ALZHEIMERIN TAUDIN DIAGNOSTIIKKA

Alzheimerin taudin diagnoosi

jotta Alzheimerin diagnoosi kuuluu ICD-10: ään, kansainväliseen sairaanluokitukseen, todiste dementiaoireyhtymästä (Muistin heikkeneminen, ainakin yksi muu kognitiivinen heikentyminen, arkeen liittyvä heikentyminen) sekä laaja-alainen diagnoosi.

Dementiaoireyhtymän varhaiseksi diagnosoimiseksi neuropsykologiset testit kuten M.aloit-M.ental-S.toimia-E.ksaminaatio (MMSE) sopiva. Testi kattaa yhteensä 11 yksikköä 10–15 minuutissa, ja siinä tutkitaan suuntautumisen, muistin, kielen, lukemisen, kirjoittamisen, aritmeettisen, käytännön, kognition, alueellisen ajattelun ja huomion toiminnallisia alueita. Enintään 30 pistettä voidaan saavuttaa. 18–24 pisteen välinen alue näyttää hieman dementia, kohtalainen dementia voidaan diagnosoida pisteillä 10–17 ja vaikean dementian kohdalla saavutetut pisteet ovat alle 10.

Tomografiatutkimus tietokone- tai magneettikuvaus tomografialla (CT ja MRT) osoittaa tyypillisen kuvan kutistuessa Alzheimerin tautia sairastavilla ihmisillä (surkastuminen) aivojen, etenkin etu-, ajallisen ja parietaalisen lohkon alueella, joiden onkalojen laajentuminen on täynnä aivovettä (hermovettä) (kammio). Kuvantaminen on tärkeää, jotta voidaan sulkea pois muut dementiaoireyhtymän syyt. Suhteellisen uusi menetelmä (PET = positroniemissiotomografia) voi osoittaa muuttuneen energiametabolian aivojen vaikutusalueilla. PET dokumentoi vähentyneen glukoosin kulutuksen etu-, ajallisissa ja parietaalisissa lohkoissa. EEG on joko epätavallinen tai siinä on hidastunut perusrytmi.

Lue lisää aiheesta: Positroniemissiotomografia

P-amyloidin tai a-proteiinin analyysi aivo-selkäydinnesteessä voi auttaa vahvistamaan Alzheimerin taudin diagnoosin.

Verikoe voi paljastaa aineenvaihduntahäiriöt, vitamiinipuutokset, tartuntataudit ja liiallisen alkoholin käytön.

Neurologinen tutkimus ei osoita usein poikkeavuuksia varhaisvaiheissa, ja sen tarkoituksena on rajata aivojen ja hermostojärjestelmän muut sairaudet.

Viime kädessä Alzheimerin dementian diagnoosi on poissulkemisen diagnoosi, jos tyypillisiä oireita esiintyy ja aivoissa on todisteita kutistumisprosesseista, jotka käyttävät poikkileikkauskuvausmenetelmiä, jos ei löydy havaintoja, jotka viittaavat toiseen dementian syyyn. Siksi dementian selventämiseksi on suoritettava laaja poissulkemisdiagnostiikka. Viime kädessä Alzheimerin taudin diagnoosi voidaan kuitenkin osoittaa vain tutkimalla aivonäytteitä sairastuneen henkilön kuoleman jälkeen, jolloin asianomaisten proteiinien talletukset voidaan havaita kaukana tietyn tason.

Yhteenvetona voidaan todeta, että seuraava on tärkeä kliiniselle diagnoosille:

Muistin heikkeneminen

Muiden kognitiivisten toimintojen, esim. Kielen toiminta, havainto, paikallinen suuntaus

Hiipivä alkaminen ja hidas eteneminen

Sulje pois muut dementian syyt

Alzheimerin differentiaalinen diagnoosi

On tärkeää erottaa Alzheimerin tauti muista syistä dementiajoka voi olla helpommin hoidettavissa kausaalisesti. Näitä ovat ennen kaikkea aivojen verenkiertohäiriöt (dementian toiseksi yleisin syy), infektiot, varastointitaudit (esim. Wilsonin tauti), Vitamiinivaje, alkoholimyrkyllinen dementia ja muut aivosairaudet, kuten Parkinsonin tauti. Joskus Alzheimerin taudin ja dementian oirekuvissa on myös suhteellisen suuria osia päällekkäisyyksiä masennus.