Lastentautioppi

Tuhkarokon oireet

määritelmä

Tuhkarokko on erittäin tarttuva tartuntatauti, jota esiintyy yleensä lapsuudessa ja jonka tuhkarokkovirus aiheuttaa. Kun sairaus on ohitettu, se antaa sinulle elinikäisen immuniteetin - et koskaan saa sitä enää. Koska virus vaikuttaa vain ihmisiin, Maailman terveysjärjestön tavoitteena on viruksen hävittäminen valtakunnallisella rokotuksella. Erilaisten rokotusasteiden vuoksi tätä tavoitetta ei kuitenkaan ole vielä saavutettu, ja se aiheuttaa ongelmia jatkossakin.

Oireet lapsilla

Tuhkarokko erottaa edeltäjän ja taudin päävaiheen, jossa esiintyy erilaisia oireita. Influenssamaiset oireet, kuten väsymys, uupumus, päänsärky ja vatsakipu sekä korkea kuume, ovat tyypillisiä alkuvaiheessa. Lisäksi esiintyy limakalvojen ja ylempien hengitysteiden tulehduksia sekä tyypillisiä muutoksia limakalvoissa. Osana tätä limakalvojen tulehdusta vaikuttaa usein silmien sidekalvoon. Seurauksena on keuhkoputkentulehdus, konjunktiviitti ja posken sisäpuolella olevat ns. Päänpisteet.

N. Kaksi viikkoa tartunnan jälkeen esiintyy tuhkarokko-ihottuman päävaihetta, jota edeltää kitalaen limakalvon punoitus yksi tai kaksi päivää etukäteen. Ihottuma ilmenee täplä-nodulaarisena (makulopapulaarista) kuvattu. Eksantema (ihottuma) alkaa korvan takana, leviää sieltä koko vartaloon ja palaa takaisin noin 4–5 päivän kuluttua. Ihottuma johtuu verisuonten virusperäisistä vaurioista. Verisuonet muuttuvat läpäisevämmiksi ja iho punaiseksi. Samanaikaisesti esiintyy usein imusolmukkeiden turvotusta, joka tunnetaan myös nimellä lymfadenopatia.

Lue lisää aiheesta: Tuhkarokko ihottuma kuten Viruksen ihottuma

Oireet aikuisilla

Tuhkarokkoa pidetään tosiasiallisesti lastentaudina, mutta viime vuosina on havaittu taudin kasvavaa siirtymistä aikuisuuteen. Nykyään lähes 40% tuhkarokosta on yli 20-vuotias. Tämä ilmiö voidaan selittää ns. Rokotteenotolla. Kun rokotusta ei ollut, et voi välttää tuhkarokkoa lapsena, koska se on erittäin tarttuva. Seurauksena aikuisena ihminen oli jo immuuni. Koska valtaosa lapsista rokotetaan tänään, tauti ei enää välttämättä puhkea lapsuudessa niille, joita ei ole rokotettu.

Oireet aikuisilla ovat samat kuin lapsilla ja tyypillinen kulku on hyvin samanlainen. Tauti on kuitenkin aikuisilla vakavampi kuin lapsilla, mikä ilmenee nopeammin etenevänä ja huomattavasti korkeampana komplikaatioina. Lisätietoja komplikaatioista löytyy Historia-osiosta.

Lue lisää aiheesta: Tuhkarokko aikuisilla

Tuhkarokon oireet

Ihottuma oire tuhkarokko

Tuhkarokko-tautilla on kaksi vaihetta. Ensin tulee prodromaalinen tai alkuvaihe, joka kestää noin 3–7 päivää. Tätä seuraa tuhkarokille tyypillinen ihottumavaihe. Exanthema tarkoittaa ihottumaa. Vaihe alkaa usein punoituksella pehmeän kitalaen alueella, ts. Suun limakalvon alueella. Kun se ilmenee suun limakalvossa, ei puhuta eksantemista, vaan enanthemista. Sitten täplikäs, nodulaarinen ihottuma leviää myös iholle. Vaaleanpunaisten pisteiden koko on noin 5 mm ja ne virtaavat toisiinsa (yhtymäkohta). Ihottuma alkaa tyypillisesti korvien takana (retroauricular) ja leviää koko vartaloon 24 tunnin sisällä. Vain kämmenet ja jalkapohjat eivät vaikuta niihin. Muutaman päivän kuluttua täplät eivät ole enää punaisia, vaan muuttuvat väriltään ruskeanpunaisina vain hiipuakseen kokonaan neljän - seitsemän päivän kuluttua. Ihon hilseily tapahtuu usein samaan aikaan. Potilaan ei katsota enää tarttuvan, kun ihottuma on kokonaan poissa.

Lue lisää aiheesta: Colpic paikkoja

Yskä oire tuhkarokko

Erityisesti taudin ensimmäisessä vaiheessa, jossa ei ole ilmennyt ihottumaa, voi ilmaantua yskää ja nenää. Sidekalvon tulehdus ja silmien punoitus ovat myös yleisiä. Tässä puhutaan prodromaalisesta tai alkuvaiheesta. Se kestää kolme-seitsemän päivää, ja sitä seuraa eksantemavaihe.

Kutina oire tuhkarokko

Tuhkarokko ei tyypillisesti liity kutinaan. Joillakin lapsilla se liittyy kuitenkin ihottumaan. Esimerkiksi voiteen levittäminen useita kertoja päivässä voi lievittää kutinaa. Viileän kompression kanssa jogurttia sanotaan myös olevan rauhoittava vaikutus. Varsinkin yön aikana saattaa olla tarpeen laittaa lapsille kevyet puuvillahansikkaat, jotta he eivät naarmuta haavojaan kutinaa takana. Jos nämä toimenpiteet eivät auta, kysy neuvoa lastenlääkäriltäsi.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Kutiava ihottuma - mikä sairaus se on?

Tuhkarokko oireista rokotuksesta huolimatta?

Pian rokotuksen jälkeen joillekin lapsille kehittyy ns. Rokotustuhkarokko. Noin 5-15% lapsista kärsii; tuhkarokkorokotus esiintyy yleisimmin ensimmäisen kolmesta tuhkarokko-, sikotauti- ja vihurirokkorokotuksen jälkeen. Hengitysteissä on lievä kuume, lievä ihottuma ja joskus oireita, kuten yskä. Se ei kuitenkaan ole todellinen tuhkarokko, vaan vain hyvin heikentynyt muoto. Sillä ei ole hengenvaarallisia komplikaatioita, kuten oikeat tuhkarokot. Rokotetuhkarokko ilmaantuu yleensä toisella viikolla rokotuksen jälkeen.

Lue myös aiheemme: Ihottuma rokotuksen jälkeen - mikä sitä aiheuttaa?

Tuhkarokkoon liittyvän meningiitin oireet

Yksi tuhkarokon pelätyistä komplikaatioista on nivel- ja aivotulehdukset (meningoenkefaliitti). Se kehittyy muutaman päivän kuluessa ihottuman alkamisesta. Kuume, päänsärky, niskan jäykkyys, oksentelu ja tajuttomuus koomaan asti. Epilepsiakohtauksia voi myös esiintyä. Saksassa on vähemmän kuin 10 tautitapausta vuodessa. Ainoastaan lapset, joita ei ole rokotettu tuhkarokkoa vastaan. Tuhkarokko-meningoenkefaliitti on tappava 15-20%: lla tapauksista ja aivojen pysyvät vauriot jopa 40%: lla.

Ripuli oire tuhkarokko

Ripuli ei ole tyypillinen tuhkarokko-oire. Se esiintyy kuitenkin komplikaationa noin 8 prosentilla lapsista. Ripuli ei ole vaarallinen. Vaurioituneen lapsen tulisi juoda tarpeeksi nesteitä ja - kuten tuhkarokko yleensäkin tapahtuu - ottaa se helposti.

Tuhkarokko-oireiden kesto

Tuhkarokko-tauti on jaettu kahteen vaiheeseen. Ensimmäinen vaihe, prodromaalinen vaihe, kestää noin kolme - seitsemän päivää. Toinen vaihe, eksanteemivaihe, kestää noin 4–7 päivää. Oireet kestävät yhden tai kahden viikon, yskä, vuotava nenä, kuume ja väsymys ovat hallitsevia ensimmäisessä vaiheessa ja ihottuma ovat hallitsevia toisessa vaiheessa.

itämisaika

Sana tulee latinaksi incubare, Mitä luukku keinoin. Alla itämisaika Tämä tarkoittaa ajanjaksoa patogeenin tunkeutumisesta kehon ja ensimmäisten oireiden alkamisen välillä. Tämä ajanjakso johtuu siitä, että vain muutama taudinaiheuttaja saapuu kehoon eikä sillä voi olla suurta vaikutusta yksinään. Tämä tarkoittaa, että ne lisääntyvät paikallisesti vain tunkeutumispaikassaan, ennen kuin hyökkäävät kohdeelimiin verenkiertoon. Siellä tauti lisääntyy edelleen ja siihen asti on näkyvä puhkeaminen immuunijärjestelmä pystyy tehokkaasti taistelemaan tunkeilijaa vastaan. Inkubointijakso on ominaista erilaisille taudinaiheuttajille ja voi vaihdella suuresti muutamasta tunnista moniin vuosiin. Tuhkarokkojen inkubaatioaika on mukana 8-10 päivää - edeltäjävaiheeseen ja 14 päivää - eksanteema.

Taudin kulku

Suurin osa tuhkarokko-tapauksista sujuu sujuvasti kaksi vaihetta alkaen. Ensimmäistä vaihetta kutsutaan Alku- / prodromaalinen tai saksaksi Esiasteen vaihe. Kun tämä vaihe alkaa, henkilö on yleensä saanut tartunnan patogeenillä 10 - 14 päivän ajan. Prodromaalisille vaiheille on tyypillistä, että esiintyvät oireet ovat melko epätavallisia tietylle taudille. Niin on myös tuhkarokko erityisesti flunssan kaltaiset oireet kuten väsymys, uupumus, päänsärky ja Kipeä kurkku kuten pahoinvointi ja korkea kuume haastaa. Tyypillisiä tuhkarokko on kuitenkin Limakalvojen tulehdus (Silmien sidekalvo, Suuontelon ja ylempien hengitysteiden). Vaiheen loppuun mennessä kuume normalisoituu.

Pää- tai eksanteemavaihe ilmoittaa itsensä toisen kanssa kuumeen voimakas nousu ja tyypillinen ihottuma joka alkaa korvien takana ja leviää muuhun vartaloon. Monimutkaisissa tapauksissa ihottuma häviää muutaman päivän kuluttua ja toipuminen on nopeaa. Olet nyt immuuni tuhkarokkopatogeenille koko elämän ajan.

Kaikki prosessit eivät kuitenkaan noudata tätä tyypillistä mallia. Potilailla, joilla on immuunipuutos epätyypilliset kurssit eivät ole harvinaisia, esimerkiksi ihottuma saattaa puuttua, josta puhutaan sitten valkoiset tuhkarokko. Koska immuunijärjestelmä ei toimi kunnolla näillä potilailla (kautta HIV, synnynnäiset immuunivauriot, kasvaimet tai Lääkitys) kurssit ovat usein vaikeampia, pitkittyneitä ja usein monimutkaisempia. Epätyypillisiä kursseja voi kuitenkin esiintyä myös muissa tilanteissa, esimerkiksi vastasyntyneillä, jotka saavat äidin vasta-aineita (Lainavapaus) tai potilaat, jotka saavat vasta-ainevalmisteita ulkopuolelta. Taudin kulku heikkenee sitten.

Tyypillisen ja epätyypillisen kulun lisäksi komplikaatioita voi esiintyä etenkin hyvin nuorilla tai aikuisilla. On suhteellisen yleisiä komplikaatioita, kuten Keskikorva tai Keuhkokuume (noin 6–7%) ja suhteellisen harvinaisia meningoenkefaliitti (noin 0,1%) ja subakuutti sklerosoiva panenkefaliitti (SSPE; <0,1%). Kuolevuus (kuolettavuus) tuhkarokko on äänekäs Robert Koch -instituutti 1: 1000, keuhkokuume (keuhkokuume) on johtava kuolinsyy. Se ilmenee pääasiassa hengityshäiriön muodossa Hengenahdistus.

Meningoenkefaliitti on tulehdukset Aivot ja meninges. Se alkaa noin kolme tai yksitoista päivää sen jälkeen, kun ihottumaa ilmenee kuume, päänsärky, niska jäykkyys, oksentelu ja tajunnanvajaus. Se on tappava 15-20%: ssa tapauksista ja pysyvä vaurio pysyy 20-40%: ssa tapauksista. SSPE on myöhäinen komplikaatio ja voi ilmetä jopa 10 vuotta taudin jälkeen. Sillä on kolme vaihetta, joista toisessa on psyykkisiä häiriöitä ja toisessa dementia merkitty vaihe. Seuraava vaihe on Lihaskouristukset ja epileptiset kohtaukset ja lopulta vakavat vauriot isot aivot. Tämä komplikaatio on kohtalokasta 95%: lla tapauksista.

Kuinka suuri on tartunnan riski?

Tuhkarokkoinfektioiden riski on todella korkea. Tuhkarokkovirus tarttuu pisaroiden kautta ja siten ilmassa. Tarttuvuus ilmassa voi olla jopa 100 prosenttia olla. Koska tarttuvuus on jo olemassa ennen tyypillisen eksanteeman puhkeamista, tartunta voi tapahtua myös kosketuksessa näennäisesti terveisiin ihmisiin. Korkean tarttuvuuden vuoksi kaikki tulisi rokottaa tuhkarokkoa vastaan. Tämä on tärkeää myös suojata lapsia, jotka eivät ole vielä rokotuksen ikäisiä, tartunnalta.

diagnoosi

Diagnoosi tehdään tyypillisessä kliinisessä kuvassa ja käyttämällä a Vasta-aineiden havaitseminen veressä. Tämä Verikoe on suositeltavaa, koska kliiniseen kuvaan perustuva diagnoosi voi olla virheellinen. Koska tauti on tulossa yhä harvinaisemmaksi, ja on myös monia epätyypillisiä sairauksia, jotka voivat johtaa väärään diagnoosiin.

terapia

Ei ole terapiaa, joka torjuu tuhkarokkoa. Taudista vain tulee oireellinen käsitelty. Toisin sanoen käytetään lääkkeitä, jotka lievittävät oireita selvittämättä syytä.