Sinus-solmu

määritelmä

Sinusolmu (myös: sinoatriaalinen solmu, SA-solmu) on sydämen ensisijainen sähköinen sydämentahdistin ja on suurelta osin vastuussa sykkeestä ja stimulaatiosta.

Sinusolmun toiminta

Sydän on lihasjoka pumppaa itsenäisesti, toisin kuin useimmat lihakset, se ei riipu siitä ärsyttää on innoissaan. Tämä johtuu siitä, että sydämessä on niin kutsuttu sydän Kello tai Sydämentahdistin antaa. Nämä ovat soluja, jotka purkautuvat spontaanisti, käytännössä ikään kuin niitä olisi innoittanut hermon kautta tuleva signaali.

Tärkein näistä sydämentahdistinkeskuksista on sinussolmu. Tämä on yleensä suussa ylempi vena cava (Superior vena cava) Oikea eteinen, uloimmassa kerroksessa Sydänlihas (Epikardium), jossa on jo kuvattu erilaisia ​​poikkeamia. Se ei itse asiassa ole käsin kosketeltava solmu, vaan yksinkertaisesti karanmuotoisempi solujen aggregaatio ja keskimäärin karkeasti 0,5 cm suuri. . Haaran kautta oikea sepelvaltimo hänellä on verta. Terveillä ihmisillä sinusolmu toimii noin taajuudella 60-80 lyöntiä minuutissa. Viritys leviää sitten sinussolmusta atrian koko työskenteleviin lihaksiin ja saavuttaa sitten johtamisjärjestelmän seuraavan komponentin, nimittäin atrioventrikulaarinen solmu (AV-solmu), joka on täsmälleen eteisten ja kammioiden välissä. Kun viritys viivästyy täällä niin, että eteiset ja kammiot lyövät erikseen, siitä tulee ohi Hänen nippunsa, Tawara reisi ja Purkinje-kuidut kunnes se saavuttaa lopulta kammion työskentelevät lihakset, missä se saa kammiot supistumaan ja veren poistumaan sydämestä.

Kuva sinus solmu

1. Sinus-solmu -
   Nodus sinuatrialis
2. AV-solmu -
   Nodus atrioventrikulaarinen
3. Viritysjohtamisen runko
   järjestelmät -
   Atrioventrikulaarinen fasciculus
4. Oikea reisi -
   Crus dextrum
5. Vasen jalka -
   Crus sinistrum
6. Reiden takaosa -
   R. cruris sinistri posterior
7. Reiden etuosa -
   R. cruris sinistri anterior
8. Purkinje-kuidut -
   Subendocardiales
9. Oikea eteinen -
   Atrium dextrum
10. Oikea kammio -
    Ventriculus-kädentaito

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert-kuvista osoitteessa: lääketieteelliset kuvat

Ulkopuolelta sinusolmuun voivat vaikuttaa sen vastustajat autonominen hermosto, Sympaattinen ja Parasympaattinen hermosto, vaikuttaa. Jos sympaattinen hermosto on aktiivisempi, sinusolmu nopeuttaa sen purkautumista; jos parasympaattinen hermosto on hallitseva, taajuus laskee.

On olemassa erilaisia ​​häiriöitä, jotka voivat aiheuttaa Sinus-solmu huolenaihe, mikä patologisen sinussolmun termillä "Sick Sinus -oireyhtymä" (SSS) tiivistää. Yhtäältä tämä sisältää yksinkertaiset taajuuden muutokset: jos tämä on liian nopea, puhutaan TakykardiaJos se on toisaalta liian hidasta, valehdellaan Bradykardia edessä. Sairaan sinusoireyhtymän pahin muunnelma on se Sinus-pidätyseli sinusolmun täydellinen vika, joka aiheuttaa sydämen toiminnan lopettamisen ja siten a akuutti sydämenpysähdys on seurausta. Yleensä toissijainen tahdistin astuu kuitenkin sisään lyhyen tauon jälkeen, yleensä AV-solmu, joka voi täyttää saman toiminnon kuin sinussolmu, vain tavallista pienemmällä taajuudella 40-60 lyöntiä minuutissa toimii (myös se Hänen nippunsa on sydämentahdistimen ominaisuuksia, mutta taajuus on tässä vielä pienempi). Tämä taajuus on kuitenkin riittävä terveelle henkilölle, ja siksi sinuspysähdys on harvoin hengenvaarallinen. Nykyään tämä häiriö voidaan hoitaa käyttämällä a keinotekoinen sydämentahdistin olla hyvin hallinnassa.

Sinus-solmun vika

Jos sinussolmu epäonnistuu sydämen ensisijaisena sydämentahdistimena ja ärsykekeskuksena, toissijaisen kellon on astuttava sitä varten (sairas sinusoireyhtymä). Tästä tulee atrioventrikulaarinen solmu (AV-solmu) ja se voi ottaa sinussolmun toiminnan tietyssä määrin. Se tuottaa rytmin pienemmällä taajuudella, joten sydän ei lyö 60-70 kertaa minuutissa, kuten tavallisesti, vaan vain noin 40 kertaa. Tiettyjen sairauksien (esim. Sepelvaltimotaudin) tapauksessa sinussolmu pysyy toiminnallisena, mutta tuottaa herätteet suuremmalla etäisyydellä niin, että syke hidastuu (ns. Sinusbradykardia).

Sairas sinusoireyhtymä

Termi Sairas sinus -oireyhtymä tiivistää useita sydämen rytmihäiriöitäjohtuu viallisesta sinussolmusta. Yli 50-vuotiaat miehet ja naiset kärsivät suunnilleen yhtä usein. Syy on usein arpimuutos sydämen kudoksessamissä sinusolmun erikoistuneet herätesolut sijaitsevat. Ensinnäkin on korkea verenpaine (valtimon hypertensio), mikä johtaa eteisiin kohdistuvaan painekuormitukseen ja siten kudoksen ylisuurentumiseen ja vaurioitumiseen sinussolmun alueella. Myös yksi Sydänlihastulehdus (sydänlihastulehdus) tai yksi sepelvaltimotauti voi olla kausaalinen. Myös muut sydänsairaudet, kuten Valvulaarinen sydänsairaus ovat mahdollisia laukaisijoita.
Samoin a Tiettyjen lääkkeiden, kuten beetasalpaajien, yliannostus aiheuttaa sairaan sinusoireyhtymän. Sairas sinusoireyhtymä voi kehittyä myös lapsilla, joille on tehtävä leikkaus synnynnäisen sydänvian vuoksi.

Sairaan sinusoireyhtymän tarkasta määritelmästä ei ole yleistä yksimielisyyttä; kliinisesti termi viittaa siihen Rytmihäiriö, joka esiintyy yhdessä voimakkaan matalan ja korkean pulssin kanssa (Takykardia-bradykardian oireyhtymä). Sinusbradykardiat, joilla ei ole mitään muuta tunnistettavaa syytä tai sinonatriaalinen lohko, on myös yhteenveto termillä. Yksi tekee itsestään oireenmukaista Bradykardia (liian hidas syke) kuin Huimaus, pyörtyminen (pyörtyminen) tai kuulo- ja näköongelmat huomattava, kun taas a Takykardia (liian nopea syke) kuin Sydämentykytys, rintakehän kireys (angina pectoris) tai hengenahdistus (Hengenahdistus).

Tärkein diagnostiikan työkalu on a Pitkäaikainen EKG ja stressi-EKGjolla sydämen sähköinen aktiivisuus voidaan osoittaa. Tarkasta kliinisestä kuvasta riippuen hoitoa voidaan lääkittää (ns. Rytmihäiriölääkkeillä, Rytmihäiriölääkkeet) tai sen on oltava a Sydämentahdistin voidaan käyttää, joka korvaa viallisen sinussolmun toiminnan. Saksassa lähes jokaista sydämentahdistinta käytetään potilaalla, jolla on sairas sinusoireyhtymä.