Verihyytymä

määritelmä

Verihyytymät voivat tukkia verisuonia ja johtaa siten useisiin erilaisiin sairauksiin ja seurauksiin (esim. Keuhkoembolia, sydänkohtaus jne.). Verihyytymät kehittyvät esimerkiksi verisuonivammojen tai hitaamman verenkierron seurauksena. Ne voivat syntyä sekä valtimoissa että laskimoissa. Verihyytymishäiriöt ja häiriöt voivat myös johtaa verihyytymien muodostumiseen. Verihyytymät voidaan luokitella niiden koostumuksen ja alkuperän mukaan.

Verihyytymän syyt

On olemassa useita erilaisia ​​syitä, jotka voivat aiheuttaa verihyytymien muodostumisen. Veritulppa ("Thrombi") muodostuu jatkuvasti verenkiertoon. Tämä ei ole huolenaihe, koska hyytymisjärjestelmämme voi yleensä liuottaa nämä trombit yksin. Joten veren hyytymisen ja hyytymien liukenemisen välillä on aina tasapaino. Tämä on tärkeää, koska hyvä hyytyminen on tarpeen esimerkiksi haavan paranemiseen. Hyytymisjärjestelmän häiriöt ja olemassa olevat riskitekijät, kuten tupakointi, voivat johtaa epänormaalisti lisääntyneeseen veren hyytymiseen ja siten hyytymien muodostumiseen, joita ei voida hajottaa uudelleen. Nämä voivat aiheuttaa sydänkohtauksia, embolioita ja trombooseja.

Perinnöllinen trombofilia on yksi tärkeimmistä syyllisistä. Tämän ymmärretään olevan geneettinen taipumus, joka johtaa lisääntyneeseen verihyytymien muodostumiseen. Tällaisiin taipumuksiin liittyy joskus jopa 80-kertainen lisääntynyt tromboembolian riski verrattuna geneettisesti vailla olevaan populaatioon. Mainittakoon APC-resistenssi, tekijä 8: n lisääntyminen, protrombiinimutaatio, proteiini C: n ja proteiini S: n puutos ja antitrombiinin puute. Kaikki nämä kliiniset kuvat tai alttiudet puuttuvat hyytymisjärjestelmäämme siten, että veri hyytyy nopeammin ja muodostuu veritulppia.

Muita veritulppien kehittymisen riskitekijöitä ovat

• Liikalihavuus
• Liikunnan tai liikkumattomuuden puute (esim. Kaukoliikenteessä, pitkillä bussimatkoilla)
• Sydämen vajaatoiminta
• vakavat tartuntataudit
• Kasvaimen tauti
• lisääntynyt taipumus veren hyytymiseen (esim. keinotekoisten nivelten käytön jälkeen, kuten lonkan tai polven korvaaminen)
• Raskaus tai synnytyksen jälkeen
• Veren viskositeetin (sitkeyden) lisääntymiseen liittyvät sairaudet, kuten polysytemia vera
• Estrogeenihoito (esim. Vaihdevuosien hormonikorvaushoito tai ehkäisyvalmisteet)
• Tupakointi (erityisesti yhdessä estrogeenia sisältävien valmisteiden kanssa)
• Fosfolipidien oireyhtymä
• Muutokset verisuonten seinämässä johtuen arterioskleroosista
• Arterioskleroosia edistävät tekijät, kuten tupakointi, korkea verenpaine ja diabetes mellitus

Veritulpan oireet

Verihyytymät voivat aiheuttaa monenlaisia ​​oireita, pääasiassa siitä, missä hyytymä muodostui tai mihin se otettiin. Tämä johtaa hyvin erilaisiin kliinisiin kuviin, joista jokaiseen liittyy tyypillinen oire.

Jotkut tärkeimmistä verihyytymien aiheuttamista sairauksista ovat:

Sydänkohtaus ja sepelvaltimotauti

Erilaiset riskitekijät, kuten tupakointi, liikalihavuus, korkea verenpaine ja diabetes mellitus, johtavat muutoksiin sepelvaltimoissa, mikä tunnetaan ateroskleroosina. Niin sanottu Verihiutaleisiin (trombosyytteihin) kiinnittyvät plakit voi. Lopulta se tulee siihen Verisuonten supistuminenjotka aiheuttavat sepelvaltimotaudin kliinisen kuvan tai johtavat täydellisiin verisuonten tukkeumiin (ahtaumia), kun veritulppa irtoaa. Tämä johtaa yleensä klassikkoon Sydänkohtaus. Tärkeimmät oireet kutsutaan Angina pectoris. Se ilmenee akuuttina alkavana kipuna, joka on lokalisoitu rintalastan taakse. Potilaat kutsuvat tätä myös rintakehään tai puhuvat tunteesta "ikään kuin joku istuisi rintaansa". Vasempaan käsivarteen säteilevä kipu on myös tyypillistä. Naisilla oireet voivat kuitenkin olla hieman epämääräisempiä, joten joskus vain tylsää kipua selän tai ylävatsan alueella esiintyy. Lisäksi se voi olla liian Hikoilu, pahoinvointi, oksentelu ja yksi voimakas pelkovaste tule.

Lue myös tätä koskevia artikkeleitamme Sydänkohtaus ja Merkkejä sydänkohtauksesta

Tromboosi ja keuhkoembolia

Veritulpat voivat kehittyä laskimotromboottina laskimojärjestelmässä korjata ja sielläkin Verisuonitukokset johtaa. Tyypillisesti se voi johtaa a Syvien jalkojen laskimoiden sulkeminen tule, kumpi kuin Flebotromboosi nimetty. Haavoittuneella jalalla voi olla tylsää kipua, se voi olla turvonnut ja ylikuumentunut, ja siinä voi olla lisääntyneitä laskimomerkintöjä. On olemassa vaara, että liike irtoaa verihyytymästä ja laskimoiden kautta keuhkoihin on kaapattu. Siellä trombi johtaa yhteen Keuhkoveritulppa. Tämä ilmaistaan ​​a akuutti hengenahdistus, johon liittyy huimausta ja heikkoutta.

Lue myös artikkelimme tästä Tromboosiin liittyvä kipu ja Keuhkoembolian oireet

Laskimotulehdus

Niin kutsuttu Tromboflebiitti on Jalkojen pinnallisten laskimoiden tulehdusverihyytymien aiheuttama. Tulehtunut suoni on usein kova ja käsin kosketeltava, hellä paineessa, ylikuumentunut ja punoittava. Voit tuntea sen ihon läpi kovana säikeenä.

Lue myös artikkelimme tästä Laskimotulehdus

Lisää oireita

Periaatteessa verihyytymät voidaan kuljettaa mihin tahansa elimeen, jossa ne voivat johtaa pieniin tai suuriin verisuonten tukkeisiin ja infarkteihin. Oireet riippuvat myös tapahtuman sijainnista. Esimerkiksi voi olla tukkeuma aivoverisuonia, joilla on akuutteja neurologisia häiriöitä, samoin kuin aivohalvaus tai pernan laskimoinfarkti, jolla on epäspesifisiä oireita, kuten ylävatsakipu.

diagnoosi

Tarvittava diagnoosi riippuu taustalla olevasta kliinisestä kuvasta. Vaikka akuutissa hätätilanteessa, kuten sydänkohtaus tai keuhkoembolia, tarvitaan nopeaa interventiota, kun taas muiden ilmenemismuotojen, kuten tromboflebiitin, kohdalla potilaan yksityiskohtainen kuuleminen on mahdollista ensin. On tärkeää ymmärtää, että yleistä diagnoosia ei ole, koska veritulppa sinänsä ei ole riippumaton kliininen kuva. Anamneesissa (potilaskeskustelu) on tärkeää olla läsnä Riskitekijätjoka voi johtaa lisääntyneeseen hyytymän muodostumiseen ja eliminoida ne mahdollisimman nopeasti. Näitä ovat esimerkiksi: Nikotiinin kulutus, liikalihavuus, korkea verenpaine, huonosti kontrolloitu diabetes mellitus, hyperlipidemia (korkea veren rasvataso), Hyytymisjärjestelmän sairaudet, kuten APC-resistenssi, raskaus, estrogeenihoito, a vanhuus (yli 60) tai yksi positiivinen sukututkimus. Jälkimmäinen tarkoittaa, että sukulaiset kärsivät varhain veritulppaan liittyvistä sairauksista (esim. Keuhkoembolia).

A epäily a Säärilaskimotromboosi tai a Keuhkoveritulppa veritulpan seurauksena ns D-dimeerit määrittää. Nämä olisivat tässä tapauksessa koholla. Usein D-dimeerit ovat positiivisia myös ilman jalkojen laskimotromboosia, joten pelkkä arvon nousu ei osoita taudin esiintymistä.
Lisäksi kuvantamismenetelmät, kuten Ultraäänitutkimus sovellettu. Erityinen tutkimus, joka on erittäin tehokas jalkojen laskimotromboosin diagnosoinnissa, on Jalkojen laskimoiden puristussonografia. Kokenut tutkija pystyy tunnistamaan jalkalaskimon tromboosin hyvin. Käytetään myös toimenpiteitä, kuten CT ja MRI, mutta ne eivät ole osa normaalia diagnoosia.

Voit myös lukea tästä: Tunnista tromboosi ja Tunnista keuhkoembolia

Kun Verihyytymät hyvin epätyypillisissä paikoissa tai hyvin nuori puhkeamisen ikä edistynyt trombofiliadiagnostiikka vastaavasti. Näiden diagnostiikkojen tarkoituksena on paljastaa taudit, jotka johtavat lisääntyneeseen hyytymistaipumukseen. Tähän sisältyy esimerkiksi APC-resistenssi tai antifosfolipidioireyhtymä. Tämä on kuitenkin erityinen diagnoosi, joka perustuu taustalla olevaan hyytymistaipumukseen, joka tunnetaan myös nimellä trombofilia.

Diagnoosissa Sydänkohtaus sietää sitä EKG, Ns. Sydänentsyymien määrittäminen (Troponin T) ja etualalla oleva kuvantamisprosessi. Jälkimmäiset ovat pääasiassa Echokardiografia, Sepelvaltimoiden CT-skannaus ja Sepelvaltimon angiografia. CT: n ja sydänkatetrin tutkimuksen avulla astiat voidaan kuvata tarkasti, jotta olemassa olevat supistukset ja niiden sijainti voidaan nähdä.

Voit myös lukea tästä: Sydänkohtauksen diagnosointi

Toinen erittäin tärkeä menetelmä, jolla verihyytymien aiheuttamat verisuonitukokset voidaan näyttää erittäin hienosti, on se Angiografia. Tämän tutkimuksen aikana Alukset näkyvät röntgensäteiden ja varjoaineiden avulla tehty. Kuvantamistestit, kuten angiografia, MRI ja CT, ovat edelleen käytettävissä Iskeemisen aivohalvauksen diagnoosi, joka johtuu tärkeiden aivoverisuonten tukkeutumisesta veritulpan seurauksena, on erittäin tärkeä.

Verihyytymän liuottaminen

Verihyytymät voidaan liuottaa tiettyjen lääkkeiden avulla. Hyytymän liuottamista ei kuitenkaan aina suositella tromboottisten ja embolisten tapahtumien hoidossa, joten käytetään myös mekaanisia toimenpiteitä, joissa hyytymä poistetaan esimerkiksi instrumentilla, kuten pienillä pihdeillä. Aivohalvausten hoidossa hyytymät ns Lyysioterapia on ratkaistava. Tätä varten käytetään r-tPA: ta. Tämä lääkitys voi liuottaa hyytymän. Menettely voi kuitenkin vasta 4,5 tuntia aivohalvauksen ilmaantumisen jälkeen voidaan käyttää.

Antikoagulantteja käytetään yleisesti verihyytymien liuottamisessa. Jalkasuonitukoksen, esim. Hepariini tai antikoagulanttitabletit kuten käytetty Apibaxan. Pitkäaikaisessa hoidossa käytetään yleensä antikoagulanttia Marcumar® (Fenoprokumoni) käytetty. Lääkityksen kesto riippuu taudin vakavuudesta ja olemassa olevista riskitekijöistä.

Lue myös tästä aiheesta Tromboosin estohoito

Verihyytymät pään / aivoissa

aivohalvaus

Lähes 90% aivohalvauksista kutsutaan iskeemisiksi.Tämä johtaa tärkeän astian tukkeutumiseen ja sen seurauksena yhteen Riittämätön veren, ravinteiden ja hapen tarjonta aivoihin. Verihyytymien aiheuttamat verisuonitukokset erotetaan toisistaan ​​("Embolus"), joita aiheuttavat paikallisesti muodostuneet hyytymät ("Thrombus"). Riskitekijät aivojen embolisten verisuonten tukkeutumiseen ovat esimerkiksi Eteisvärinä tai yksi Kaulavaltimon kaventuminen ("Kaulavaltimon ahtauma").
Lue myös artikkelimme tästä Tukkeutunut kaulavaltimo (kaulavaltimon ahtauma)

On kuitenkin myös taustalla olevia sairauksia, kuten Diabetes melittus, korkea verenpaine, korkea veren rasva (Hyperlipidemia), Liikalihavuus ja a Nikotiinin väärinkäyttö ratkaiseva verihyytymien muodostumiselle aivoissa. Nämä johtavat pääasiassa pienten alusten sulkemiseen (lacunar-infarkti). Tyypillisesti se tulee Aivohalvausoireet, joka on a Hemiplegia, Puhe ja puhehäiriö ja ilmaisee äkillisen tapahtuman. On tärkeää toimia nopeasti täällä ja aloittaa ns. Lyysioterapia 4,5 tunnin kuluessa aivohalvaustapahtumasta. Hyytymä liuotetaan lääkkeeseen r-TPA. Hyytymän mekaaninen eliminointi (trombektomia) on myös mahdollista.

Voit myös lukea tästä: Aivohalvaus - nämä ovat merkkejä

Aivojen sinus- ja laskimotromboosi

Nämä kliiniset kuvat ovat verisuonitukosten (trombi) aiheuttama laskimoiden tai aivojen laskimoiden sivuontelo. Eristetään kaksi päämekanismia, nimittäin ei-tarttuva ja tarttuva kehitys. Ei-tarttuvat sinus- ja laskimotromboosit vaikuttavat erityisesti lapsen alaikäiseen. Muita syitä ovat syöpä, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö, taustalla olevat hematologiset sairaudet, kuten polysytemia vera ja hyytymishäiriöt (APC-resistenssi, tekijä 5 -tauti jne.). Tarttuvat tromboosit syntyvät esimerkiksi välikorvan tai sinusinfektion leviämisestä. Muut kasvojen alueen infektiot voivat myös kulkeutua aivoihin ja aiheuttaa siellä tromboosia. Oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin aivohalvauksen, mutta ne yleensä hiipivät tietyn ajan kuluessa. Alku voi kuitenkin olla myös äkillinen. Tyypillisiä ovat pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, kaksoisnäkö, hemiplegia ja uneliaisuus. Noin 40% sairastuneista kärsii jopa epilepsiakohtauksista. Kuvantamismenetelmiä, kuten CT tai MRI, käytetään diagnoosin vahvistamiseen. Hoidon pääpaino on potilaan vakauttaminen ja veren välitön heparinisointi. Hepariini tekee verestä enemmän tai vähemmän "enemmän nestettä" ja tarkoittaa, että aivot saavat taas paremman veren. Paikallinen trombolyysi (verihyytymän liukeneminen) voidaan myös harkita. Tarttuvien syiden tapauksessa käytetään antibiootteja tai infektion fokuksen kirurgista poistamista.

Lue myös tästä Verihyytymät päähän

Verihyytymät silmässä

Silmän verisuonitukokset erotetaan toisistaan ​​sen mukaan, onko laskimo tai valtimo tukossa. Tärkeimpiä veritulppien aiheuttamia tukoksia käsitellään lyhyesti alla.

Valtimon tukos silmässä

Silmän valtimon tukos johtuu yleensä Verihyytymän suorittaminen sydämestä (esim. eteisvärinällä) tai läpi Tulehdus. Hänelle on ominaista a äkillinen yksipuolinen sokeus vahingoittuneessa silmässäe. Potilaalla on ei kipua. Keskusvaltimo tai sen pienemmät oksat voivat vaikuttaa.

Voit myös lukea tästä: Aivohalvaus silmään

Suonitukos silmässä

Suonitukokset silmässä kehittyvät yleensä hitaammin kuin valtimotukokset. Erityisesti krooniset prosessit ovat mukana veritulpan muodostumisessa. Hyytymä muodostuu tyypillisesti itse laskimoon, eikä sitä kulkeudu pois mistään muusta kehon osasta. Riskitekijöitä tällaisten hyytymien muodostumiselle silmälaskimoissa ovat korkea verenpaine, diabetes mellitus, arterioskleroosi tai silmäsairaudet, kuten glaukooma tai verkkokalvon vaskuliitti (Verkkokalvon verisuonten tulehdus). Silmän laskimotukos voi joskus olla täysin oireeton.

Voit myös lukea tästä: Tromboosi silmässä

Verihyytymät keuhkoissa

Verihyytymät keuhkoissa voivat aiheuttaa hengenvaarallisen keuhkoembolian. Keuhkoembolia sulkee keuhkovaltimon. Keuhkoembolia voi kehittyä eri tavoin. Yleisin pohjimmainen syy on embolia jälkeen Laskimotromboosi. Useimmiten verihyytymä (trombi) tulee syvän jalan ja lantion laskimoista ja saavuttaa keuhkot alemman vena cavan kautta. Ihmiset, joilla on flebotromboosi (jalkojen syvien laskimoiden tromboosi), ovat erityisen vaarassa. Vähemmän yleinen Verihyytymä voi myös päästä keuhkoihin ylemmän vena cavan kautta. Tämä voi tyypillisesti tapahtua sairaalahoidon aikana, jolloin potilaalla on Keskuslaskimoyhteys vastaanottaa. Keuhkoembolia on tyypillinen akuutti puhkeaminen. Kyseiset henkilöt hengittävät hyvin nopeasti ("Takypnea") ja saa vain huonoa ilmaa ("Hengenahdistus"). Lisäksi se voi myös Hengityksestä riippuvainen rintakipu, (Veri) yskä, kuume ja yksi nopea pulssi tule. A Kaulalaskimon ruuhkautuminen ja a Verenpaineen lasku voi myös näkyä. Keuhkoembolian hoito noudattaa tiukkoja järjestelmiä, jotka eroavat toisistaan ​​pääasiassa sen mukaan, onko potilas hengenvaarallisessa tilassa vai vakaa. Keuhkoembolia on yleensä akuutisti hengenvaarallinen tila, jossa sairastuneet eivät voi tehdä paljon. On suositeltavaa makaamaan makuulla rintasi nostettuna ja pysyä rauhallisena, kunnes hätäpalvelut saapuvat.

Voit myös lukea tästä: Keuhkoembolia - Nämä ovat oireita

Verihyytymät sydämessä

Verihyytymillä voi olla myös vakavia seurauksia sydämessä. Toisaalta ne voivat syntyä siellä ja kulkeutua muihin kehon osiin, mikä johtaa verisuonten tukkeutumiseen, ja toisaalta hyytymät voivat myös vahingoittaa suoraan sydäntä.

Sepelvaltimotauti ja sydänkohtaus

Verisuonimuutokset ateroskleroosin (verisuonisairaus) yhteydessä johtavat tromboottisiin verisuonten tukkeisiin. Nämä hyytymät ovat joskus jonkin verran erilaisia ​​koostumukseltaan kuin muualla kehossa, mutta seuraukset ovat samat. Eri riskitekijät, kuten diabetes, Savu, korkea verenpaine ja liian korkea rasvataso laukaista Talletukset verisuonten seinämissä ja verisolujen kiinnittyminenniin että hyytymät muodostuvat lopulta. Näiden hyytymien kautta toisaalta tyypillinen Angina pectoris- Valitukset kuten rintakehän kireys ja hengenahdistus sepelvaltimotaudin yhteydessä, toisaalta myös a akuutti verisuonitukos ja sen kanssa täydellinen Sydänkohtaus nousta. Molemmille kliinisille kuville on olemassa monimutkaisia ​​hoitosuunnitelmia, jotka akuuttien toimenpiteiden lisäksi mahdollistavat myös riskitekijöiden, kuten painonpudotuksen ja tupakointikiellon, sekä antikoagulanttilääkkeiden vähentämisen.

Voit myös lukea tästä: Sydänkohtauksen syyt ja Sepelvaltimotauti (CHD)

Verihyytymät, jotka vedetään ulos sydämestä

Sydämen rytmihäiriöillä sydän lyö joskus hyvin epäsäännöllisesti tai nopeasti. Se voi johtaa Veri virtaa myrskyisästi ja lisää hyytymiä muodostuu. Erityisesti eteisvärinä sydämessä aiheuttaa suuren riskin tällaisten verihyytymien kehittymiselle. Nämä hyytyä voi suurten alusten läpi kulkeutui aivoihin ja siten johtaa aivohalvauksiin. Lisäksi munuaiset ja perna ovat vaarassa kärsiä sydänkohtauksista. Siksi on ehdottoman välttämätöntä Ihmiset, joilla on eteisvärinä a pysyvä antikoagulantti ("Antikoagulaatio"). Tyypillisesti potilaat saavat Marcumar®-valmistetta, joka sisältää vaikuttavaa ainetta fenprokumonia. Tämä lääkitys annetaan tablettina.

Verihyytymä jalassa

Laskimotromboosi

Jalan laskimotromboosi on suhteellisen yleinen tila, joka vaikuttaa moniin ihmisiin. Se tulee Syvien jalkojen laskimoiden sulkeminen muodostamalla veritulppa. Niitä on erilaisia Riskitekijät, kuten Savu, pitkä sänky lepo tai synnynnäiset hyytymishäiriötjotka johtavat verisuonten tukkeutumiseen jalassa. Kyseiset valittavat yhdestä Turvotus ja ylikuumeneminen samoin kuin yksi tylsä ​​kipu jalassa. Yksi syvä laskimotromboosin komplikaatio on Veritulppa kulkeutuu keuhkoihin. Tämä tunnetaan nimellä Keuhkoveritulppa. Potilaat ovat mukana Kompressiosukat ja antikoagulantit käsitelty kuten hepariini ja Marcumar®.

Lue myös tästä aiheesta Tromboosi jalassa

Laskimotulehdus

Toisin kuin flebotromboosi, tromboflebiitti vaikuttaa jalkojen pinnalliset laskimot. Nämä tulehtuvat pinnallisista verihyytymistä. Tyypillisesti Suoni kovettuu käsin ihon alle ja on hellävarainen paineessa. Akuutissa hoidossa se auttaa nostamaan jalkaa ja viilentämään sitä. Myös olla Puristus siteet luotu. Välittömän vapauden saavuttamiseksi kivusta voidaan hyytymä myös poistaa ("TromboektomiaJos hyytymä on hyvin suuri tai sillä on yhteys syvä laskimojärjestelmään, myös tässä voidaan tarvita antikoagulanttihoitoa.

Sanan alkuperä

Veritulppien lääketieteellinen termi on trombi. Se on johdettu kreikan kielestä ja tarkoittaa jotain "kertakäyttöistä" tai "tulppaa" (trombit monikossa; kreikkalaisesta thrómbos, "kertakappale, tulppa"; hyytymä)