (anamnese), jonka pitäisi selventää:
- kun kipu ilmenee
- mitä laatua heillä on (esimerkiksi puristaminen tai lävistykset)
- kun niitä esiintyy
- onko kipu esiintynyt pysyvästi vai samanlaisessa muodossa
Käden rasituksen arvioimiseksi ovat tärkeitä myös potilaan kädensyys, ammatti ja tyypillinen päivittäinen toiminta. Sinun tulisi kysyä myös vammasta tai vammasta, jos kipu on akuutti. Sitten käsi on tutkittava huolellisesti ja verrattava terveeseen käsiin. Tätä tehtäessä on kiinnitettävä huomiota turvotukseen, erityiseen kipupisteeseen, värimuuttoon tai muuhun muutokseen, ihon lämpötilaan, liikkuvuuteen ja mahdollisten luurankojen murtumien, väärinkäytösten tai epänormaalin liikkuvuuden tapauksessa.
Usein tarvitaan myös käden röntgenkuvaus, mahdollisesti myös magneettikuvaus tomografinen kuva (MRI). Jos epäillään tulehduksellista sairautta, verikokeet on suoritettava. Joskus ultraäänihaku voi myös auttaa. Hermovauriot voidaan havaita mittaamalla muun muassa hermon johtavuuden nopeudet. Jos havainto jää epäselväksi, tehdään (operatiivinen) yhteisoskopia (artroskopia), Luo selkeys. Joskus tämä voidaan yhdistää terapeuttiseen interventioon.
Lue lisää aiheesta: Kipu kädessä
hoito
Hoito perustuu diagnoosin tuloksiin ja siten diagnoosiin. Joskus kipu häviää itsestään lyhyen ajan kuluttua, jos syy on käden ylikuormitus. Yleensä kipulääkkeet, kuten aspiriini, ibuprofeeni tai diklofenaakki, voivat auttaa lyhyellä aikavälillä. Tätä on kuitenkin pidettävä enemmän oireenmukaisena, toisin sanoen todellista ongelmaa ei poisteta. Usein joko (lyhytaikainen) käden suojaus, siteiden tai muiden apuvälineiden käyttö tai kohdennettu liikunta osana fysioterapian apua. Kylmä- tai lämpöhoito voivat auttaa syystä riippuen. Yleensä, jos on tulehduksellinen ilmiö, on suositeltavaa olla kylmä ja lihaksen kireyden ollessa kyseessä pikemminkin kuumentaa. Esimerkiksi Voltaren-voiteella käytettävä voiteside kivun ja turvotuksen vähentämiseksi pidetään yleensä miellyttävänä.
Metakarpaalinen murtuma joko immobilisoidaan muurauksella valetulla muutaman viikon ajan tai hoidetaan kirurgisesti murtuman tyypistä riippuen. Levyjä tai nauloja käytetään tässä luun kiinnittämiseen sen kohdistettuun muotoon. Kipsivalettua tai lastua on myös käytettävä leikkauksen jälkeen.
Jännetulehduksen tapauksessa kokeillaan ensin jänteen vaipan konservatiivista immobilisointia ja tunkeutumista kortisonivalmisteisiin. Jos tämä ei saavuta toivottua vaikutusta, operaatio, jossa jänteen vaippa halkaistaan pitkittäin, voi saavuttaa paremman ja kivuttoman liikkeen uudelleen. Tällaisen leikkauksen jälkeen kättä tulisi liikuttaa heti uudelleen.
Kun sormi on diagnosoitu, vastaava renkaan ligamentti, joka laukaisee oireet, voidaan jakaa leikkauksessa. Tämä on toimenpide, joka voidaan suorittaa avohoidolla ja kestää vain noin 15 minuuttia. Muut syyt saattavat edellyttää monia muita toimenpiteitä.
Lue lisää aiheesta: Sormen artroosin hoito
Kuinka kauan valitukset kestävät?
Hoidon kesto riippuu myös kivun syystä. Esimerkiksi, jos luu on rikki, paraneminen voi kestää useita viikkoja tai kuukausia. Seuraava hoito fysioterapian muodossa on usein välttämätöntä, kunnes käsi voidaan asettaa takaisin kokonaan.
Virheellisestä tai liiallisesta käden rasituksesta johtuvan lyhytaikaisen kivun tapauksessa oireet voivat parantaa muutaman päivän kuluttua, jos stressaavaa toimintaa ei enää suoriteta.
Pienemmät toimenpiteet, kuten renkaan ligamentin jakaminen välkyvällä sormella, myös yleensä voitetaan nopeasti. Sormea ei kuitenkaan pidä korostaa täysin kahden viikon ajan. Liikunta voi myös olla avuksi. Jos kipu jatkuu hoidon jälkeenkin ja yleensä odotettua pidempään, lääkäriin on tehtävä uusi käynti.
