Olkapääkipu

• Huomaa

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

• Olkapääkipu
• Vaikutusoireyhtymä
• Tendinosis calcarea
• Rotator-mansetin repeämä
• Hauislihasjänne
• AC-nivelrikko
• Olkapään nivelrikko (omartroosi)
• Supraspinatus-jänneoireyhtymä

esittely

Suurimmalla osalla ihmisistä kokee olkapääkipuja jossain elämän vaiheessa. Ne voivat johtua vammasta, mutta voivat myös kehittyä ja edistyä hitaasti osana tiettyjä sairauksia.
at akuutti Olkakipu on valitus, joka ei kestä yli kuutta viikkoa.
Jos kipu jatkuu kuuden ja kahdentoista viikon välillä, tämän kivun katsotaan olevan subakuuttiin.
Krooninen Kipu kestää loppujen lopuksi yli kaksitoista viikkoa. Alla on joitain syitä, jotka voivat johtaa olkakipuun.

Kipu niska-, kurkku- ja olkavarsissa

Akuutit kipukohtaukset niska- ja hartiaalueilla johtuvat usein lihasjännityksestä. Mahdollisia laukaisevia tekijöitä ovat vedot tai kylmä, ahdas asento, väärä istuminen tai makuulla ja epätavallisen korkea stressi. Psyykkiset ongelmat voivat myös johtaa lihasjännitykseen.
Lihasjännitykset ovat vähemmän yleisiä. Tämä on erotettava toistuvasta kipusta, joka säteilee niskasta ja niskasta olkapäähän. Ne kehittyvät usein kohdunkaulan selkärangan kulumisen takia liian pienestä tai virheellisestä liikkeestä ja paljon istumisesta. Nikamavälilevyistä tulee litteämpi, kohdunkaulan selkäranka luuntuu ja pienet selkärangan nivelet kuluvat (nivelten nivelrikko). Tämä aiheuttaa kipua niska-alueella ja johtaa yhä jäymempään kaulaan. Lisäksi lihakset kovettuvat, mikä aiheuttaa ylimääräistä kipua olkapäähän saakka. Akuutit kipuhyökkäykset voivat sitten laukaista vedot tai kylmä. Lisäksi nämä prosessit tasoittavat tietä myöhemmille hermojuurten puristuksille.

Niska- ja hartiakipuissa, jotka säteilevät käsivarteen, hermot puristuvat yleensä heti, kun ne ovat poistuneet selkäytimestä (Juurien puristus). Hermojuurten on kuljettava kapean luisen aukon läpi vastaavan nikamaisen levyn välittömässä läheisyydessä.
Useimmissa tapauksissa, etenkin vanhuksilla, yllä olevat kulumiseen liittyvät prosessit ovat vastuussa juuttumisesta.
Kohdunkaulan selkärangan liukastetut levyt, kohdunkaulan selkärangan ulkonevat kiekot tai kaularangan selkärangan vahingot (esimerkiksi auto-onnettomuus) ovat harvemmin syynä. Juurten puristuksen seurauksina ovat aistihäiriöt ja kipu niskassa, olkapäässä ja käsivarren rajoitetuilla alueilla. Tähän voi liittyä tiettyjen lihaksien lievä halvaus ja mahdollisesti refleksien heikkeneminen. Puristetun hermojuuren mukaan oireet esiintyvät eri paikoissa. Kipu riippuu yleensä asennosta ja on vakavampi yöllä.

Lue lisää aiheesta alla: Olkapääkipu - mitä sinun pitäisi tietää siitä

Nimitys olkapään asiantuntijan kanssa

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on Carmen Heinz. Olen ortopedian ja traumakirurgian asiantuntija Dr..

Olkapään nivel on yksi monimutkaisimmista niveistä ihmiskehossa.

Olkapään (rotaattorin mansetti, impingement-oireyhtymä, kalkistunut olkapää (tendinosis calcarea, hauislihas jänne jne.) Hoito vaatii siksi paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia ​​olkasairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa terapian tavoitteena on hoito täysin palautumattomana ilman leikkausta.
Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Löydät lisätietoja itsestäni Carmen Heinzistä.

Olkapäästä käsivarteen säteilevän kivun tapauksessa yksittäiset hermot voivat ärsytystä. Useimmissa tapauksissa tämä johtuu karpaalitunnelin oireyhtymästä. Hermo (mediaanihermo) puristuu ranteesta. Toistaminen käsin, esimerkiksi kirjoittaminen tietokoneen näppäimistöllä, rohkaisee tätä. Kipu esiintyy yleensä yöllä, säteilee kädestä olkapäähän ja paranee voimakkaasti siirtämällä käsivartta. Sormien aistihäiriöitä voi myös ilmetä, samoin kuin sormien hankausta aamulla.

Lisäksi kaula-selkärangan ja hartioiden välisessä hermostoverkossa olevat hermot, ns. Cervicobrachial plexus, voivat vaurioitua. Tämän voi aiheuttaa akuutit allergiset-tulehdukselliset prosessit (neuralginen olkapään amyotrofia). Päihteiden väärinkäyttö, infektiot, reumasairaudet tai liiallinen käyttö voivat kaikki laukaista. Liikkeestä riippumaton kipu alkaa yleensä yhtäkkiä, yöllä ja hallitsevalla käsivarteen. Tuntia myöhemmin ne muuttuvat lapalihasten lihasheikkoudeksi, joka voi ilmetä pitkällä tähtäimellä ulkonevan lapaluun muodossa ja hitaasti taantua. Aistihäiriöt ovat enemmän taustalla.

Muita syitä hermostokalvon vaurioille ovat kasvaimet tai etäpesäkkeet, säteilyn aiheuttamat myöhäiset vauriot, infektiot (esim. Lymen tauti) ja tietyt urheilutoiminnat (jääkiekko, ammunta). Raskaan reppun kantaminen, varren yhtäkkiä vetäminen ylös tai alas ja väärä asento toiminnan aikana ovat myös mahdollisia syitä.
Suonten ja hermojen takertuminen rintakehän yläaukon alueelle (rintakehän ulostulo-oireyhtymä) on myös harvinainen syy olka- ja käsivarsikipuun. Kaulassa on usein ylimääräinen kylkiluu ja kipu voidaan provosoida tietyillä liikkeillä. Lisäksi hartiataudit voivat myös aiheuttaa kipua olkapäässä ja olkavarsissa. Näitä ovat esimerkiksi olkapään nivelrikko, rotaattorin mansetin repeämä, subakromiaalinen oireyhtymä tai hauisjännetulehdus.
Näissä sairauksissa kipu riippuu pääasiassa olkahiven liikkeistä. Tämän lisäksi orgaaniset sairaudet voivat myös tuntea olkansa ja niska-alueen kivunsa. Ensinnäkin sydänkohtaus on mainittava ehdottoman hätätilanteena. Se ilmenee noin kolmanneksella vasemman käsivarren tyypillisistä kipuista, ja se säteilee usein olkapäähän, kaulaan ja selkään. Kipu on riippumaton liikkeestä ja hengityksestä. Samanaikaisesti esiintyy yleistä heikkoutta, ahdistusta, kalpeutta, hikoilua, pahoinvointia ja hengenahdistusta.
Lisäksi maksa- ja sappitaudit voivat aiheuttaa kipua oikealla, pernasairauksia vasemman kaulan ja hartioiden alueella.

Lue lisää aiheesta: Kipu olka- ja käsivarsissa

syyt

Vaikutusoireyhtymä

Ns. Impingement-oireyhtymässä olkapään nivelissä on pullonkaula. Usein supraspinatus-lihaksen jänteessä tapahtuu rappeuttavaa muutosta, joka alkaa kalkintua kulumisen seurauksena. Seurauksena on, että siitä tulee paksumpi ja jäykempi, joten se jää loukkuun olkapäässä tiettyjä liikkeitä suoritettaessa. Syynä voi olla myös jänteen krooninen tulehdus. Tämä nähdään myös useammin nuorilla urheilijoilla, jotka asettavat raskaan painon olkapäälleen.

Oireet: Tyypillisesti potilaat ilmoittavat kipusta levittäessään käsiään pois kehosta, etenkin välillä 70 ° - 130 °. Tätä aluetta kutsutaan myös tuskalliseksi kaareksi. Jos 130 ° ylitetään, käsivarsi voidaan yleensä helposti nostaa edelleen, koska lapaluu pyörii sitten ulospäin ja olkapää kattaa aivan tien kalsitoituneelle tai tulehtuneelle jänteelle.

Diagnoosi: Vaikutusoireyhtymän diagnoosi voidaan tarkistaa MRI: llä, CT: llä tai ultraäänellä. Nämä kuvantamistekniikat voivat havaita muutokset jänteessä ja hartiassa, jotta muut havaittujen oireiden syyt voidaan sulkea pois. Esimerkiksi. Tarkista jänteen repeämä tai olkapääliitoksen kapselin vaurio.
Jos oireet paranevat sen jälkeen, kun anti-inflammatoriset lääkkeet on injektoitu olkapäähän, impingement-oireyhtymän diagnoosia voidaan pitää vahvistettuna.

Hoito: Hoito suoritetaan yleensä konservatiivisilla toimenpiteillä, ts. Useimmissa tapauksissa leikkausta ei suoriteta. Ensinnäkin anti-inflammatoriset lääkkeet voidaan injektoida suoraan olkapäähän; ne lievittävät oireita ja rauhoittavat ärtynyttä jännekudosta.
Lisäksi suositellaan fysioterapeuttista hoitoa, jonka tulisi parantaa ja vakauttaa liikkuvuutta sairastuneessa olkapäässä. Vaihtoehtoinen menetelmä on sokkoaaltohoito (ESWT). Ääni tuottaa erittäin voimakkaita ääni-aaltoja, jotka voidaan niputtaa ja ohjata hartialle. Vahvan paineensa vuoksi ne kykenevät särkymään kalsiumia hartioiden alueella. Keho pystyy hajottamaan ja poistamaan pienet kalkkipartikkelit helpommin, jotta shokki-aaltohoidolla voidaan saavuttaa hyviä tuloksia.

Jos kipu jatkuu kuitenkin yli kuusi kuukautta näistä toimenpiteistä huolimatta ja on siksi krooninen, voidaan harkita leikkausta. Tämä tehdään yleensä artroskooppisesti, ts. osana olkapään nivelnäytteitä. Tätä tarkoitusta varten kamerat ja instrumentit viedään niveliin pienten viiltojen kautta iholla, jotta tulehduksen kärsimät alueet voidaan poistaa näköpiirissä.

Lue lisää aiheesta:

• Puristunut hermo olkapäässä
• Vaikutusoireyhtymä

Mustelmat olkapää

Jos kipu ilmenee traumaattisen tapahtuman jälkeen, se voi olla olkapääpiste. Tällainen tapahtuma on tyypillisesti isku, isku, pudotusisku tai törmäys, esim. voi tapahtua helposti harjoituksen aikana.

oireet:
Olkapään mustelma ilmenee kipunalaisella alueella, johon liittyy punoitusta ja turvotusta. Lisäksi mustelmia esiintyy usein.

Therapy:
Välittömästi traumaattisen tapahtuman jälkeen olkapää tulee kiinnittää ja liikkeet keskeyttää. Se tulisi myös jäähdyttää jäällä. Puristus ja korkeus (olkapään tapauksessa melko helpotus esimerkiksi varren läpi) ovat myös hyviä välittömiä toimenpiteitä. Nämä neljä toimenpidettä tunnetaan myös nimellä PECH-sääntö. Lisäkurssilla paranemisprosessia voidaan tukea lämmitysvoiteilla, mutta sinun pitäisi odottaa noin 2 päivää. On tärkeää olla asettamatta painoa hartialle, kunnes mustelma on parantunut kokonaan.

Lue lisää tästä verkkosivuiltamme Mustelmat olkapää.

Rotator-mansetin vammat

Kiertäjän mansetti on lihas-jännelevy, joka muodostuu neljän olkapään kiertäjän jänteistä ja ympäröi olkapäätä.
Lihakset ovat mukana:

• Supra- ja infraspinatus-lihakset
• Subscapularis-lihakset
  ja
• Teres ala-lihaksen.

Nämä lihakset varmistavat olkapään nivelten sisään- ja ulospäin kääntymisen ja vakauttavat sen asentoonsa kehittyneen jännelevyn kautta. Tämä on tärkeää, koska olka-niveli on vain hiukan kiinnitetty siteillä ja on siten riippuvainen lisääntyneestä lihaksen kiinnityksestä. Olkapäävammat voivat johtaa jänteen repeämiin rotaattorin mansetin alueella (rotaattorin mansetin repeämä).

oireet:
Jos rotaattorin mansetti on vain lievästi loukkaantunut, esim. revitty, kipu voi olla melko vähäinen eikä sitä voida luokitella uhkaavaksi. Täydellisellä repeämällä esiintyy kuitenkin voimakkaampaa, enimmäkseen kuormasta riippuvaa kipua.
Tyypillisesti käsivarsi voidaan räjäyttää vain kipua vastaan. Kuten impingement-oireyhtymän tapauksessa, oireet ovat suurimmat, kun kulma on välillä 70 - 130 ° (tuskallinen kaari). Varren sisäänpäin kääntyminen liittyy myös usein epämukavuuteen. Yöllä potilaat valittavat kipusta, kun he haluavat maata vaurioituneella puolella. Jokapäiväiset liikkeet voidaan suorittaa vain pienellä voimalla tai ei lainkaan, halkeaman laajuudesta riippuen.

Diagnoosi:
Yleensä kliininen kuva tutkittaessa kärsiviä potilaita on ominaista rotaattorin mansetin repeämän diagnoosille. Tämä pätee erityisesti täydellisiin purkutöihin. Esimerkiksi pudotusvarren testi on sopiva tarkistukseen, jossa lääkäri levittää potilaan käsivarsi pois kehosta 90 ° (kaappaa) ja pyytää sitten potilasta pitämään käsivarsi tässä asennossa. Jos rotaattorin mansetti revitään kokonaan, potilas ei onnistu ja käsivarsi putoaa vain painon vuoksi.
Lisäksi lääkäri tarkastaa potilaan lihasvoiman ja missä määrin se vähenee. Tämä voi antaa tietoja vamman laajuudesta. MRI tai ultraäänitutkimus voidaan suorittaa myös vaurioituneiden jänteiden havainnollistamiseksi. Lisäksi voidaan tehdä röntgenkuva, joka osoittaa olkapään nivelet repeytymisen mahdollisten syiden selventämiseksi, esimerkiksi luun ulkonemat, jotka ovat saattaneet vahingoittaa jännettä pidemmän ajanjakson ajan.

Therapy:
Jos rotaattorin mansetissa on loukkaantumisia, jotka johtavat vain vähäiseen toimintahäiriöön, konservatiivista terapiaa voidaan kokeilla ensin. Se koostuu yhdistelmästä anti-inflammatorisia lääkkeitä, kipulääkkeitä ja intensiivistä fysioterapiaa.
Aluksi olkapää on yleensä pidettävä liikkumattomana jonkin aikaa, mutta fysioterapia tulisi aloittaa varhain. Tämä on tärkeää hartian toiminnallisuuden vahvistamiseksi ja liikkuvuuden ylläpitämiseksi. Koulutus on suoritettava johdonmukaisesti muutaman kuukauden ajan optimaalisen tuloksen saavuttamiseksi.
Jos nämä toimenpiteet eivät auta tai jos oireet ovat alusta alkaen erittäin vakavia, jotta vahingoittunutta käsivartta ei voida tuskin käyttää tai sitä ei enää voida käyttää, on yleensä suoritettava leikkaus. Tämä voidaan usein tehdä artroskooppisesti, ts. Osana yhteistä näytettä. Toimenpiteen tavoitteena on yleensä ommella rotaattorin mansetin revityt päät yhteen. Lisäksi ärsyttävät luiset ulkonemat, jotka ovat kaventaneet tilaa lapakaton alla, voidaan poistaa (subakromiaalinen dekompressio). Sieltä makaava bursa poistetaan usein samaan aikaan, koska tämä voi myös aiheuttaa voimakasta kipua olka-nivelissä tulehduksessa ja lisäksi kaventaa tilaa lapa-nivelen alla.

Lisätietoja aiheesta, katso aiheemme: Rotator-mansetin repeämä

Olkapään nivelrikko

Nivelrikko tarkoittaa nivelten kulumista. Saksassa tätä tautia esiintyy erityisen usein polvinivelissä, koska se on alttiina erityiselle stressille. Noin 2/3 kaikista yli 65-vuotiaista ihmisistä kärsii taudista, tosin vakavuus voi olla hyvin erilainen eikä kaikkiin oireisiin vaikuta.

Yksi erottaa yhden ensisijainen yhdestä toissijainen nivelrikko. Ensisijainen nivelrikko perustuu rustovaurioon, jolle ei voida osoittaa tarkkaa syytä. Toissijainen nivelrikko tapahtuu väärän stressin, ylikuormituksen, aikaisemman niveltulehduksen (niveltulehdus) tai tiettyjen aineenvaihduntatautien seurauksena. Kipu esiintyy tyypillisesti, kun vahingoittunut nivel stressaa. Nivelrikon aikana voi esiintyä kärsivien nivelten muodonmuutoksia ja nivelten effuusiota.

oireet: Olkapään niveltulehdus ilmenee yleensä olkanivelen kipuna, joka esiintyy tietyillä liikkeillä. Tyypillisesti varren nostaminen ja levittäminen sekä sen kiertäminen ulospäin on tuskallinen. Joskus hionta- tai hankausmelu kuuluu myös nivelissä, kun sitä liikutetaan. Tämän voi aiheuttaa hankautunut rusto.

Diagnoosi: Diagnoosi tehdään yleensä röntgenkuvauksella. Niveltilan kaventuminen on nähtävissä jo taudin suhteellisen varhaisessa vaiheessa. Edistyneissä vaiheissa röntgenkuvaus osoittaa lisäluullisia muutoksia nivelissä, esim. Luiset ulkonemat (osteophytes) ja muodonmuutokset.

Therapy: Nivelrikkohoito toteutetaan aluksi tulehduskipulääkkeillä ja intensiivisellä fysioterapialla liikkuvuuden parantamiseksi. Särkylääkkeitä voidaan käyttää oireiden lievittämiseen.
Jos konservatiiviset toimenpiteet eivät auta, on olemassa joitain vaihtoehtoisia menetelmiä. On olemassa esimerkiksi mahdollisuus ns Chondroprotectives pistetään niveliin. Chondroprotectives ovat lääkkeitä, joiden on tarkoitus suojata rustoa uusilta hajoamisilta. Terve rusto voidaan myös poistaa nivelen vähemmän stressaantuneesta rustovyöhykkeestä ja siirtää tärkeimpiin rasituspisteisiin (ns. Autotransplant).
Samanlainen menetelmä on se Luusolunsiirto, jossa jotkut rustosolut poistetaan terveestä rustosta. Niitä kasvatetaan muutaman viikon ajan ja kiinnitetään sitten vaurioituneeseen rustoon. Muodostamalla uusi rusto, nämä siirretyt solut voivat korvata vaurioita jossain määrin.

Vaihtoehtoisesti tulla toimintamenetelmät kyseessä, etenkin jos nivelrikko on edistyneempi. Liitos voidaan joko korvata a endoproteesikappale korvattu tai jäykistetty (arthrodesis).
Endoproteesi on pitkäaikainen ratkaisu, mutta nivel irtoaa yleensä uudelleen noin 10 vuoden kuluttua ja on sitten leikattava uudelleen. Tästä syystä haluaisi välttää endoproteesin lisäämistä ennen 60 vuoden ikää. Seurantotoimenpiteet ovat yleensä paljon monimutkaisempia kuin ensimmäinen toimenpide, koska luun aineosa häviää yhä enemmän ja luu vanhenemisprosessien ja osteoporoottiset muutokset on vähemmän joustava.
Nivelreumassa (nivelen jäykistys) vastaava nivel on esim. kiinnitetään ruuveilla tai johtimilla yhteen asentoon, eikä niitä enää voida siirtää. Tämä johtaa yleensä pysyvään kivunvapauteen, mutta tähän toimenpiteeseen liittyy myös toiminnon täydellinen menetys sairastuneessa nivelissä.

Lisätietoja löytyy aiheestamme: Olkapään nivelrikko

Anatomia olkapää

1. Humeruksen pää
2. Olkakorkeus (acromion)
3. Olkapään nivel
4. Kaulaluu ​​(kaulaluu)
5. Korvanlaskuprosessi (Coracoid)
6. Olkapään (glenohumeral nivel)

Olkapään dislokaatio

vuonna Olkapään dislokaatio se on olkapään nivelten dislokaatio. Pää Olkaluu Se ei enää istu pistorasiassa, vaan on liukunut ulos.

Olkapään dislokaation avulla voi traumaattinen alkaen tavanomaiset muodot erottaa. Traumaattinen olkapään dislokaatio johtuu suorasta voiman kohdistamisesta (yleensä ojennetulle kädelle), jolloin olkaluuma vedetään pois asennostaan, esimerkiksi pudotettaessa. Tavanomainen olkapään dislokaatio tapahtuu ilman aikaisempaa traumaa ja sitä pidetään luontaisena, esim. Synnynnäiset häiriöt olkapääkapselin nivelsidelaitteistossa, olkapään nivelten lihaksen epämuodostumat tai muodonmuutokset, jotka tekevät siitä vähemmän vakaan ja siten helpommin yleistyvän.

oireet: Eri tyyppisiä hartioiden dislokaatioita kuvataan riippuen suunnasta, johon olkapää liukuu. 90 prosentilla se on etuosan olkapään dislokaatio yleisin. Vaurioitunut käsivarsi käännetään ulospäin ja leviää kehosta. Rintakehän pää ei ole enää pistorasiassa, vaan on liukunut eteenpäin ja alas. Potilas pitää yleensä vahingoittunutta käsivartta terveellä kädellä. Olkapään dislokaatio on myös erittäin tuskallinen.

Diagnoosi: Yleensä voidaan todeta ulkoisesti, että kyse on olkapään dislokaatiosta. Lääkäri voi yleensä jo nähdä ja tuntea, että olkaluu ei enää ole oikeassa asennossa. Röntgenkuvaus ja MRI voivat olla hyödyllisiä luiden tai nivelten vaurioiden estämisessä.

Therapy: Rintakehä on palautettava alkuperäiseen asentoonsa. Tätä prosessia kutsutaan vähentäminen. Koska tämä voi olla potilaalle erittäin tuskallista, riittävä kipuhoito on varmistettava. Joskus lyhyt nukutuslääke voi olla tarpeen pelkistyksen aikana.
Onnettomuuspaikalla sinun pitäisi aluksi vain jäähdyttää ja käsivarsi pitää paikallaan. Varsi voidaan pienentää vasta röntgenkuvauksen jälkeen. sokea yritys uudelleen sijoittamiseen kulkee käsi kädessä riskin kanssa, joka katkaisee luun murtumisen ja vaurioittaa suonia, hermoja ja pehmytkudosta. Pelkistyksen jälkeen käsivarsi on suojattava jonkin aikaa.

Lisäksi seuraava fysioterapeuttinen hoito on usein indikoitu täyden toiminnallisuuden palauttamiseksi. Liukumäärän mukaan hoito voi olla pitkä, kunnes toiminta ja liikkuvuus ovat täysin palautuneet.

Löydät lisätietoja tästä aiheesta aiheesta: Olkapään dislokaatio

Jäätynyt olkapää

Ns. Jäätynyt olkapää (myös: kivulias jäätynyt olkapää) johtaa tuskalliseen liikkumisen rajoittamiseen olkapäässä. Usein toiminta kärsivissä nivelissä menetetään kokonaan. Jäätynyt olkapää esiintyy yleensä 40–60-vuotiailla ihmisillä ja kolmannes potilaista molemmin puolin. Tauti vaikuttaa yhtä usein miehiin ja naisiin.

Tarkkoja syitä, jotka johtavat jäätyneen olkan muodostumiseen, ei ole selvitetty. Se voi kuitenkin syntyä myös aikaisempien olkapäävammojen yhteydessä, esim. rotaattorin mansetin loukkaantumisten jälkeen bursiitti tai nivelrikko muuttuvat olkapäässä.

Hoito: Terapia tapahtuu pääasiassa anti-inflammatoristen ja kipua lievittävien lääkkeiden avulla sekä intensiivisen fysioterapian avulla. Tämä on pitää olkapää mahdollisimman liikkuvana. Joskus olkapään nivelten liikkuminen anestesian yhteydessä on osoitettu, jolloin jäykistetty nivel liikkuu voimakkaasti jäykistystä vasten. Nivelkapselin leikkaaminen (viilto) voi myös auttaa parantamaan oireita.

Löydät lisätietoja aiheesta aiheesta: Jäädytetty olkapää

Olkapöytätulehduksen tulehdus (subakrominen bursiitti)

Olkakipu voi johtua myös siellä olevan bursan tulehduksesta. Tämä voi esimerkiksi tapahtuu ylikuormituksen avulla urheilun aikana tai bakteerien siirtämisen kautta.

oireet: Olkapään liikkeet ovat erittäin kivuliaita bursiitin kanssa. Usein nivelalue on myös herkkä paineelle, punoitettu, ylikuumentunut tai jopa turvonnut.

Therapy: Bursiitti paranee yleensä itsestään muutaman viikon kuluttua. Siitä huolimatta voit saada helpotusta muutamalla apulla. Yleinen sääntö: Jäähdytys lämmöltä. Lämpökäsittelyä tulisi välttää bursiitin tapauksessa. Toisaalta kylmä voi parantaa kipua esimerkiksi levittämällä jääpakkauksia. Ne tulisi laittaa etukäteen teepyyhkeeseen tai vastaavaan. muuten ne ovat liian kylmiä ja voivat johtaa paleltumiseen.
On myös jäähdytysvoiteita, jotka voivat myös lievittää kipua. Bakteerien bursiitin tapauksessa antibiootit tulla tarpeellisiksi. Yleensä nivel tulisi aluksi säästää eikä sitä saa ylikuormittaa bursiitilla.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy osoitteesta: Olkapään bursiitti

Olkakipu käsivarreineen (cerbicabrachialgia-oireyhtymä)

Jos niska- tai hartiakipujen lisäksi samalla puolella on myös kipua käsivarressa, tämä tunnetaan kohdunkaulan oireyhtymänä.

Niska- tai hartia-alueelta käsivarrelle säteilevät kivun syyt johtuvat yleensä kaula-selkärangasta. Jos nikama on kireä tai kallistuu väärän asennon, väärän asennon tai ylikuormituksen takia, tämä voi johtaa sellaisiin oireisiin, jotka johtuvat siellä juoksevien hermojen puristuksesta. Selkärankakanavan tiukkuus (kohdunkaulan selkärangan selkärangan stenoosi) voi myös aiheuttaa tällaisia ​​valituksia, koska kapean luisen kanavan hermojuureihin kohdistetaan painetta. Vastaavat hermot juostavat käsivarteen ja lähettävät kipusignaalin vastaavasti. Toinen mahdollinen syy on nivelkaran selkäranka tällä alueella, koska pullistumalevy voi myös puristaa hermoja.

Lue lisää aiheesta: Kipu olka- ja käsivarsissa

diagnoosi
CT, MRI tai röntgenkuvaus tehdään yleensä siirrettävälle kipulle, jonka epäillään olevan selkärangasta. Valitusten mahdolliset syyt, kuten herniated-levy tai selkärangan stenoosi. Jos potilaalla on jo voimakas niska-alueen lihasjännitys (Lihasjännitys), fysioterapia määrätään yleensä ensin. Jos oireet jatkuvat, sekundaarikuvausta voidaan käyttää muiden syiden poissulkemiseen.

terapia
Sopiva terapia valitaan oireiden syyn mukaan. Aluksi hoitoa yritetään yleensä konservatiivisilla toimenpiteillä. Jos tämä ei riitä, leikkausta on harkittava, etenkin kohdunkaulan selkärangan herniated-levyn ja selkärangan kanavan stenoosin tapauksessa. Jännitystä voidaan yleensä vähentää tehokkaasti fysioterapisella hoidolla, hieronnalla ja rentoutustekniikoilla. Lisäksi on kiinnitettävä huomiota pystyasennon ylläpitämiseen. Potilaan lievittämiseksi kipusta voidaan antaa tai lievittää lieviä kipulääkkeitä suoraan jännittyneisiin lihaksiin.

Löydät lisätietoja aiheesta aiheesta: Cervicobrachialgia

Kipu niskassa

Yhtäältä voit Olkapääkipuettä esimerkiksi tulehduksen takia ylikuormituksen tai kroonisen sairauden vuoksi, välitettiin kaulaan tulla. Läpi jatkuva hillitseminenjoka on otettu kivun takia lisää jännitystä n Kaulalihakset.
Seuraava Niskakipu voi myös päänsärky olla seuraus. Useimmissa tapauksissa, jos lapakipu säteilee kaulaan, se voidaan katsoa johtuvan kipusta olkapäästä tule takaisin.

Olkavarten kipu

Olkavarten kipu voi käyttää koko aluetta varsinaisesta olkapäänivelestä kyynärpään ottaa sisään Tämän alueen kipu johtaa usein siihen jopa yksinkertaisia ​​liikkeitä, kuten kiristämistä, ei voida enää suorittaa ilman komplikaatioita.

Onko kipua olkavarren sivuttainen aluejoten tämä on usein merkki a: sta Bursan tulehdus olkapäässä tai ns Vaikutusoireyhtymä. Tässä pitkä hauisjoka kulkee olkapään nivelen keskellä olkaluun pään ja olkapäätä ahdas, Mitä hyvin kivulias On.

Kipua olkavarsin etuosa siellä on usein yksi Pitkän hauistulehduksen tulehdus joka kulkee olkavarren lihaksen välillä tällä alueella.

at laaja kipu Olkavarren yläosassa olkapäähän siirtyessä, a Lapalihaksen tulehdus (Deltoides lihas) Ovat saatavilla.

Kipu niskassa

Kipu kurkussa voi laukaista olkakipu. Läpi Lievittää asentoa johtuen usein pitkäaikainen kipu toisaalta Kaulalihakset kireät ja toisaalta voit päästä siitä pois Tukokset kohdunkaulan selkärangan alueella nousta.

Myös päinvastoin Syy olkapääkipua että Niska-alue valehdella. A edellinen herniated-levy alalla Kohdunkaulan selkä esimerkiksi voi Nappasi hermoja jotka jatkavat vetämistä olkapäälle. Kivun lisäksi muut voivat myös kaularangan selkärangan herniated-levyn tyypilliset oireet, niin kuin Tunnottomuus, esiintyy.

Olkakipu yöllä

Yöllinen olkakipu ovat ilmiö, jonka voivat aiheuttaa erilaiset hartiataudit ja joka perustuu anatomisiin mekanismeihin.

Päivän aikana Nivelrako olkaluun pään ja olkapään välillä erotettuna käden painosta, mikä vapauttaa ympäröivät pehmytkudokset. Yöllä vahva deltalihas, jonka on taisteltava käsivarren painoa melkein jatkuvasti päivän aikana, vetää olkapäätä olkapäätä kohti omalla jännityksellään.
Yhdistetty kapenee nivelväli ja pehmytkudosten puristus aiheuttavat öisen hartiakipun. Olkapää käyttäytyy aivan päinvastoin kuin muut suuret nivelet, mikä yleensä vähentää kivut yöllä helpotuksen takia.

Hieman hankala ja epämukava tapa torjua hartiakipuja on käyttää venytyslaitetta. Rannekkeet ja jalka tuskallisen hartian puolella asetetaan kukin silmukkaan ja nämä silmukat on kytketty joustavalla nauhalla. Tällä tavoin käsivarren painon vetoa olkapäähän voidaan jäljitellä yöllä.

Vaihtoehtoisesti tai tämän lisäksi voidaan suorittaa harjoituksia olkavarren venytä ja laajenna niveltilaa sekä lyhyellä aikavälillä valitusten sattuessa että tietyn ajan varotoimenpiteinä.

Yksinkertainen mutta tehokas esimerkki on seuraava Harjoittele: Potilas istuu tuolilla ja asettaa kätensä pakaran alle. Selän ollessa suorana ja katseensa suunnattu eteenpäin, hän kallistaa ylävartaloaan tuskallista olkaa vastapäätä olevalle puolelle ja laajentaa siten niveltilaa. Tämä harjoitus sopii sekä lyhytaikaiseen kivunlievitykseen öisin että säännölliseen olkapääharjoitteluun päivällä.

Jos kipua voidaan torjua vain lyhyen ajan esitetyillä tavoilla ja toistua useiden viikkojen ajan tai jopa kasvaa intensiteetillä, tämä tapahtuu välittömästi Kuuleminen lääkärin kanssa suositella.

Usein tällainen öinen hartiakipu voi olla Varhaiset merkit nivelrikon Sille on ominaista, että jo tapahtuneita vaurioita ei juuri voida peruuttaa.

Käytännössä kaikki muut olkapääsairaudet, jotka eivät johdu selvästä vammasta, kuten yksi, ovat mahdollisia lisäsyitä Olkapään dislokaatio tai yksi Hauislihasjänne repi.
Tämä sisältää Jännitys, lihasvaje tai ns pullonkaulaoireyhtymä. Jälkimmäisessä tapauksessa anatomiset rakenteet, kuten hermot ja verisuonet, puristuvat tietyissä kapeissa kohdissa, mikä aiheuttaa kipua, joka esiintyy pääasiassa yöllä yllä kuvatun mekanismin takia.

Yhteys eri nivelten välillä

Olkapääkipu voida eri syitä olla. Myös kipu naapurialueet voi säteillä olkapäähän. Tämä voi tapahtua yhtä helposti toisinpäin. Olkakipu voi olla perusoire säteillä vierekkäisiin kehon osiin.

Olkapää pitäisi ei yhtenä liitoksena mutta kokonaisuutena. Voit Olkahihnat kuuluvat kahteen Olkaterät, collarbones ja rintalasta. Luiden välillä on nivelet. Jos siirrät yhtä näistä niveistä, sinulla on väistämättä Vaikutukset muihin niveliinjoita siirretään passiivisesti.

Tuo myös todellinen olkanivel, joten yksikkö Humerus-pään ja olkapään liitin, ei ole tiukasti rajattu toiminnallinen yksikkö.
Tämän liitoksen lisäksi on olemassa myös tämä Olkapään nivel, joten yhteys Olkaterä ja kaulus, ja laakerit välissä Olkaterä ja kylkiluutettä varsi nousee aina.

Jos näet olkahihna yhtenä Useiden luiden ja nivelten yksikköettä vain im ryhmätyö täysi Liikerata On helppo ymmärtää, että kipu on enimmäkseen myös ei rajoitu yhteen niveliin ovat.

Hermo plexus, joka toimittaa hartioiden lihaksia ja ihoa, koostuu suurelta osin hermoista, jotka ovat Kohdunkaulan selkärangan alue juokse pois. Siksi tämä alue liittyy läheisesti myös Toimivuus ja herkkyys kytketty olkapäähän.

Valitettavasti normista on monia poikkeamia, joten oletetun itsediagnoosin ei välttämättä tarvitse olla oikea. Mutta toivomme kauttamme Itsediagnoosin vain voidakseen auttaa potilasta Internetissä elimeen tai oireisiin liittyvä etsiä sairaus.

Viime kädessä kuitenkin vain erikoistutkimus ja tarvittaessa kuvantamismenettelyt (Röntgenkuva, MRI jne.) johtaa oikeaan diagnoosiin.

Harjoitukset hartioihin

Tietyissä olkakipuissa ja sen syystä riippuen se voi olla fyysinen Harjoitukset ja harjoittelu olla hyödyksi. Tämä pätee erityisesti, jos epämukavuuden laukaistaja on sisällä jännitys johtuu pitkäaikaisesta virheellisestä olkapään asennosta tai lihasvajeista (esim. leikkauksen ja / tai hartian liikkumisen jälkeen).

Epäily, että kärsit jännityksestä tai lihasvajeesta, voi kuitenkin olla piilota vakavammat syyt olkakipuun ja tietyt harjoitukset voivat jopa pahentaa tilaa.
Tästä syystä se on välttämätöntä Ota yhteys erikoislääkäriin ennen kuin päätät olkapääharjoittelua.

Jos lääkärin mielestä on järkevää käyttää, hän yleensä pyytää sinua fysioterapeutit viittaa siihen, kuka voi opettaa sinulle harjoitusten perusteet. Tämä on erittäin tärkeä askel, koska jos harjoitukset tehdään väärin, helpotuksia tai edes mitään ei voi olla Lisääntyminen hartioissa voidaan saavuttaa.

Ennen olkaharjoituksen aloittamista olkapää voidaan toistaa useita kertoja Eteenpäin ja taaksepäin ympyrät olla venytetty ja mobilisoitu (noin 5-10 kertaa). Tämän valmistelutoimenpiteen vaikutus on kiistanalainen - kuten yleensä tapahtuu lihaksen venyttämisessä ennen harjoittelua tai sen jälkeen -, mutta tässä tapauksessa sitä voidaan pitää vaarattomana. Selkä tulee pitää suorana ja pää osoittaa suoraan eteenpäin.

Lisälämmitykseen sopii yksinkertainen harjoitus, jossa hartiat vedetään ylös, pidetään siellä muutama sekunti ja lasketaan lopulta taas. Tämä harjoitus tulee suorittaa taas selkääsi ja katseesi eteenpäin. Harjoitus toistetaan myös noin 5-10 kertaa.

Yleisesti voidaan sanoa, että hartialiitoksen lihakset koostuvat niin monesta eri osasta, joilla jokaisella on omat tehtävänsä, että melkein jokaisessa harjoituksessa, joka sisältää Olkapään lihakset olla osoitettu.

Koska se on vähemmän stressaavaa ja helppo annostella, niin kutsuttu ns. On erityisen sopiva Alasvetoja pyyhellä. Potilas, istuen tuolilla selkänsä ollessa suorana ja katsomalla eteenpäin, pitää rullatun pyyhekkeen kahta päätä korkealla pään yläpuolella molemmin käsin (joiden tulisi olla hiukan kauempana kuin hartioiden leveys toisistaan). Nyt potilas teeskentelee vetävänsä pyyhkeen toisistaan ​​ja liikuttaa sitä sitten hitaasti alaspäin pään taakse. Sitten hän nostaa pyyhkeen, joka on edelleen purettu, takaisin kohti lähtöasentoa.
Tämä harjoitus voidaan aluksi suorittaa 2-3 sarjassa 5-10 toistoa kussakin.

Esimerkiksi muita harjoituksia, jotka kohdistuvat olkapäälihaksiin korkealla tasolla ja voivat siten olla tehokkaita olkakipuja vastaan punnerruksia tai Leuanvedot. Näille harjoituksille on kuitenkin ominaista paljon suurempi stressi olkapäässä ja siksi se tulisi suorittaa vain maltillisesti kuultuaan asiantuntijaa.

Pohjimmiltaan on huomattava: Menestystä, ts. Kivunlievitystä, ei voida saavuttaa tästä eteenpäin, vaan se vaatii pitkäaikaista, säännöllistä liikuntaa.
Pitäisi olla harjoittelu Aiheuttaa kipuaharjoittelu tulee lopettaa välittömästi.
Vaikka olkapääkipua ei ilmenisi harjoitusten aikana, mutta sen jälkeen, se olisi arvioitava uudelleen asiantuntijan kanssa, onko harjoitukset valittu ja suoritettu riittävästi.

Napauta olkahiveä

teippiä nivelten, tässä tapauksessa olkanivelen, tavanomaisilla joustamattomilla nauhoilla tulee auttaa potilasta kahdella tavalla: toisaalta teipin harjoittaman kautta puristus turvotusta voidaan torjua. Lisäksi nauhan aikaansaaman liitoksen halkeamisen tulisi tukea jänteitä ja nivelsiteitä niiden toiminnassa.

Tämä on uudenlainen teippaus Kinesion teippaus. Käytetään puuvillanauhoja, jotka ovat joustavia johtuen elastaanikierteistä. Tämän joustavuuden vuoksi voidaan nähdä, etteivät kinesioteipit ole kumpikaan Purista vielä yksi lastu tavoitettavissa.
Toimintamekanismista on erilaisia ​​hypoteeseja, joista yksi Kehon oman kipua lievittävän järjestelmän aktivointi ärsyttävillä ihon reseptoreilla kuullut.
Toinen teoria sanoo, että supistamalla venytetty teippi pohjanahkaa nostetaan ja siten parannetaan mikroverenkiertoa sekä Lymfavuoto on saavutettu. Tällä voi olla positiivinen vaikutus lihasjännitykseen ja aktiivisuuteen.
Näiden opinnäytteiden oikeellisuutta ja kinesion nauhoittamisen tehokkuutta ei kuitenkaan ole vielä vahvistettu tieteellisesti.

Sekä perinteisille että kinesio-nauhoille on suositeltavaa, että ammattilainen selittää ja osoittaa, kuinka ne laitetaan oikein. Erityisesti tavanomaisten nauhojen tapauksessa tämä voi estää nauhan väärän käytön Huono ryhti mikä voi johtaa oireiden pahenemiseen.

homeopatia

Myös homeopatia toteaa, että sillä on aineita, jotka voivat erityisesti torjua olkakipujen eri syitä.
Näihin keinoihin kuuluvat arnica ja Rhus toxicodendronjoiden sanotaan olevan erityisen hyödyllisiä liikakäytön aiheuttamilla olkakipuilla.

alppiruusu sitä suositellaan kuitenkin valituksiin, jotka ovat vahvistaa rauhassa.

Olkakipujen luokittelu lokalisaation mukaan suosittelee seuraavia homeopaattisia lääkkeitä: oikea olkapää sanguinaria, varten vasen olkapää Ferrum metallicum ja kipua varten molemmat Olkapäät samanaikaisesti Lycopodium.
Jos epäilet sellaista Kalkkiutumisprosessi olkapäässä Solanum Malacoxylum Valintakeinot.

Pohjimmiltaan on korostettava, että toistaiseksi ei ole ollut syytä pitää homeopatian teorioita tieteellisesti todennettavissa. Toistaiseksi ei ole esitetty todisteita siitä, että homeopaattisten lääkkeiden vaikutus ylittää lumelääkevaikutuksen. Tämä pätee myös homeopaattisiin hartalääkkeisiin.

Huomaa

Missään tapauksessa "itse" diagnosoiva aine ei korvaa käyntiä luotettavan lääkärin puolella! Emme myöskään väitä esitettyjen differentiaalidiagnoosien täydellisyydestä (vaihtoehtoiset syyt). Emme ole vastuussa tekemäsi itsediagnoosin oikeellisuudesta! Hylkäämme tiukasti kaikenlaisen itsehoidon ilman lääkärin kanssa neuvottelemista!

Diagnostiikkaan

Käyttämällä ”Itse” diagnostinen aine on yksinkertainen. Seuraa tarjottua linkkiä, missä oireiden sijainti ja kuvaus vastaavat parhaiten oireitasi. Kiinnitä huomiota mihin Olkapään nivel kipu on suurin.

Lääketieteelliset termit olkapäässä

Tarkan anatomisen tehtävän suhteen viitataan kohtaan Anatomian sanasto sivumme.

Tässä on tärkeitä sijaintinimiä:

• selkä - selkä
• ventral - edessä
• mediaalinen - sisällä
• sivusuunnassa - ulkopuolella, sivusuunnassa

Missä on kipu?

Orientaatiota varten olkakipu voidaan jakaa etu- ja takaosan hartioihin, jotka perustuvat tyypillisiin sairauksiin, jotka johtuvat olkapään anatomisesta rakenteesta.

Yleisemmässä etuosan olkakipussa akuutti olkapääkipu voidaan erottaa kroonisesta olkapääkipusta.

Yleisin syy akuuttiin etuosan hartioihin on dislokaatio, toisin sanoen olkapään nivelten dislokaatio. Noin 80–90% hartioiden dislokaatioista, olkaluun pää liukuu eteenpäin ja alas nivelpistorasiasta ja puristaa ympäröivät rakenteet siellä, mikä aiheuttaa voimakasta kipua.

Harvinainen akuutin kivun aiheuttaja oikean olkapääalueella voi yllättäen olla myös sappikivi. Tietyistä hermoyhteyksistä johtuen kipu säteilee vatsasta olkapäähän.

Kroonisesta hartiakipusta on vaikeampaa keskustella, koska se voi johtua monista patologisista prosesseista. Bursaen tulehdukset, jotka sijaitsevat pääosin edessä, ovat erityisen yleisiä tässä, ts. Bursiitti (limapussitulehdus). Koska kyse on tulehduksesta, kipuun liittyy usein punoitusta ja turvotusta, mikä voi auttaa erottamaan sen muista syistä etuolkipuun.

Muut syyt etuosan olkapääkipuihin voivat olla lihaksien tai jänteiden rappeuttavia muutoksia, jotka voivat johtaa lihaksen tai jänteen kyyneleihin, jolloin krooninen kipu kehittyy akuutiksi kipuksi.

Lue lisää aiheesta: Etu lapakipu

Selkärankakipuissa on myös erotettava akuutit ja krooniset valitukset. Akuutti selkärangan kipu johtuu usein selkärangan selkärankarankaosta. Rajoitetun liikkuvuuden lisäksi tunnusomainen piirre on kivun säteily selkärangasta takaosaan.

Krooninen kipu selkärangan alueella voi johtua impingement-oireyhtymästä. Tälle on tyypillistä, että potilas tuntee voimakasta kipua nostaessaan ojennettua käsivarsi sivulle, etenkin välillä 60 - 120 ° ("tuskallinen kaari"). Krooninen kipu voi muuttua akuutiksi, kun supraspinaalilihaksen rappeutunut jänne kyynelee.

Lue lisää aiheesta: Selkänojakipu

Viimeinkin, on sairauksia, jotka voivat laukaista etu-, takaosan tai globaalin kivun olkapäässä.
Tähän sisältyy lihasjännitys, joka riippuen siitä, missä se esiintyy, voi aiheuttaa kipua etu- tai takaosaan liittyvässä nivelissä (esim. Nivellevyjen tai lapaluiden väärän kohdistuksen seurauksena).

Nivelrikko, toisaalta, laukaisee usein keskellä sijaitsevaa hartiakipua erityisen tuskallisilla alueilla (riippuen siitä, mihin osittaiseen hartialiittoon vaikuttaa).

Etu lapakipu

Etuharttokipu liittyy yleensä melkein yksinomaan etuhartionivelen kipuun.
Kipujen lisäksi rotaattorin etuosan mansetin ja hauisketjun jänteen alueella, tähän sisältyy myös kipua olkapään (AC-nivel) ja kaulusluun (kaulakoru) alueella.

Olkapään etuosan nivelkipu voi johtua välittömistä vaurioista tietyille anatomisille rakenteille, mutta ne voivat myös olla peräisin kauempana olevasta anatomisesta alueesta ja siten ilmestyä "välitetyksi kipuksi".

Lisätietoja: olkapää etukipu

Selkänojakipu

Selkänojakipu viittaa pääasiassa kipuun hartialiiton takaosan alueella. Kipu takaosaan liittyvän nivelen alueella sisältää ongelmat takimmaisen rotaattorin mansetin ja kohdunkaulan nikaman tukkeutumisen, rintarangan nivelten tukkeuman, kohdunkaulan selkärangan nivelten kiekot ja häiriöt olkaterän liikkeessä (lapaluu).

Aivan kuten etuosan olkapään nivelkipu, kipua takaosaa olevan nivelen alueella voi aiheuttaa välittömiä vaurioita mukana oleviin anatomisiin rakenteisiin. Syy löytyy kuitenkin myös kaukaisemmasta kehon osasta.

Katso lisätietoja kohdasta: selkäkipu tai kivut lapaluun alla

Kuva olkapään lihakset

Olkapään lihakset

1. Scapula-hyoid luu lihakset -
   Omohyoideus-lihakset
2. Portaat edessä -
   Scaneluksen etuosan lihakset
3. Pään kääntölaite -
   Sternocleidomastoid lihakset
4. Kaulusluu - Solisluu
5. Deltoid - M. deltoideus
6. Korvanlaskuprosessin olkavarsilihas -
   Coracobrachialis -lihakset
7. Subcapular-lihakset -
   Subscapularis-lihakset
   (toinen kerros)
8. Kaksipäinen olkavarsilihas
   (Hauis) - M. hauislihas brachii
9. Pectoralis major -
   Pectoralis-päälihakset
10. Scapula nostin -
    (toinen kerros) -
    lihas levator scapulae
11. Yläluu -
    lihas supraspinatus (toinen kerros)
12. Scapula luu -
    Spina lapina
13. Pieni pyöreä lihas -
    lihas teres alaikäinen
14. Alaluun lihakset -
    lihas infraspinatus
15. Suuri pyöreä lihas -
    lihas teres major
16. Trapezius -
    lihas trapezius
17. Leveä selkälihas -
    lihas latissimus dorsi
    
    Kiertäjäkalvosin
    = 4 lihasta (7. + 11. + 13. + 14) -
    katettu deltoid

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset