empyema

synonyymit

Kokoelma mätä, mätä ontelo

määritelmä

Jos mätä kertyy esivalmistettuun kehon onteloon tulehduksen aikana, asiantuntija kutsuu tätä kertymistä empyemaksi.

yleinen

Osa tulehduksellista reaktiota, etenkin bakteeri-infektioiden tapauksessa, kehittyy usein mätä.
Pus on yleensä keltainen ja viskoosinen, mutta yleensä luonteeltaan ja koostumukseltaan melko vaihteleva.
Kuviollisesti sanottuna mätä on jäljellä immuunipuolustustaistelusta: kuolleet taudinaiheuttajat (lähinnä bakteerit), kuolleet puolustajat (leukosyytit) sekä lisävaurioista johtuvat kudosjätteet. Tämän aiheuttavat esimerkiksi patogeenitoksiinit tai kehon omat aineet (kuten ns. Proteaasit, jotka leikkaavat proteiineja), jotka vahingoittavat ympäröivää kehon kudosta.

Jos tulehduksellinen prosessi tapahtuu hyvin lähellä jo olemassa olevaa kehon onteloa tai jopa siinä, on ilmeistä, että kehittyvä mätä kerääntyy tähän onteloon: muodostuu empyema. Empyema voidaan kuvata yksityiskohtaisemmin sen mukaan, mihin ruumiinonteloon se vaikuttaa.

Empyema voi kehittyä myös keuhkopussin ontelossa, ts. Keuhkojen verhokäyrien välissä, ja sillä voi olla ei-toivottuja seurauksia. Tässä vaiheessa sinun pitäisi myös käsitellä aihetta: Keuhkopussin empyema - mikä sen takana on?

syyt

Ensisijaisesti mätämuotoiset bakteerit (pyogeeniset taudinaiheuttajat) ovat vastuussa mätäisistä tulehduksista. Monet stafylokokkien ja streptokokkien ryhmien bakteerit muodostavat mätämuotoisia bakteereja ja aiheuttavat suurimman osan kliinisesti havaitusta empyemasta.
Poikkeustapauksissa virusinfektiot, loisten aiheuttamat sairaudet ja autoimmuunisairaudet voivat myös kulkea märkänä.
On erittäin epätodennäköistä, että mätämuodostelma on niin voimakas määrällisesti, että empyema voi kehittyä.

Sappirakon empyema kehittyy yleensä sappirakon tulehduksen yhteydessä - useimmiten alun perin laukaisemana sappikivi -, jossa bakteerit ovat kolonisoineet sen.

Keuhkopussin empyema, ts. Keuhkojen kokoelma keuhkojen ja rintakehän seinämän välisessä raossa, johtuu usein keuhkojen tulehduksesta (keuhkopussintulehdus). Tämä on yleinen komplikaatio bakteerien keuhkokuumeesta, kuten pneumokokista. Toinen komplikaatio voi olla, että mätä voi yksinkertaisesti kerääntyä keuhkoihin.

Rintakipu nivelkipujen, vatsaontelon (märkivä peritoniitti) tai nivelten (pyarthroosin) empyema ovat myös mahdollisia, ja ne ovat yleensä myös ilmauksen taustalla olevaa bakteeri-infektiota

Oireet ja seuraukset

Lisäksi yleisen oireita taustalla oleva infektio, kuten väsymys, kuume jne., johtuvat myös paikallisesta tulehduksellisesta reaktiosta kipu, Turvotus, punoitus, lämpeneminen ja Toiminnalliset rajoitukset mahdollista. Näiden oireiden vakavuus riippuu empyeman sijainnista ja laajuudesta.

Koska empyeman märkivä sisätila sopii immuunisoluille (Leukosyyttiarvon) ja vaikea saada lääkkeitä, empyema voi joskus jatkua pitkään ilman lääketieteellistä interventiota. Mätä voi toimia myös ravintoperustana muille bakteereille.

Lisäksi jokaisella empyemalla on riski saada bakteereita kertymään mätä strutsiin Verenkierto ja voi asettua toiseen paikkaan (sironta) tai kliinisen kuvan hengenvaarallisesta Verenmyrkytys Liipaisin (sepsis).

Viime kädessä (märkään) tulehduksen paranemisen yhteydessä voi tapahtua tarttumisia, jotka voivat myöhemmin aiheuttaa ongelmia, etenkin vatsassa ja keuhkojen ja rintakehän välisessä raossa.

diagnoosi

Joskus sen voi tehdä tunnollinen lääketieteellinen haastattelu (Anamnesis) ja lääkärintarkastus empyemaa ja sen sijaintia voidaan kiireellisesti epäillä.

Myös laboratorio Veren tutkiminen voi jatkua olemassa olevien niin kutsuttujen tulehdusparametrien lisääntymisen kautta.

Paras tapa empieman paikallistamiseen on kuitenkin kuvantamistekniikoiden, kuten Ultraääni (Sonografia), MRI tai CT.

Teoreettisesti sekä empieeman läsnäolo että sijainti voidaan määrittää luotettavasti operatiivisesti.

terapia

Pus-klusterin sisäpuoli on yleensä tarkoitettu Immuunisolut ja Lääkitys (kuten hyödyllisiä täällä antibiootit) vaikea tavoittaa.
Siksi tietystä kokoisesta empyymasta, systeemisen hoidon lisäksi, joka on mukautettu patogeeniin (ja sen resistenssiin) Antibioottinen terapia (tablettimuodossa tai sisäkanyylin kautta) a toiminnan avaaminen ajatella luolaa tyhjentää mätä.
Joissakin tapauksissa voi olla hyödyllistä myös huuhdella kehon onkalo paitsi desinfioivilla liuoksilla, myös jopa sillä Antibioottinen liuos tai väliaikaisesti pieni ketju, sieni jne. tuoda sisään.

Onko se kokoelma mätää raon välillä keuhko ja Rinnan seinä (Keuhkopussin tila) tai VatsaonteloTarttumisriskin estämiseksi voidaan käyttää erityistä ratkaisua.

Menetelmä päätetään yleensä a-paneelilla salaojitus, joka voi silti imeä eritteen vuotamiseksi ja voi siten estää empieeman välittömän uuden muodostumisen. Sitten tämä viemäri pysyy Tunnit päiviin valehdella; voi jopa edellyttää useita vaihtoja ääritapauksissa.
Tapauksesta ja sijainnista riippuen toimenpide suoritetaan joko paikallispuudutuksella tai yleisanestesialla leikkaussalissa.

ennuste

Periaatteessa emyymiä voidaan hoitaa hyvin. Onko olemassa komplikaatioita, kuten a Verenmyrkytys tai lopettaa tarttuminen paranemisen jälkeen, riippuu ennen kaikkea siitä, toteutettiinko interventio riittävän aikaisin ja oikein.

On kuitenkin huomattava, että empyema on vain taudin ilmentymä. Se, onko parannus mahdollinen ja jos on, riippuu ennen kaikkea perussairaudesta, mitä sekundaaritauteja esiintyy, sekä potilaan yleisestä tilasta ja iästä.

profylaksia

Jos leikkaus on tehty ruumion onteloissa tai niiden läheisyydessä, tästä ontelosta luodaan keinotekoinen viemäri salaojitus voidaan ajatella ennaltaehkäisevästi empieeman muodostumista vastaan.
Ilman tällaista viemäriä voi tapahtua kertyminen Haavan eritys toimivat kasvualustana bakteereille ja siten pohjana empyeman muodostumiselle.

Empyema polvessa

Empyema on pehmytkudosten infektio. Tämä eroaa paiseesta Märkien kertyminen olemassa oleviin ruumion onteloihin ominaista empyemalle. Yhteiset emyymit edustavat yhtä emyymistä hätä koska jos niitä jätetään käsittelemättä, niistä tulee a Nivelen tuhoaminen voi johtaa lyhyessä ajassa.
Polvenivel edustaa sellaista kehon onteloa, jota voidaan kutsua polvenivelen empyemasta Loukkaantumisten tulos, Murtuneet luut tai toiminnot nousta. Patogeenit saavuttavat nivelen suoraan avoimien haavojen ja avoimien luumurtumien kautta, mutta ne voivat myös kulkea Verenkierto muista kehon osista siirretään polveen.
Myös lääketieteelliset toimenpiteet kuten Polvenivelen heijastus tai injektiot niveliin sekä avoimet polven leikkaukset edistävät valitettavasti bakteerien tunkeutumista, vaikka ne tehdään olosuhteissa, jotka ovat mahdollisimman itäviä.
tietty Olemassa oleva sairaus kuten syöpä, diabetes mellitus, kihti, maksa- ja munuaissairaudet tai infektiot, kuten HIV, immuunipuutokset ja verisuonitaudit, kuten ääreisvaltimoiden sairaus, lisäävät polven empyemian kehittymisen riskiä. Tämä johtaa märkään, tuskalliseen effuusioon, joka on avattava ja puhdistettava välittömästi.
Yksi on tyypillinen Liikkeen rajoittaminen, turvotus, Punoitus ja ylikuumeneminen kärsivän polven. Lisäksi voi myös kuume esiintyä.
Perusmenetelmät ovat jäähdytys ja immobilisaatio ja polven nousu. Lisäksi kivulääkkeitä ja tromboosien ehkäisyä annetaan ennen Nivel avattu ja puhdistettu tulee. Lisäksi annetaan antibiootteja taudinaiheuttajia vastaan.

Rintakehän nielun empyema

Myös Ylä- ja yläkiinnittymä voi yhdestä empyema vaikuttaa. Ylä- ja yläsyöpä (sinus maxilaris) on yksi poskionteloiden.
Kun on tulehdus, puhutaan yhdestä Poskiontelon tulehdus (Sinuiitti). Tähän voi olla useita syitä.
Kokoelmaa mätäkääntöä kyynäronteossa kutsutaan nivelkierron empiemaan. Tätä voidaan käyttää Kroonisen sinus-infektion komplikaatiot tai johtuu taudinaiheuttajien kulkeutumisesta muilla tavoilla. Rikkoutuneet luut väli- ja yläleuassa anna bakteereiden päästä sinihampaan ylähermostoon. Ylähammasten tulehdus voidaan kuljettaa sinilän yläsuoliin.
Ovat tyypillisiä Kipu ostaessasi, Hammassärky, Kuume ja kasvojen kipu. Koska on olemassa infektion leviämisen riski aivokalvoihin tai laskimotromboosin kehittyminen, myös tässä on ryhdyttävä nopeaan toimintaan. Terapia sisältää antibiootit ja tulehtuneen ja märkään limakalvon endoskooppisen poiston sekä ylemmän sinuksen puhdistuksen.