Herniated-levy C6 / 7

määritelmä

Herniated-levy (myös Levyn herniation tai. Prolapsus ytimet pulposi kutsutaan) kuvaa selkärankaosien osien tunkeutumista selkäkanavaan.

Prosessissa myös kuitumaisten rustojen rengas kyynelee Anulus fibrosus disci intervertebralis soitti, alkaen. Yleensä kuitirustorengas muodostaa selkärankavälin levyn ulkoreunan ja sillä on siinä ratkaiseva merkitys selkärangan keskiosan, ns. Gelatiinisen ytimen (lat .: Ydin pulposus).Tämä hyytelöydämä "putoaa" selkäkanavaan, jossa selkäydin sijaitsee, kun kuiturengas menettää toimintonsa ja puristaa pois siinä olevat hermokuidut.

Lue lisää tästä: Kohdunkaulan selkärangan herniated-kiekko - mikä se on?

Kuva herniated-levystä

Levyn prolapsi -
Ydin pulposuksen prolapsia

A - herniated-levy vasemmalta
B - herniated-levy ylhäältä
C - Terveellinen levy
a - niska ja rintakehä
b - lannerangan alue

1. Kuiturengas -
   Annulus fibrosus
2. Gelatiininen ydin -
   Ydin pulposus
   1. ja 2. nikamavälilevy
   (Nikamavälilevy) -
   Keskustelu nikamien välillä
3. Selkärangan hermo -
   Selkärangan hermo
4. Selkäydin -
   Medula spinalis
5. Nikamakappaleet -
   Korpuselimet
6. Spinous prosessi -
   Spinous prosessi

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Ns. Nikamavälilevyn ulkonema (lat .: protrusio). Täällä kuiturengas pysyy ehjänä ja yhtä vakavat oireet kuin koko tapahtumassa ovat vähemmän yleisiä.

Kaiken kaikkiaan herniated-levy on toiseksi yleisimpi kipuoireyhtymä päänsärkyn jälkeen, ja 79%: n riski on kehittyä herniated-levy kerran elämässä.

syyt

Herniated-levyjen pääasiallinen syy on yleensä intervertebral-kiekkojen kasvava vaurio pitkän ajanjakson ajan, jolloin siihen liittyy kuitumaisen rustorenkaan rappeutumista. Toisin kuin useimmat muut ihmiskehon komponentit, hyaliinirustoa, kuten kuiturengasta, ei toimiteta suoraan verisuonilla, vaan diffuusion avulla, ts. Siirtämällä aineita eri kehon kerrosten (tai kalvojen) läpi.

Jos niihin vaikuttavat voimat vahingoittavat näitä kalvoja pitkään, kuitumaista rustoa, joka yleensä koostuu noin 80% vedestä, ei enää toimiteta riittävästi ja se alkaa kuivua.

Veden menetys vähentää ruston joustavuutta ja lisää repeytymisen todennäköisyyttä.

Tätä voi edistää huono ryhti, kuten toimistotyö, jolla on pitkät istuutumiset pöydällä, mutta myös geneettiset syyt tai väärä stressi.
Ylipaino ja liikunnan puute ovat myös tärkeitä riskitekijöitä.

Lue lisää aiheesta: Herniated-levyn syyt

Nimitys erikoistuneen levyn asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Herniated-levyä on vaikea hoitaa. Toisaalta se on alttiina suurille mekaanisille kuormituksille, toisaalta sillä on suuri liikkuvuus.

Siksi herniated-levyn käsittely vaatii paljon kokemusta.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

oireet

Yleensä herniated-levyn tyypillisin ja johtava oire on äkillinen terävän kivun puhkeaminen alueella, jota hermosto tarjoaa.
Herniated-kiekkojen oireet riippuvat siis tapauksen sijainnista.

Riippuen korkeudesta, jolla nikamavälilevy työntyy, voidaan vaikuttaa vastaavaan selkärangaan, joka toimittaa vahvuuteen perustuvat spesifiset lihakset ja tunneihin perustuvat erityiset ihoalueet.
Hermojuurelle C6 / 7 kipu-oireet etusijalla, keskisormissa ja sormusormeissa sekä käden selän keskellä ovat tyypillisiä. Vaihtoehtoisesti tai samaan aikaan voi esiintyä puutumista kuvatuilla alueilla.

Jos niska- ja käsivarsissa on kipuja, puhutaan yhdestä lääketieteessä Cervicobrachialgia. Herniated-levyn lisäksi tällä voi olla myös muita, enemmän triviaalia syitä.
Lue lisää tästä: Cervicobrachialgia

Olkavarsi-lihakset Triceps brachii -lihakset, joka tunnetaan puhekielenä tricepsinä, on C6 / 7-hermojuurialueen avainlihas. Tämä tarkoittaa, että tutkimalla tätä lihasta, lääkäri voi selvittää, onko C6 / C7-tasolle hermovaurioita: Tällöin tricepsilihas menettäisi voimansa.

Mukana oleva kipu voi myös lisätä veren virtausta vaurioituneille ihoalueille.

Lue lisää aiheesta: Kohdunkaulan selkärangan herniated-levyn oireet

Kipu

Edellä kuvattujen halvaus- ja aistihäiriöiden oireiden, kuten tapien ja neulojen tai ihon pistelyn lisäksi, herniated intervertebral-levyn paine herkille hermojuurille aiheuttaa äkillistä, erittäin vaikeaa kipua.

Nämä kivut säteilevät hermojuuren tarjoamista alueista.
Herniated-levy ei kuitenkaan ole syy mihinkään äkillisesti esiintyvään, säteilevään kipuun käsivarsissa tai jaloissa.

Jännitys, selkärangan rappeuttavat sairaudet, massat, kuten turvotukset, effuusiot jne. Voivat johtaa kipuun, jolla on samanlaiset ominaisuudet kuin herniated-levyn aiheuttamalle kipulle.

Lue lisää aiheesta: Levykipu

Tunne ja pistely

Nikamavälilevyn keskiosa, joka on herniated, voi puristaa tai painaa lähimmän selkäytimen hermojuuren.

Näistä puristetuista hermojuureista syntyy kuitenkin hermoja, jotka toisaalta hallitsevat lihaksia (motoriset hermokuidut) ja toisaalta varmistavat ihon tuntemuksen (sensoriset hermokudut).

Lamaantumisen oireiden lisäksi, jotka laukaisevat vaikutukset motorisiin hermokuituihin, hermojuuren puristus voi myös aiheuttaa aistin poikkeavuuksia.
Nämä herkät epänormaalit tuntemukset sisältävät toisaalta kipua ja toisaalta tunnottomuutta. Myös ns. Epänormaaleja tuntemuksia, kuten nastaa ja neulaa tai pistelyä.

Joten tunnottomuus ja halvaus tukevat voimakkaasti lievittävää leikkausta.

Lue lisää aiheesta: Onko tunnottomuus osoitus herniated-levystä?

Tunnistuslihasten osallistuminen

Melkein jokaisessa selkäytimen hermojuuressa on avainlihas, jonka vain tai pääosin hermo herättää tämän juuren kautta. Jos tällaiset tunnistuslihakset epäonnistuvat, on kiireellisiä epäilyjä vammasta erityisen hermojuuren tasolla.

Segmentin C6 avainliha on Brachioradialis -lihakset, joka sijaitsee käsivarsilla peukalon puolella ja antaa ranteen pyöriä pienen kyynärnivelen taipumisen lisäksi. Refleksi brachioradialis-lihaksen testaamiseksi on Säde periosteaalinen refleksiettä lääkäri voi testata reflektorivasaralla

Segmenttien C7 / 8 tunnistusliha on Triceps brachii -lihakset, puhetta, jota kutsuttiin vain trivapsiksi. Tricepsit sijaitsevat olkavarren takaosassa ja vastaavat pääasiassa kyynärnivelen venyttämisestä. Vastaava refleksi on se Tricepsin refleksi.

diagnoosi

Kuten monien hermovaikeuksien takia, diagnoosin perusta on fyysinen tutkimus.
Lihasvoimaa ja herkkyyttä testataan eri hermojen tarjonta-alueilla.

Epäillään herniated-levyn lopullinen diagnoosi perustuu kuitenkin kuvantamistekniikoihin, kuten MRI, CT tai röntgen.

Röntgenkuvat osoittavat kohdunkaulan selkärangan kahdessa tasossa. Edestä (kutsutaan myös AP etu-takaosaksi) ja sivulta. Tässä voidaan arvioida nikamavälilevyjä ja poistaa selkärangan useat rappeuttavat sairaudet.
Valittu diagnoosi on kuitenkin MRI, joka mahdollistaa tarkemman arvioinnin ja tutkimuksen ilman säteilyaltistusta.

Ns. Myelografia voidaan myös suorittaa selkäytimen ja selkäkanavan erityiseksi näyttämiseksi. Kontrastiainetta johdetaan selkärankakanavaan, mikä tarkoittaa, että selkäydin voidaan rajata selvästi seuraavassa kuvantamisessa.

Lue lisää aiheesta: Kuinka tunnistat herniated-levyn?

Kohdunkaulan selkärangan MR

Koska MRT, ts. Magneettisen resonanssitomografia, perustuu magneettisten aaltojen käyttöön eikä röntgensäteisiin, se on lempein diagnostinen toimenpide, vaikkakin kallein ja monimutkaisin.

Toisin kuin röntgenkuvissa, MRI ei osoita paitsi tiheästi kehon osia, kuten luita, vaan myös nivelsiteitä ja muita pehmytkudoksen elimiä.
Tämä antaa tarkat tiedot herniated-levyn tyypistä, suunnasta ja etenemisestä.

MRT-tallennuksen haittana on pitkä aika, jonka potilas pysyy tallennuslaitteessa, mikä on erityisen tärkeää potilaille klaustrofobia, joten pelkäämällä suljettuja tiloja, rasitetaan.
Jos ahdistuneisuushäiriön vakavuus ei ole liian täynnä, tämä pelko voidaan hillitä rauhoittajilla diagnoosin ajaksi tai käytetään muita menetelmiä, kuten avointa MRI: tä.

Lue lisää aiheesta: Kohdunkaulan selkärangan MR

terapia

Konservatiivinen hoito

Suurinta osaa herniated-levyjä sisältävistä potilaista hoidetaan konservatiivisesti, ts. Ilman leikkausta.

Erotetaan toisistaan ​​itsensä rajoittamisen (ts. Pysäyttäminen tietyssä määrin) ja progressiivisten kurssien välillä.
Konservatiivinen terapia on yleensä valittu menetelmä, etenkin itsestään rajoittuvien kurssien tapauksessa, joissa ei ole halvaantumisen oireita.

Ensinnäkin kivun vähentäminen saavutetaan lepo- ja lääkehoidolla, jonka avulla fysioterapeutti vahvistaa tavaralihaksia.
Lue lisää tästä: Harjoitukset herniated-levylle ja lääkitys herniated-levylle

Lämpöhoito, hieronnat ja sähköhoito voivat myös lievittää oireita, mutta vaikutusta taudin etenemiseen ei ole tieteellisesti todistettu.

Konservatiivisen hoidon kesto on yleensä 6 - 8 viikkoa. Jos tämän ajanjakson jälkeen oireet eivät ole parantuneet, kirurginen hoito voi olla tarpeen.

Periradikulaarinen terapia (PRT)

Periradikulaarinen terapia (PRT) on radiologinen kipuhoito, jota käytetään potilailla, joilla on krooninen kipu degeneratiivisten selkärangan sairauksien takia.

Hermojuuri lokalisoidaan aikaisemmalla kuvantamisella käyttäen MRI: tä tai CT: tä, joka sitten käsitellään kohdistetulla injektiolla paikallispuudutusaineen ja steroidin, kuten kortisonin, seoksesta.

Paikallisella anestestilla on kipua kutistava vaikutus, steroidi lievittää tulehdusta ja on herkistävä. Ennen PRT-neulan piikkien tekemistä iho numeroidaan paikallispuudutuksella, ja piikin jälkeen jälkikuvauksella määritetään, onko neula oikealla alueella.

Lue lisää tästä: Periradikulaarinen hoito

Menettelyn kesto ja kesto

Kun kyseessä on herniated-levyt, joilla on vakavia komplikaatioita, kuten halvausoireet, tai sellaisten herniated-kiekkojen tapauksessa, joissa konservatiivinen terapia ei ole parantanut oireita, kirurginen terapia on tarkoitettu.

N. Vuosittain tehdään 140 000 herniated-levyoperaatiota.
Suuri osa näistä leikkauksista ei ole ehdottoman välttämätöntä, mutta noin 10% leikkausta kärsivistä potilaista kärsisi pysyviä pitkäaikaisia ​​vaurioita, jos he päättäisivät leikkauksesta.

Levyleikkauksessa on kaksi erilaista perusmuotoa.
Selkärangan sulautumisessa, ts. Selkärangan jäykistyessä, kaksi selkärankakappaletta, jotka ovat kosketuksissa rappeutuneen selkärankalevyn kanssa, kiinnitetään toisiinsa ruuvilla. Tämän tyyppisessä leikkauksessa osa selkärangan liikkuvuudesta menetetään.
Lue lisää tästä: Kohdunkaulan selkärangan selkärangan fuusio

Toinen vaihtoehto on lisätä keinotekoinen levy, joka tunnetaan myös nimellä levyproteesi. Tässä säilyy selkärangan liikkuvuus.
Lue lisää tästä: Nikamarankaproteesin kohdunkaulan selkäranka

Kohdunkaulan selkärangan herniated-levyjen tapauksessa Selkärangan fuusio yleisemmin käytetty kirurgisen tekniikan muoto, koska liikkuvuuden menetys kaula-alueella ei ole yhtä vakava kuin lannerangan alueella.
Leikkaus tehdään suurimmaksi osaksi yleisanestesiassa.

Jos aiemmin oli tehtävä enintään 30 senttimetrin pituinen viilto, nykyään voidaan käyttää minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä (ns. "Avaimenreikien leikkaus").

Leikkauksen kesto on 30-60 minuuttia, mutta jokainen potilas tulisi päästää sairaalaan päivää ennen leikkausta, hänet tulisi tutkia etukäteen ja mahdollisesti oleskella klinikalla päivän leikkauksen jälkeen seurantaa varten.

Leikkauksen riskit

Operaation riskit riippuvat operaation tyypistä, jolloin minimaalisesti invasiivisella toimintamenetelmällä riskit ovat huomattavasti pienemmät kuin avoimen operaation kanssa.

Molemmilla toimenpiteillä voi esiintyä verenvuotoa, haavainfektioita, turvotusta ja liiallista arpia.

Näihin komplikaatioihin voi liittyä kipua. Niin kutsuttu "Diskektomian jälkeinen oireyhtymä”Tapahtuu niin, että oireet paranevat ensin levyleikkauksen jälkeen, mutta ilmestyvät sitten uudelleen voimakkaammin hetken kuluttua. Diskektomian jälkeisen oireyhtymän riski on vielä pienempi kohdunkaulan selkärangan interventioilla; se todennäköisimmin laukaistaan ​​interventioilla lähellä iskiashermoa pakaraan.

Leikkauksen riskien lisäksi sovelletaan myös yleisanestesian yleisiä riskejä. Myöhemmin ilmenee pahoinvointia ja väsymystä. Vakavia sivuvaikutuksia, kuten anafylaktinen reaktio anestestiin, esiintyy yhdellä tuhannesta yleisanestestille. Noin yksi 100 000 potilaasta kuolee yleisanestesiassa.

Lue lisää aiheesta: Yleisen anestesian sivuvaikutukset

Hoidon kesto

Kuten jo kuvattiin, herniated-levyjen hoidon kesto riippuu hoidon tyypistä.

Konservatiivinen, ts. Ei-operatiivinen hoito kestää noin 6-8 viikkoa.
Kirurginen hoito, mukaan lukien valmistelu, leikkaus ja jälkihoito, kestää noin 3 päivää. Jälkeenpäin on tietysti oltava fyysinen lepoaika, jotta haavan paraneminen ei häiritsisi.

Lue myös: Kuinka kauan herniated-levy kestää?

Sairas loma herniated-levylle

Koska herniated-levyyn voi liittyä voimakasta kipua akuutissa vaiheessa, lääkäri voi pyynnöstä asettaa potilaille, etenkin fyysisesti vaativaa työtä tekeville, sairausloman.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että pitkä sänkylepo herniated-levyn yhteydessä on melko haitallinen paranemiselle, minkä vuoksi potilaita kannustetaan järjestämään jokapäiväinen elämänsä mahdollisimman aktiivisesti huolimatta työkyvyttömyystodistuksesta.

Hoidon kesto ja intensiteetti vaihtelevat tapauskohtaisesti niin, että työkyvyttömyystodistuksen kestosta ei voida antaa yleistä lausumaa.
Lisäksi on usein mahdollisuus työskennellä osa-aikaisesti tietyn ajanjakson ajan työkyvyttömyytensä jälkeen.

Harjoittelu herniated-levyn kanssa tai sen jälkeen

Periaatteessa urheilu ei ole sallittua vain nivellevyissä, vaan sitä suositellaan kiireellisesti.

On kuitenkin joitain urheilulajeja, jotka rasittavat liikaa selkärankaa, ja niitä ei pidä harjoittaa, tai vain asiantuntijan avulla. Esimerkiksi painonnosto ei ole vain sopimaton, se on usein syynä selkärangan rappeuttaviin sairauksiin.

Kestävyysurheilulajeja, kuten kävelyä tai uintia tai harjoituksia, jos esiintyy herniated-kiekkoa osana fysioterapiaa.

Rynnäkkyä herniated-levyn tapauksessa ei ole suositeltavaa, koska jokainen esiintyminen johtaa shokkiin ja seurauksena selkärangan puristukseen, mikä, vaikka se olisi pieni, voi silti estää paranemista.

Lue lisää aiheesta: Harjoittelu herniated-levyn jälkeen ja sen jälkeen